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病请描述：慢性胰腺炎：如何科学应对“沉默的腹痛”？瑞金医院专家为你划重点！作者：费健主任（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师）文章出处：综合《中华胰腺病杂志》最新研究及临床实践整理 作者介绍 大家好，我是费健，一名普外科医生。从医30年，我既拿手术刀，也做微创消融，还喜欢通过线上科普和大家聊聊健康那些事儿。全网粉丝超百万，线上解答过10万+问题，今天想用最接地气的方式，带大家认识一种容易被忽视的疾病——慢性胰腺炎。 为什么关心慢性胰腺炎？ 你可能听过“胰腺癌”，但对“慢性胰腺炎”却陌生。其实，它就像一个“沉默的破坏者”：早期症状隐蔽，但若不及时干预，可能导致腹痛反复、糖尿病、营养不良，甚至增加患癌风险！据统计，每10万人中，每年约有7人患病。而女性因激素和免疫特点，某些阶段风险更高。今天我们就来聊聊：如何科学管理它？ 慢性胰腺炎：你的身体在“求救” 想象一下，胰腺是身体的“消化工厂”，负责分泌消化酶和胰岛素。当它反复发炎，工厂就会“罢工”——消化功能下降、血糖失控、腹痛难忍。典型信号包括： 上腹部疼痛（饭后加重，可能放射到背部） 脂肪泻（大便油腻、浮在水面） 体重莫名下降 新发糖尿病（尤其伴随腹痛） 治疗策略：从“止痛”到“修复” 慢性胰腺炎的治疗不是“一刀切”，而是多学科协作的“组合拳”。根据《中华胰腺病杂志》最新综述，核心策略可总结为： 1. 疼痛管理：别让腹痛绑架生活 生活方式调整：戒烟戒酒是底线！酒精和烟草会“火上浇油”。 药物治疗：按“镇痛阶梯”用药，从普通止痛药到阿片类药物（需严格遵医嘱）。 微创介入：若药物无效，可尝试神经阻滞术或内镜取石，50%患者疼痛能暂时缓解。 2. 营养支持：吃对食物就是良药 胰酶替代疗法：每餐补充4万-5万单位脂肪酶，帮助消化（像给工厂“外派员工”）。 重点监测：每年查骨密度、维生素水平（尤其是维生素D），预防骨质疏松。 肌肉保卫战：超过一半患者存在“肌肉减少症”，需增加蛋白质摄入+适度抗阻训练。 3. 手术与微创：何时需要“动刀子”？ 内镜治疗：适合胰管结石或狭窄，通过支架或碎石疏通“管道”。 外科手术：若反复发作、怀疑癌变，可考虑切除部分胰腺（现在有保留十二指肠的术式，创伤更小）。 终极方案：全胰切除+自体胰岛移植，既能去病灶，又能保留部分控糖功能（但需严格评估）。 4. 心理支持：别忽视“情绪免疫力” 长期腹痛易引发焦虑、抑郁。认知行为疗法（CBT）、正念冥想等心理干预，能帮助患者重建积极心态。 未来希望：这些新疗法值得期待！ 科学家们正在探索更精准的治疗： 抗炎新药：如抑制白介素4/13的药物，从源头减少炎症。 细胞修复：用维生素D类似物“安抚”过度活跃的胰腺星状细胞。 预测模型：通过基因检测和疼痛敏感度测试，提前预判治疗反应。 费主任的贴心建议 早期筛查：若有长期腹痛、消化不良，别硬扛！尽早查超声、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）。 饮食口诀：低脂、高蛋白、少食多餐，避免油炸和酒精。 定期随访：每半年查血糖、营养指标，每年评估骨密度。 推荐理由 作为外科医生，我见过太多因忽视小症状而延误治疗的患者。慢性胰腺炎虽棘手，但早发现、科学管理，完全能控制病情！希望这篇科普能成为你的“健康指南针”——医学知识不冰冷，它关乎每一天的生活质量。 健康小互动：你或家人有反复腹痛的经历吗？欢迎留言，我会挑选典型问题详细解答！ 本文内容参考：《中华胰腺病杂志》2025年4月综述《慢性胰腺炎的治疗策略》及最新国际指南。关注我，get更多靠谱健康知识，我们下次见！
费健 2025-05-07阅读量178
病请描述：甲状腺和大脑的“爱恨情仇”：你的记忆力下降，别忘了这项检查！——上海瑞金医院费健主任为你揭秘 文章出处与作者介绍 本文内容参考了2021年发表在《JAMA内科学》上的大型研究《甲状腺功能障碍与认知功能相关性》，由国际多中心团队完成，分析了超过4.5万人的数据。作者：费健 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 从医30年，主攻甲状腺疾病，擅长外科手术与微创消融 全网粉丝超100万，线上咨询超10万次，被网友称为“甲状腺健康守护者” 甲状腺：身体的“发动机” 甲状腺是脖子上一个蝴蝶状的小器官，它分泌的激素就像身体的“油门”，控制着新陈代谢、体温、心跳，甚至大脑的活跃程度。但很多人担心：甲状腺出问题，会不会让脑子变“迟钝”？记忆力下降、反应变慢，甚至老年痴呆，是不是甲状腺的锅？ 关键知识点：甲状腺与认知功能的真相 根据最新研究，我们整理了以下结论： 甲状腺疾病分两类 甲亢（甲状腺激素过多）：心跳快、手抖、易怒。 甲减（甲状腺激素不足）：怕冷、疲劳、记性差。 还有两种“隐藏款”：亚临床甲亢/甲减（指标异常但症状轻微）。 甲状腺问题 ≠ 记忆力下降 研究跟踪了4万多人，发现甲状腺功能异常（包括亚临床状态）与整体认知功能、执行能力、记忆力下降无直接关联。 即使是甲状腺功能明显异常的患者，痴呆症风险也未见显著增加。 但别急着松口气！ 少数研究提示，严重甲亢（如TSH检测不到）可能略微增加痴呆风险，但证据不足。 甲减患者补充甲状腺激素后，认知功能也未见明显改善，说明两者未必是“因果关系”。 费健主任的贴心建议 虽然甲状腺问题未必直接“伤脑子”，但它对全身的影响不容小觑： ✅ 定期体检：尤其女性（患病率是男性的3-8倍！），建议每年查一次甲功（TSH、FT3、FT4）。 ✅ 关注症状：长期疲劳、情绪波动、体重异常变化，可能是甲状腺的“求救信号”。 ✅ 理性看待研究：科学结论会不断更新，健康生活方式（均衡饮食、充足睡眠、适度运动）才是防病的“万能钥匙”。 为什么推荐你读这篇文章？ 权威背书：数据来自全球顶级医学期刊，结论严谨可靠。 破除焦虑：帮你分清“真风险”和“伪关联”，不再为记忆力下降盲目恐慌。 实用指南：从筛查到日常防护，手把手教你守护甲状腺健康。 结语：与甲状腺和平共处 甲状腺就像一位“沉默的管家”，平时默默工作，一旦闹脾气却可能搅乱全身。与其纠结它和大脑的“爱恨纠葛”，不如定期关心它的状态。毕竟，健康的生活，才是给身体最好的“保养剂”。 如果这篇文章对你有帮助，欢迎转发给更多朋友。我是费健，专注甲状腺健康30年，陪你一起科学防病，轻松生活！ 关注我，获取更多靠谱医学科普！ 🌟（文中部分数据来源：van Vliet NA et al. JAMA Intern Med. 2021）
费健 2025-05-07阅读量70
病请描述：甲状腺癌远处转移，射频消融术能帮上忙吗？——费健主任为您揭秘文/费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师） 朋友们好！我是费健，一名从事甲状腺疾病诊疗30多年的外科医生。这些年，我既拿手术刀，也用微创技术，还喜欢在线上和大家分享健康知识。今天想和大家聊聊一个“小众但重要”的话题——甲状腺癌的远处转移，以及一种“精准打击”肿瘤的新技术：射频消融术（RFA）。 一、甲状腺癌远处转移：别怕，但需重视！ 甲状腺癌被称为“最温柔的癌症”，多数患者预后良好。但仍有少数的患者会出现远处转移（比如肺、骨、脑等），这时治疗难度会大幅增加。 关键知识点： 远处转移≠绝症：通过规范治疗，许多患者仍能长期生存。 症状困扰大：转移灶可能引起疼痛、压迫神经或器官，甚至影响外观。 治疗挑战多：传统方法如放疗、化疗可能效果有限，且副作用明显。 二、射频消融术（RFA）：如何“精准打击”转移灶？ 射频消融术听起来像“黑科技”，其实原理很简单——用一根细针穿刺到肿瘤位置，通过高频电流产生热量，直接“烧死”癌细胞。 它的优势很突出：✅ 微创：伤口只有针眼大小，组织损伤小。✅ 快速缓解症状：研究显示，约61%的患者疼痛或肿块压迫感明显减轻。✅ 安全性高：严重并发症极少，术后恢复快。 但局限性也要看清：❌ 无法根治：RFA主要缓解症状，不能阻止肿瘤全身扩散。❌ 效果因人而异：肿瘤太大（超过5厘米）或位置特殊时，可能无法完全消融。 三、最新研究说了什么？ 最近韩国学者在《骨骼放射学》发表了一项研究（DOI:10.1007/s00256-025-04871-z），分析了12名甲状腺癌远处转移患者接受RFA的结果： 症状改善：61%的患者疼痛或不适减轻，生活质量提升。 肿瘤变化：约半数肿瘤缩小，平均缩小43%，但长期随访中，66%的患者肿瘤仍会进展。 安全性：仅少数人术中感到轻微疼痛，无严重副作用。 费健主任划重点： RFA适合“救急”，比如缓解骨转移导致的剧痛，或消除压迫气管的肿块。 想长期控制病情，还需结合放疗、靶向药等全身治疗。 四、哪些人适合射频消融？ 根据临床经验和研究，RFA的适用人群包括：🔹 症状明显的转移灶：如疼痛、压迫感、影响外观。🔹 碘难治性肿瘤：对放射性碘治疗不敏感的病灶。🔹 无法手术者：因身体条件或肿瘤位置无法开刀的患者。 特别注意： 术前需通过超声或CT精准评估肿瘤位置和大小。 术后定期复查，监测肿瘤是否复发或进展。 五、作为患者，该怎么做？ 别焦虑：远处转移≠无药可救，现代医学有很多手段帮您“带瘤生存”。 找对医生：选择经验丰富的多学科团队，制定个性化方案。 理性看待新技术：RFA不是“万能钥匙”，但可能是改善生活质量的重要一环。 推荐理由 作为一名医生，我始终相信：医学的进步是为了让患者活得更好。RFA这类微创技术，正是用最小创伤换取最大舒适度的典范。虽然它不能治愈癌症，但能为许多患者争取时间、减轻痛苦，这才是医学的温度。 我是费健，关注我，一起守护甲状腺健康！（本文数据来源：《Skeletal Radiology》2025年1月刊；作者临床经验总结） 互动小问卷 你是否了解甲状腺癌的远处转移症状？ 面对微创技术，你更关注疗效还是安全性？欢迎留言讨论，我会挑选典型问题详细解答哦！
费健 2025-05-07阅读量85
病请描述：甲状腺IV型结节别慌！热消融能替代手术吗？瑞金医院专家揭秘作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）大家好，我是费健医生，在瑞金医院从事甲状腺疾病诊疗30年，做过超万台手术和微创消融治疗。今天想和大家聊聊一种“特殊”的甲状腺结节——Bethesda IV型。最近一项国际研究提出，这类结节可能不需要直接开刀，用热消融就能解决问题！这到底是黑科技还是新选择？我们结合最新科研数据，用大白话聊清楚。一、Bethesda IV结节：为什么让人纠结？甲状腺结节很常见，10个人里可能有6-7个，但95%以上是良性的。唯独Bethesda IV型结节像“灰色地带”：细胞病理报告写“滤泡性肿瘤”，无法确定良恶性。恶性风险约30%（成年人）到50%（儿童）。传统做法：要么手术切除，要么做昂贵的基因检测。许多患者面临两难：开刀怕白挨一刀，不治疗又担心癌变。尤其女性朋友更容易焦虑——毕竟甲状腺问题“偏爱”女性（男女比例约1:3）。二、热消融：用“热能”消灭结节的微创技术热消融就像“精准高温微波炉”，通过细针将热量传递到结节内部，让异常细胞“脱水凝固”。常用两种方式：射频消融（RFA）：电磁波产热，适合中小结节。微波消融（MWA）：微波快速加热，适合较大结节。优势：无需全麻、不留疤、当天或隔天出院。但过去医生们对Bethesda IV结节用热消融一直有争议：万一结节是恶性的，消融不彻底怎么办？三、最新研究说了什么？2025年《Thyroid Research》发表了一项重磅分析，综合全球5项研究、170例患者数据，结论很明确：有效性：✅ 1年内结节体积缩小85%（平均从5ml缩到0.75ml）。✅ 88%的结节完全消失。✅ 射频和微波效果无显著差异。安全性：✅ 并发症率仅4%，主要是轻微疼痛和声音嘶哑（1-2周自愈）。✅ 无严重并发症或癌症转移案例。划重点：研究证实热消融对Bethesda IV结节短期效果显著，但长期数据仍需观察（目前最长随访5年）。四、哪些人适合热消融？虽然研究结果乐观，但作为医生必须强调：不是所有Bethesda IV结节都能“一刀切”用热消融！推荐人群：🔹 高龄或手术风险高的患者。🔹 拒绝手术或基因检测的患者。谨慎选择：🔸 中青年患者（恶性风险较高，需更积极处理）。🔸 结节靠近喉返神经或重要血管。我的建议：一定要先做增强超声或穿刺明确性质，结合基因检测综合判断！五、热消融vs传统手术：怎么选？从30年临床经验看，两类技术各有优劣：一句话总结：热消融适合“以缓解症状为主”的患者，手术适合“必须明确诊断”的人群。六、费医生的暖心提醒别被“Bethesda IV”吓到：30%恶性风险≠确诊癌症，过度治疗反而伤身。定期复查最关键：即使选择热消融，也要每6个月做一次超声。警惕这些症状：吞咽困难、声音持续嘶哑、结节突然增大，及时就医！为什么推荐这篇文章？权威背书：数据来自2025年国际顶级期刊，结合本人30年临床经验。实用指南：直接给出“适合/不适合”人群清单，帮你快速决策。全网百万粉丝验证：用最接地气的语言，解决你最关心的健康问题。最后送大家一句话：甲状腺结节不可怕，科学对待是关键！如果你还有疑问，欢迎在评论区留言，我会尽力解答～（本文参考文献：Yao et al. Thyroid Research (2025) 18:2）作者简介：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，上海市中西医结合学会甲状腺疾病专委会主任委员（第二届）。深耕甲状腺疾病精准治疗（合理选择手术切除或者微创消融），获国家级及上海市科技奖多项，参与制定《甲状腺热消融指南》。擅长用“不开刀”技术解决甲状腺难题，全网科普视频播放超2亿次。
费健 2025-05-07阅读量60
