病请描述：随着生活质量的提高，大家对健康越来越重视，已由最初的治病观念转变到如今的防病，这大大促使了体检行业的发展，很多民营体检机构飞速发展，为大众提供了高端便捷的服务。但体检中心只是服务性的机构，它是按照不同人群的需求来提供产品和服务的，也就是顾客想要做什么检查，体检中心就会提供相应的检查，做什么样的体检套餐通常取决于顾客愿意出多少钱。健康体检就是一个市场行为，而不是医疗行为。拿到报告后具体怎么解读还需要专业的医生提供帮助。 每天门诊都会遇到患者拿着厚厚的体检报告来要求医生解读并给予健康指导。上周门诊开诊就进来一对六十多岁的夫妻，拿着体检报告来咨询健康问题。他们从改革开放之初就从河南的一个小山村到现在的上海郊区下海经商建厂，生意做得风生水起，几年前就让儿子接替了他的位子，估计财务早就自由了，目前就是在家比较悠闲，每年都到世界各地旅游一个月，非常注重养生，每年都会做全面的体检，每次体检报告结论都提示没有大的健康问题。 我仔细翻着他们带来的体检报告，查的很全面，包括心、肺、胃肠、重要部位都做了相应的检查，指标还不错，只是血糖血脂偏高而已，还有颈动脉斑块、脂肪肝和肝囊肿。这个老总诉说这几年每次体检指标都比较正常，但是近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，但是做了冠脉CTA也没发现血管狭窄，身边有两位朋友平时体检也都正常，但都因为心梗走了，于是他对自己的身体状况也比较担忧。很纳闷，年年体检都正常，怎么还是得心梗了？ 我认真询问了他平时的生活习惯，早上7点半起床，晨起上厕所，三顿按时吃饭，中午1-3点睡觉，晚上一点左右睡，基本保证每天睡八小时，有空会去健身房，爱喝茶，每天大约2升。问他有什么不舒服的，他说最近近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，睡眠质量不是很好，入睡没问题，就是深度睡眠不够，梦多，所以起床后精神不佳，中午需补觉2小时，这样傍晚以后才有精力参加包括健身在内的活动应酬。他补充说最近早上起床左侧中指伸展不开，要活动一会掰一掰才活动利索。 面诊看他剔着光头，我关心了一下头发的颜色，他说基本白了所以干脆剃光，我笑着说可以染发啊，他表示还是自然好；一对大眼袋，眼袋下方还有些许黑斑；号脉发现左右脉都浮而硬，尤其左脉，一点都不柔和，如按鼓皮，这是“革脉”，我说您操劳了大半辈子，非常操心费神吧？观其舌苔，发现舌紫暗、舌下静脉迂曲如蚯蚓，我说您这精气耗散得太厉害了，脉都浮在表面上，沉潜不下去啊，就不要熬夜了，这个年纪还1点左右睡觉，该放下的就放下。 他对中医略知一二，和他的交流并不费劲，他的自信源自每年体检报告，指标都OK，而我则从望闻问切发现的问题与他探讨：身体消耗过度，外强中干。这个时代外强中干的人比比皆是，比如很多运动员，过度地运动对气血绝对不利，我倒是建议他按照罗大伦老师建议的三七粉加西洋参粉，小剂量的。 就目前的他的情况看，他自认为的良好生活习惯并未滋养好身体，反而是在加速透支，看似指标大抵正常，但容易疲惫、发白严重、手指伸展不利，舌脉征象都说明身体早衰，要想健康并长寿，生活节奏必须随波逐流，即与天地阴阳同步，最简单讲就是天亮了起床活动，天黑了洗洗睡睡，跟着大自然的气场和节奏，就像跑步一样，轻轻松松顺风跑，逆风吧，费劲吃力不讨好，同样在跑，随着年龄的增长身体将会难以承受。 最后还给他一些风险提示：晨起中指不能伸直，舌质紫暗、舌下静脉粗，左右脉都浮而硬，要预防心脏病突发，建议做些常备麝香保心丸，关键时刻能保命；另外就是睡午觉的时间一定要放在11点到1点之间，半小时左右即可，养护心脏的同时还能避免下午睡的太多晚上无法早睡。喝茶不要太多，适量即可，因为茶性寒凉，即使你喝的是红茶，摄入太多的水也会导致很多疾病，在我的门诊天天都会碰到因嗜茶导致的疾病，喝茶对人体的不利是潜移默化的，等发现就晚了，切记！ 现在很多人虽然感觉到身体有种种不适，西医体检却查不出异常指标。拖着疲惫不适的身体，手持无异常指标的化验单，成为越来越多的人面对的一种窘境。传统体检是告诉体检者具体的身体数据，如果数据正常，判断为无疾病。但属于疾病临界状态的亚健康人群，则可以通过中医的诊疗方法发现你身体存在哪些问题，从而通过中医手段进行调整，使你从亚健康恢复健康。现在很多人由于长期工作，劳累过度，不能及时缓解疲劳导致头晕头疼、眼睛干涩、疲倦乏力、胸闷气短、心慌、少气懒言、胸肋胀满、食欲不振、消化不良等，到医院又检查不出异常指标来，如任其发展，就易致严重疾病。对于这些身体的亚健康状态，西医体检往往在指标上并无异常，这时就需要中医的辅助检查和相应的调理了，这也是中医体检说的治未病调理亚健康。这也是“为什么年年体检都正常，怎么还是得心梗了？”
刘宝君 2022-02-14阅读量1.8万
病请描述：颈椎病是现在社会生活中的常见病，属于退行性的病变。近些年来的临床统计资料显示，颈椎病的患病率正在逐年上升，大约7%～10%。如此算来，中国的颈椎病患者人数就超过了一亿。正常颈椎的稳定结构由颈椎骨、关节、椎间盘、韧带以及肌肉组成，这些结构维持颈椎的稳定性，限制颈椎的过度活动，使颈椎得以完成各种生理活动。由于肌肉劳损、椎间盘退变以及椎间隙狭窄，可以出现韧带的松弛，增生性的骨刺，从而使颈椎的稳定性下降，这样将加重颈椎的慢性积累性损伤，加速颈椎的退变。颈椎病的症状表现是多种多样的，椎间盘突出及骨刺的部位和节段不同，造成受压组织种类、轻重不一，因而症状差异比较大。有些患者以“头疼、眩晕”就诊，经常认为跟眼、耳和颅脑有关，诊断为“美尼尔氏病”、“前庭病变”、“脑血管病变”等，而没有考虑颈椎病。颈性眩晕“颈性眩晕”跟颈椎病密切相关，这些眩晕、头晕或者头昏的患者往往伴有颈肩部的不适，即使没有，在其过去一定有过长期低头伏案工作的职业史、在发病前有慢性颈痛史或颈椎的外伤病。临床分析“颈性眩晕”的原因，无外乎是因为长期低头伏案工作、或慢性劳损或急性损伤导致的颈椎关节增生、错位甚至是椎间盘突出，导致交感神经障碍，椎动脉压迫或痉挛、颈后肌群本体感受器紊乱而出现各种眩晕症状。椎动脉压迫所致的眩晕临床上又称为椎动脉型颈椎病，椎动脉是走在颈椎锥孔里上行的供应大脑血流的血管，这种类型的颈椎病就是因为颈椎退变以后，颈椎变得不稳定，使椎动脉受到了机械性的压迫，导致大脑供血不足，表现为发作性剧烈眩晕，伴突发跌倒；眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关，易在突然转头及后伸时引起眩晕加重，恢复中立位后眩晕可减轻。在颈椎X线片上多发现颈2颈3寰枢关节错位，或在颈5颈6钩突骨质增生突入椎动脉孔压迫椎动脉。交感神经障碍所致眩晕以慢性眩晕为临床特点，眩晕的发作与加重与头颈姿势无关；面色苍白晦暗，舌质紫暗。头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感，为血管运动功能紊乱的表现。颅脑彩超(TCD)检查提示颈内动脉系统和（或）椎动脉系统痉挛。颈后肌群本体感觉紊乱所致眩晕以慢性中等程度眩晕多见。低头位或极度后伸位时眩晕加重，中立位时眩晕可减轻。枕下肌群往往呈紧张状态，适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解；有时可见上颈椎错位的体征。常伴心悸失眠，忧郁焦虑，头痛等神经官能症，患者往往对自身身体状况变化过于敏感。无论哪一型颈椎病，治疗都是以缓解疼痛，改善功能为目的。可以采取保守治疗，比如说颈椎牵引，制动，理疗等。值得注意的是，改正不良姿势体位对颈椎病的治疗和预防是很重要的。疼痛严重的话可以服用非甾体类止痛药和肌肉松弛剂。如果颈椎病发展到了一定程度，符合手术指征，则应该尽早手术治疗！
史国栋 2020-08-10阅读量1.1万
病请描述：40岁的赵先生，因长期伏案工作导致肩颈经常疼痛，之前他一直都是能忍就忍。但是，最近疼痛加重，夜间甚至无法入睡，手臂也时常出现麻木无力的情况。医生说他是“颈椎病”，已经压迫到了神经，需要动手术，但赵先生很担心手术的风险和创伤。脖子上动刀，颈椎手术真的可怕吗？什么是脊椎病？颈椎病是生活中常听说的一种疾病，随着人们生活方式及生活环境的改变，近年来颈椎病发病率逐年增加，并呈现出明显低龄化发展趋势。简单的讲，颈椎病就是颈椎退变增生，病变压迫颈椎周围的脊髓、血管、神经导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病，而是一系列症状的统称。多发在中老年人，男性发病率高于女性。在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，喜欢高枕，长时间低头工作，坐姿不正，缺乏运动，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈椎处于长期的疲劳状态，正如机器零件用久会老化，颈椎使用过度也会磨损。此时如果受到外伤作用，则直接诱发症状发生。脊椎病的症状颈椎病是一个包括各种病理改变的临床综合征，病变复杂，表现不一。根据临床表现，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等几种类型：(1)颈型颈椎病临床表现有颈部酸痛，胀痛，僵硬等；(2)神经根型颈椎病，主要临床表现有从颈部到单侧上臂、手指等的疼痛、麻木、不灵活，重者可如刀割样、针刺样；(3）脊髓型颈椎病，由脊髓受压迫引起症状，侵犯椎体束引起手足无力，下肢发紧，行走不稳，有时感觉四肢麻木，脚落地似踩棉感，有的胸或腰部有束带感或负重感，重者可出现行走困难，二便失禁或尿储留，甚至四肢瘫痪卧床不起；(4）交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病,则主要表现为交感神经或椎动脉受到刺激的症状，例如更头晕、头疼、耳鸣、心律失常、眩晕等。其中常见的主要是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。脊椎病的治疗颈椎病以保守治疗为主，早期症状轻，受压迫不那么严重，保守治疗能有效缓解，例如改善不良生活姿势，牵引、理疗，口服神经营养药、肌肉松弛剂、消炎镇痛药物等。但保守治疗不能从根本上解决神经被压迫这个问题，如果保守治疗无效，或出现了肌肉无力、萎缩，影像学检查显示病变节段颈椎间盘突出或椎体后缘、钩椎关节骨赘形成，压迫神经根或硬膜囊者，或病变节段明显椎间不稳，而患者本人身体条件允许的情况下，通常就考虑手术治疗。手术目标就是去除压迫脊髓、神经、血管的退变组织，从根本上解决被压迫的问题，然后重建颈椎的序列，增强脊柱的稳定性。对于脊髓型颈椎病患者，一旦出现阳性体征，需要尽早进行手术治疗，并严禁牵引，避免瘫痪。手术对每一个人来说都是一件大事和担心的事情，尤其是脊柱的手术，手术稍有问题就会导致的瘫痪或者大小便功能障碍，因此很多人对脊柱手术很恐惧，特别是对于颈椎的手术，认为颈部大血管、神经太多，还有气管、食道，手术风险非常大，因此将病情一拖再拖，到最后出现严重的症状甚至瘫痪在床了，才迫不得已的选择手术，但这个时候因为脊髓长期受压变形，手术效果往往难以令人满意。而事实上颈椎手术风险真的那么大么？我们来看看手术是怎么做的。根据压迫从哪个方向来就从哪个方向去解除的原则，颈椎手术有前路和后路之分，具体选择哪一种方式，还是需要综合病人的情况进行选择：(1)颈前路手术：即从脖子前方切口入路到达病区，切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性，将相邻两节椎骨融合固定。对单节段颈椎病变患者临床疗效确切。(2)颈后路手术：即从脖子后方切口入路的手术方式，能在直视的情况下看到病变位置，扩大椎孔的矢径，减少对椎骨的压力，促进血液循环。适用于多节段颈椎病、 伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。以颈椎前侧入路为例，首先在颈前方右侧沿皮纹作横切口5-6cm（仅仅只切开皮肤）（为什么作横切口呢？因为美观嘛，不影响形象的），再纵行分开颈阔肌，用手触摸到颈动脉搏动后，自颈动脉鞘内侧钝性分离进入椎体前方，将气管、食道向对侧牵拉，显露出椎体，这样就能安全的手术了。整个显露过程只有在切开皮肤的时候用了手术刀，其他时候都是用手指、器械钝性分离开的，而且手术入路是从肌肉间隙进入，不会损伤任何组织结构，所以手术是非常安全的。特别是，近年来随着微创技术的发展，颈椎病微创手术越来越多，在手术放大设备（头戴式放大镜，手术显微镜）下，可以清晰地辨别神经组织和血管等细微结构，最大限度保护了正常组织，大大提高了脊柱外科的治疗效果，减小了手术并发症。随着技术的不断发展和临床应用的增多，脊柱内镜技术开始逐渐应用于颈椎病的治疗，其中脊柱内镜后路手术应用更为广泛，特别是椎间盘向后外侧突出压迫神经根的患者。
史国栋 2020-08-10阅读量1.0万
病请描述：赫氏反应(Jarisch-Herxheimer reaction)，中文直译全称为“赫克斯海默尔反应”。最早由奥地利皮肤病学家Jarisch Adolf Herxheimer、Karl Herxheimer两兄弟在应用汞、砒霜及铋治疗梅毒过程中发现，患者表现为高热、大汗、盗汗、恶心及呕吐症状，皮肤病变扩大、恶化等，随着治疗进程的继续上述反应消失、缓解，表现为一过性、暂时性“恶化”，此反应因发现者而命名。 1.诱发原因 赫氏反应的诱发原因是由于药物对梅毒螺旋体的杀灭作用太强，导致梅毒螺旋体大量死亡，大量有害物质从死亡的梅毒螺旋体内溢出以及机体内部的变态反应引起机体出现的不适反应。 2.临床表现 类赫氏反应病理改变主要为病灶中毛细血管扩张，中性粒细胞渗出，淋巴细胞、巨噬细胞聚集，结节形成及病灶坏死，多累及肺血管、浆膜和淋巴结，表现为肺部病灶增多增大、浆膜腔积液、增多或新生淋巴结肿大。新出现病灶内、浆膜腔积液中无结核菌存在。 临床表现为高热等结核中毒症状加重，肺部结核病灶增多增大，新出现胸膜腔、心包、腹膜腔等浆膜腔积液或原有浆膜腔积液量增多，颈部、肺门和(或)纵隔、腹腔新生淋巴结肿大或原有淋巴结肿大急剧增大、软化。 结核病治疗过程中，特别是菌阳（涂阳培阳集阳）治疗的强化期，4—8周，平均17.2天，20—180天，症状缓解或消失，痰菌阴转，但肺结核暂时增多，突然再次出现咳嗽咯痰、发热胸闷、胸疼、腹胀腰疼、头疼头晕，但痰、胸水、淋巴结均无结核菌存在，血常规检查正常，血沉不升高，胸片病灶明显恶化，胸痛加重，新结核出现，呈现矛盾现象，肺门、纵隔、腹腔颈部、锁骨上、乳腺淋巴结肿大，甚至出现大量胸水腹水、胸壁结核、腹股沟淋巴结核。很难与肿瘤区分，甚至导致多年误诊。强化期出现暂时性恶化现象，病灶恶化与临床成矛盾现象。原发热者化疗热退后又复生。 3.诊断依据 类赫氏反应的诊断依据如下5点： ①初治活动性肺结核，应用含H及R强有力方案抗结核治疗过程中、3个月内出现者。 ②抗结核治疗临床症状改善后、浆膜腔积液有吸收减少后、部分病人X线胸片肺部病灶有吸收缩小后再出现者。 ③继续原方案抗痨化疗1~3月，“恶化”表现逐渐改善者。 ④“恶化”期间痰菌已阴转者仍不能检出结核杆菌、痰菌减少者继续减少直至阴转、浆膜腔积液中不能检出结核杆菌、淋巴结穿刺、活检均不能检出结核杆菌。 ⑤排除结核菌以外病原体感染、非药物性过敏性肺炎、非药物反应及其他变态反应性疾病。
吴玉伟 2020-04-13阅读量9559
病请描述： 导语：颈椎病的症状多样而复杂，多数患者初始症状较轻，后逐渐加重，也有部分症状较重者，常以一个类型为主合并有其它几个类型，称为混合型颈椎病。随着人们生活压力越来越大以及工作性质的原因，越来越多的年轻人都患有颈椎病，对此，小编提醒大家： 出现下列症状，要当心颈椎病。 颈椎病的初期症状有 1.颈肩部： 颈肩疼痛，有时可有整个肩背疼痛发僵。当头颈转向某个方向时，躯干必须同时转动，否则容易出现眩晕、头痛的症状。 2.头枕部： 头晕、头痛或偏头痛，这是颈椎病常见的症状表现，是由于血液循环不良引起的，但是由于引起头痛的原因有很多种，很多患者容易忽视，从而导致误诊，造成严重的后果。 3.上肢： 当颈椎间盘的突出物压迫脊髓神经时，会有上肢麻木、手指发麻、手指握力减退等症状，症状比较轻微，休息或者改变躯体位置后症状会得到缓解，一般也很容易被忽视。 4.下肢： 也有的颈椎病患者会在早期出现下肢的症状，如双下肢发软、下肢无力、行走如踩棉花、行走困难、突然跪倒等多种颈椎病早期症状表现。 上述这些症状与发病程度、病时间长短、个人的体质有一定关系。一般患者首先会出现头晕头疼，这是颈椎病最常见的症状表现；其次就是会出现脖子疼、肩背疼等症状，多数起病时症状轻且不被重视，因而加重了病情。如果疾病久治不愈，还会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 小编提醒：如果有上述症状，应当引起重视，尽早就医检查。关于颈椎病的看病攻略，可点击查看→《诊前须知 | 颈椎病首次就诊小贴士》 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-08阅读量3.0万