病请描述：文：邓丹 张雪 曹宇 周婉格 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴 活泼好动是孩子的天性，然而，这也导致宝贝特别容易受伤… 每年，儿童意外伤害的发生多达百万，而瘢痕的形成已经不仅仅是外观问题，还影响到功能、心理、生长发育…… 比如这样的瘢痕，传统手术通常会采用扩张器或植皮，但是于儿童而言创伤较大： 1、扩张器涉及数月治疗周期+期间的风险； 2、植皮会造成取皮区损伤+植皮补丁问题 那么如何解决呢？ 瘢痕皮瓣原位修复，可以作为更经济、创伤更小的选择 瘢痕的手术治疗从来不会一劳永逸 1年后，终于趋于稳定 局部残留少量瘢痕增生 家属很满意，并请再行局部修薄巩固疗效 小朋友也很配合，局麻完成 加油宝贝，你最棒！ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.1万
病请描述：瘢痕疙瘩由于很高的复发率，并缺乏有效的治疗方式，目前仍是临床上的一个难题。 外耳的瘢痕疙瘩常继发于打耳洞（耳部穿刺），由于在面部显而易见，美观的缘故困扰着患者。耳垂是耳部穿刺后瘢痕疙瘩的好发部位之一，据报道发病率为2.5%。 而瘢痕疙瘩的形成原因尚不明确，临床上也缺乏相应的被临床医师公认的治疗方法。瘢痕疙瘩内切除术、外切除术、核心切除术、全切除术和部分切除术等手术方式一定程度上造成治疗方案的混淆。 尽管瘢痕疙瘩属于良性病变，但目前临床上常用治疗恶性肿瘤的方式来作为辅助治疗，比如抑制细胞增殖的5-FU以及放疗等。目前手术结合上述辅助治疗能有效的降低瘢痕疙瘩的复发率。但同时也因为各种辅助治疗的可用性，术后放疗、确安奈德和5-氟尿嘧啶、压力治疗等，临床医师也面临着为患者确定最佳治疗方法的困境。 考虑迄今为止耳部瘢痕疙瘩的分类并不多，我们提出了根据耳部瘢痕疙瘩的解剖位置制定简易而有效的耳部瘢痕疙瘩的分类以及相应的治疗。 本次分类的耳部瘢痕的纳入准入： 1.瘢痕隆起，边缘超过起始外伤边缘，病程大于6个月； 2.所有的年龄组和性别； 3.原发和继发瘢痕：耳部瘢痕疙瘩无切除术归为原发，有先前切除史的归为继发瘢痕。 排除标准 无法随访的患者或随访时间少于6月的患者；部位位于乳突区、耳前区和小叶下区的患者。 耳部瘢痕疙瘩分类 耳部上部分是软骨性的，而耳垂是无软骨的。因此耳部先分为软骨部（Zone1）和无软骨部（Zone2）两大类型。然后Zone1和Zone2再根据瘢痕的位置（前、后、混合或畸形）依次分为Ia,Ib,Ic,Id以及IIa，IIb，IIc，IId区。 治疗的要点： 1手术切除原则：瘢痕疙瘩全切，术中触诊确保无残留的瘢痕组织，避免局部皮瓣或植皮手术修复创面。 2手术过程：利多卡因局麻，切除耳部病损后，用双极电凝，创面用6-0外线连续或间断缝合。 3术后护理和随访：术后7天拆除缝线，然后随访3周进行如下术后辅助治疗。耳部术区按压；硅酮凝胶应用以及预防性使用确炎舒松。耳部术前按压建议用示指和拇指分别按压手术后区域，每天按压2-3次。硅胶凝胶每天应用两次。嘱患者每个月的29号回来复查，触诊如果触及较硬的组织，则及时注射确炎舒松。 4终点：术后1年耳部瘢痕愈合良好，无明显增生。 本文回顾了71个患者，106处耳部瘢痕疙瘩，其中男性患者6个，其余65个为女性患者。患者年龄6-70岁不等，但主要是21-30岁患者。 在106处耳部瘢痕疙瘩中，66例位于耳垂（II区），40例位于耳软骨（I区）。 瘢痕疙瘩形成到治疗的平均时间为2.5年。 在IIb区---即耳垂的后方区域的瘢痕疙瘩发病率率最高，达50.94%；原发耳部瘢痕疙瘩患者55个，继发的耳部瘢痕疙瘩患者只有16个，占22.5%。继发耳部瘢痕疙瘩患者的复发率（12.5%）比原发耳部瘢痕疙瘩的复发率（3.6%）有升高趋势，但无显著性差异；总的耳部瘢痕疙瘩复发率为5.6%。 耳部瘢痕疙瘩目前仍因外观原因是病损重建难题。有效的耳部瘢痕疙瘩治疗不仅仅包括治疗后不复发，而且应该能接受再次耳部穿刺（打耳洞）操作。耳部是瘢痕疙瘩形成的常见部位之一，尽管耳部瘢痕疙瘩相对常见，但目前仍缺乏标准化的分类。而本文作者即主要基于解剖部位提出简单有效的分类和治疗方法。基于解剖，本文作者主要划分两大区域，耳廓有软骨骨架的区域（I区）以及无软骨的区域（II区-即耳垂区）。病理表型主要是耳后区（Ib或IIb区）为主，在I区和II区分布占到22.64%和50.94%。而且早期复发区域也主要是耳后区，可能是戴耳环时耳后的压力更大。在没有耳部前方（Ia或IIa区）复 发的情况下，我们也一般进行前后维度方向上的按摩。 单独的瘢痕疙瘩手术切除具有45-100%的高复发率。目前专家共识认为术后的辅助治疗对于防止术后复发是必须的。不同的专家学者可能会建议全切、部分切除、病损外切除、病损内切除甚至是核心切除。在本文作者团队，不论瘢痕疙瘩的大小形状，都采用全切的手术方案，因为全切能降低复发率。 瘢痕疙瘩切除后，主要局部的创面游离减张后缝合，而不建议采用局部皮瓣或植皮，以免新的手术切口部位形成新的瘢痕疙瘩。因为瘢痕疙瘩病程中有一定的浸润性，切除后原位关闭的张力并不会太大。 在术后3周左右，瘢痕疙瘩术后部位进行辅助治疗。上述的压力-硅酮凝胶-激素三者梯度治疗能有效控制术后复发，该研究中总复发率降低至5.6%。 综上，本文根据是否有软骨以及解剖部位提出了一个简便的分类，同时提出了全切联合按压，硅酮以及激素的治疗方案，能有效的解决耳部瘢痕疙瘩的问题。
周仁鹏 2023-08-10阅读量1169
病请描述：瘢痕的形成是一个复杂的生物学过程，涉及到伤口愈合、炎症反应、胶原蛋白的生成和沉积等多个环节。在某些情况下，这个过程可能会出现异常，导致普通线性瘢痕、增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的形成。每种瘢痕都有其特殊的形态特征和临床表现，需要采取不同的预防和治疗方法。本文将系统地介绍心脏手术后瘢痕的形成机制、预防措施以及治疗方法，并着重讨论了一些新的研究进展和治疗策略。我们希望通过这篇文章，提供一些科学依据，帮助患者制定出更有效的瘢痕管理方案，从而提高患者的术后生活质量。同时，我们也希望通过普及这些知识，让更多的病人了解到瘢痕的性质和处理方法，从而能更积极地面对术后恢复的挑战。瘢痕的形成及其原因心脏手术后通常会形成以下三种瘢痕：1. 普通线性瘢痕：这是手术切口愈合后的自然结果。该类型瘢痕呈线状，颜色从最初的红色或紫色，会逐渐变为浅色或肤色。2. 增生性瘢痕：在某些情况下，伤口愈合过程中可能会发生炎症反应过度，造成胶原蛋白的过度沉积，形成瘢痕性肥厚。3. 瘢痕疙瘩：在少数人群中，瘢痕愈合过程中可能出现胶原蛋白过度生长的现象，使得瘢痕组织超出原始伤口范围，形成瘢痕疙瘩。这些瘢痕的形成原因包括：手术创伤、炎症反应、个体的遗传因素以及恢复期的护理问题等。1. 炎症反应：手术后，体内会立即启动炎症反应，以消灭可能进入伤口的病原体并清理伤口中的死亡细胞和组织碎片。在这个阶段，白细胞和巨噬细胞会分泌大量的炎症因子，引起局部血管扩张和通透性增加，形成典型的红、肿、热、痛症状。这些炎症因子同时也会刺激纤维母细胞转化为胶原蛋白产生的积极型纤维细胞，为后续的伤口愈合和瘢痕形成奠定基础。2. 胶原蛋白的生成和重塑：在炎症反应之后，伤口中的细胞会开始大量产生胶原蛋白，并将其排列成网络结构，形成一种叫做肉芽组织的新生物质，用以填充伤口并提供结构支持。在后续的愈合过程中，这些胶原蛋白会不断地被破坏和重建，最终形成瘢痕组织。3. 遗传因素：有研究显示，某些人群在手术后更容易形成显眼的瘢痕，甚至发展为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，这可能与他们的遗传基因有关。这些基因可能影响到炎症反应的强度、胶原蛋白的生成速度以及重塑过程的精细调控，从而改变瘢痕的形成和发展。4. 手术和护理方式：手术的方式和技术、术后的伤口护理和管理等都可能影响到瘢痕的形成。例如，精细、无创的手术方式和恰当、及时的伤口护理都可以减少炎症反应的程度和胶原蛋白的生成，从而降低瘢痕的形成风险。预防方法预防心脏手术后的瘢痕形成主要包括以下几点：1. 精细的手术技术：避免不必要的创伤，保持切口清洁，可采用超减张缝合。2. 控制炎症反应：通过使用抗生素、抗炎药物等手段，减轻术后的炎症反应。3. 恢复期的护理：伤口减张及正确的伤口护理可以防止感染，促进伤口的愈合，减少瘢痕的形成。4. 个性化的防瘢痕方案：针对患者的具体情况，如遗传因素、健康状况等，制定出适合的防瘢痕方案。治疗方式对于心脏手术后的瘢痕，其治疗方式包括：1. 压力疗法和硅胶疗法：对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，这两种方法都有良好的疗效。2. 药物治疗：可以使用皮质类固醇类药物，减少炎症反应，防止胶原蛋白的过度沉积。3. 激光疗法：通过激光的热效应，破坏过多的瘢痕组织，使其回到正常水平。4. 手术疗法：在其他方法无效的情况下，可以考虑采用手术方法，切除过多的瘢痕组织。该处展示比较严重的瘢痕治疗前后效果图：结论心脏手术后的瘢痕形成是一个复杂的过程，需要医生和患者共同努力，才能有效的预防和治疗。通过了解瘢痕的形成机制、预防方法和治疗方式，可以帮助患者更好的恢复健康，提高生活质量。参考文献1. Tracey A. Newman, et al. The Role of Fibrosis and Scar in Arrhythmogenesis. Biophysical Journal, 2020.2. Driskell RR, et al. Distinct fibroblast lineages determine dermal architecture in skin development and repair. Nature. 2013.3. Broughton G 2nd, et al. The basic science of wound healing. Plast Reconstr Surg. 2006.4. Anzarut A, et al. The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009.5. Elsaie ML, et al. Effect of the pulsed dye laser on the appearance of postsurgical scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2010.6. Mustoe TA, et al. International Advisory Panel on Scar Management. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. 2002.7. van der Wal MB, et al. Hypertrophic scarring following burns and trauma: new approaches to treatment. PLoS Med. 2005.
王文波 2023-07-26阅读量3083
病请描述：包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头，可以上翻显露出阴茎头，包皮是否过长，不能仅仅局限于阴茎疲软状态，更重要的是要看阴茎勃起状态下包皮长不长？也就是说包皮的手术指征：要看阴茎充分勃起状态下，包皮是否翻到阴茎头及冠状沟的后面，以及包皮是否有褶皱以及褶皱的多少。包皮手术是非常普通而又极为重要的手术，包皮的手术术式有很多：如包皮切割吻合器、包皮商环（套环）、激光、传统手工、包皮真皮剥脱增粗术等等，所有的包皮手术的术式从广泛意义来讲，都可以叫做包皮环切术、袖套式的一种特殊形式、一种更新和改良。只是每一种环切和袖套的具体方式不同而已。在包皮诸多的手术方法中，包皮真皮剥脱增粗术有着独特创新的优势。其它各种包皮手术的术后并发症有：血肿、水肿、包皮被切短、切口裂开、感染、切口疤痕或者不整齐，而只有包皮真皮剥脱增粗上述并发症极少或几乎没有，而且还能使阴茎明显的增粗0.8cm～2.0cm，可以堪称是意外的惊喜和收获。包皮真皮剥脱增粗术的手术术式介绍：1、常规消毒铺巾后，行阴茎根部阻滞麻醉，问诊阴茎勃起时的长度及手法测试包皮皮肤的伸展性，再精准划线包皮内板切口线（距冠状沟0.8cm）、外板切口线（阴茎疲软状态下，冠状沟投影远侧1.0cm±）；2、认真查体：包皮口是否狭窄、狭窄的程度、狭窄的位置？以此来设计皮瓣的数量、大小、形状后，行皮瓣转移术，为了术后美观可以将皮瓣做在阴茎的腹侧及侧面，如果狭窄环未得到妥当的处置，则会造成顽固性水肿、医源性皮肤缺损以及内板堆积臃肿。如果没有狭窄环则无需行皮瓣转移术；3、用整形微创的理念，用冷刀精细的从包皮近端环形切口线沿表皮真皮层纵向剥离至远端环形切口线的表皮真皮层，完整的保留包皮真皮层下整个浅筋膜、深筋膜及其血管、淋巴管、神经等组织，仅仅剥离一层呈透明状极薄的表皮真皮层，这是包皮真皮剥脱增粗术的精髓及难点；4、处理堆叠筋膜及两侧环形切缘，内翻固定筋膜后，将内外板皮缘精准对位减张美容缝合，适当加压包扎。5、术后半年增粗效果明显、均匀、确切，外观自然平整。包皮真皮剥脱增粗式独特的优势：一、术后几乎无血肿、水肿、包皮被切短等术后并发症； 二、阴茎体增粗0.8cm～2.0cm；增粗效果永久均匀明显；三、精准划线设计，真皮剥脱，美容缝合，真正的整形微创；四、创伤小，愈合快；五、不但外形美观，性功能也会得到明显的提高和改善；六、手术舒适度极高，手术过程严格无菌操作，术后无需抗炎用药；术中未伤及血管，术后无需服用防止勃起的药物替勃龙；无勃起限制；术后可以运动自如；七、整个手术体现了精准医疗、微创医疗的理念。此种术式唯一的缺点就是手术时间要长达1小时半左右。纵观所有包皮手术术式中，过长包皮真皮层下的筋膜组织均被一同切除掉，从而使阴茎得不到相应的增粗，同时过长部位的浅筋膜、深筋膜中的血管、淋巴管、神经也都全部被切断，术后血肿、水肿发生率较高，手术副损伤较大。生殖整形傅强医生的包皮真皮剥脱增粗术不仅使阴茎确切的增粗，术后并发症也极少，给患者带来了更多的性福和快乐，使患者终身受益。包皮真皮剥脱增粗术术前无特殊准备，术区无炎症、排出手术禁忌症后即可施行手术，13岁以上患者麻醉方式为局麻，手术随做随走，运动自如，不影响上学上班，无需住院。术后注意事项及护理：1.一周内禁忌沾水，保持术区清洁干燥；2.一月内禁忌性生活；3.一月内避免剧烈运动；4.术后第一天来院换药；5.术后两周内每日拍照术区，及时随访。本文所有内容为生殖整形傅强医生原创作品，抄袭、洗稿者必究 2023-07-26
傅强 2023-07-26阅读量9582
病请描述：腹腔镜胃癌根治术：现代胃癌治疗的里程碑 引言： 胃癌是一种常见且危险的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。长期以来，手术一直是胃癌的主要治疗方法。然而，传统开腹手术存在创伤大、恢复慢等问题，严重制约了患者的生活质量和治疗效果。随着医学技术的不断进步，腹腔镜胃癌根治术作为一种新兴的微创手术，已经逐渐成为胃癌治疗的首选方法。本文将围绕腹腔镜胃癌根治术展开详细的科普介绍。 一、什么是腹腔镜胃癌根治术？ 腹腔镜胃癌根治术，是使用腹腔镜技术行胃癌切除手术的一种微创操作方法。手术中，医生通过几个小孔在腹壁上插入腹腔镜和操作器械，利用高清晰的显像系统和灵活的手术器械进行操作。相比传统的开腹手术，腹腔镜胃癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。 二、腹腔镜胃癌根治术的优势 1.微创手术：相比传统手术，腹腔镜胃癌根治术只需进行小切口，避免了大面积切口对患者身体的伤害，减少了手术创伤和疼痛。 2.出血少：腹腔镜手术中，医生能够清晰地观察到手术区域，因此可以更加精确地控制出血，减少术中和术后的出血情况。 3.康复快：腹腔镜手术的创伤小，术后患者疼痛轻、病程短，术后恢复时间明显缩短，患者能够更快地回归正常生活。 4.美容效果好：由于腹腔镜手术只需要进行小切口，术后留下的疤痕也很小，不会影响患者的外貌美观。 5.减少并发症：腹腔镜手术在操作过程中可以清晰观察到手术区域，减少了误伤其他器官的风险，从而降低了并发症的发生率。 三、适应症和禁忌症 1.适应症： （1）早期胃癌：对于早期胃癌患者，腹腔镜胃癌根治术是一种较好的治疗选择。 （2）有手术指征的中晚期胃癌：对于病情稳定、肿瘤较小且未扩散的中晚期胃癌患者，也可以考虑进行腹腔镜胃癌根治术。 2.禁忌症： （1）晚期胃癌：对于晚期胃癌，腹腔镜手术效果较差，开腹手术仍然是首选方法。 （2）存在严重并发症的患者：如心肺功能不全、肝功能不全等，不适合进行腹腔镜手术。 四、腹腔镜胃癌根治术的操作流程 1.麻醉：患者行全身麻醉，取仰卧位。 2.手术入路建立：在腹壁上建立小孔，插入腹腔镜。 3.探查与解剖：医生通过腹腔镜显像系统观察手术区域，进行胃癌的探查和解剖。 4.切除胃癌：利用腹腔镜操作器械切除胃癌组织。 5.淋巴结清扫：清除可能受到癌细胞侵袭的淋巴结。 6.胃肠吻合：将胃肠重建，恢复胃肠蠕动和消化功能。 7.关闭切口：将腹壁小孔关闭，完成手术。 五、术后护理及注意事项 1.术后一般需要住院观察，密切监测患者的生命体征和排尿情况。 2.术后饮食要注意，根据医嘱逐渐恢复，避免过度进食。 3.术后要遵守医生指导，定期复诊，及时处理并发症和术后不适。 4.积极锻炼身体，合理安排休息时间，促进康复。 结语： 腹腔镜胃癌根治术作为一种微创手术方法，在胃癌治疗中起到了重要的作用。通过上述介绍，我们可以看到腹腔镜手术相比传统开腹手术具有许多优势，能够减轻患者的痛苦，促进患者的康复。然而，每个患者的具体情况都不同，是否适合腹腔镜手术还需要医生综合评估后做出决定。希望通过本文的科普，能够让更多的人了解和认识腹腔镜胃癌根治术，为胃癌患者提供更好的治疗选择。
陈静贵 2023-07-13阅读量1275
病请描述：痤疮后瘢痕的成因痤疮后的瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕同时发生是因为痤疮的病理过程可以引发皮肤的不同反应。这两种类型的瘢痕其实反映了皮肤组织在痤疮炎症后修复过程中的两种不同结果。因此，痤疮后的瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕可以同时发生，这主要取决于身体的炎症反应和皮肤修复能力。同一人的不同皮肤区域可能会有不同的反应，这就导致了在同一人的皮肤上可能同时存在瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕。· 瘢痕疙瘩是修复过程中胶原蛋白产生过度的结果。痤疮炎症消退后，人体试图通过生成胶原蛋白来修复皮肤损伤。然而，如果胶原蛋白生成过多，就会导致在皮肤表面形成一个隆起的疙瘩，即我们所说的瘢痕疙瘩。（图一）· 凹陷性瘢痕（痘坑）是修复过程中胶原蛋白生成不足的结果。在痤疮炎症过程中，皮肤中的胶原蛋白被破坏。当炎症消退，胶原蛋白的产生无法完全填补被破坏的皮肤部位，从而在皮肤表面形成凹陷。（图二）如何预防痤疮的形成预防痤疮的形成需要关注以下几个方面：1. 清洁皮肤：每天至少两次用温和的洁面产品清洁皮肤，以去除多余的油脂和死皮细胞。不建议使用刺激性强的洗面奶，因为这可能导致皮肤过度干燥并刺激更多的皮脂生成。2. 控制皮脂分泌：皮脂过多可能导致毛孔阻塞，从而形成痤疮。可以使用含有水杨酸或苯氧酮等成分的产品帮助控制皮脂的分泌。3. 健康饮食：保持健康的饮食习惯，减少糖和高糖食品的摄入，这些食品可能会刺激身体产生更多的皮脂。4. 不挤压痤疮：尽管挤压痤疮可能会短暂地让皮肤看上去好一些，但这实际上可能会把痤疮深入皮肤，导致更严重的炎症和瘢痕。5. 尽量避免刺激皮肤：避免使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，避免过度清洁皮肤，避免经常触摸面部等。6. 适量运动：适量运动可以促进血液循环，改善皮肤健康。但是运动后要及时清洁皮肤，避免汗液和皮脂混合阻塞毛孔。如果已经有痤疮形成，尤其是严重的痤疮，可能需要寻求医生的帮助，通过药物治疗来控制痤疮的发展。可能的药物包括抗生素、维生素A衍生物（如异维A酸）或者注射肉毒素控制油脂等。但这些药物可能有副作用，因此需要在医生的指导下使用。 现行的治疗方式对于这两种类型的瘢痕，医生通常会根据其形态、大小和位置来制定个性化的治疗方案。l 瘢痕疙瘩的治疗方式：可能包括药物注射、激光消融术、环钻、手术切除及放疗等。药物注射可以降低胶原蛋白的产生，使瘢痕疙瘩变平；激光治疗和环钻疗法可以刺激胶原蛋白的重新排列，改善皮肤的外观，减少瘢痕疙瘩的体积；手术切除较为直接，加之现有的超减张缝合使瘢痕疙瘩治疗更加有效，但各种治疗最好都配合放疗，可以大大降低复发率。（图三）l 凹陷性瘢痕（痘坑）的治疗方式：可能包括激光疗法、微针疗法、皮肤填充物注射（脂肪胶或者真皮组织）及皮下剥离等。这些疗法的目标是刺激新的胶原蛋白产生，以填补皮肤的凹陷部分，改善皮肤表面的外观。（图四） 未来可能的治疗方式未来的治疗方式可能包括使用干细胞治疗和基因疗法。· 干细胞疗法：研究人员正在研究利用干细胞促进皮肤的自我修复和再生。通过将干细胞植入到瘢痕组织中，可能能够刺激新的胶原蛋白的产生，从而改善凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩的外观。· 基因疗法：这种治疗方式的目标是修改那些影响皮肤修复和瘢痕形成的基因。例如，通过减少胶原蛋白过度产生的基因活动，或者增加胶原蛋白产生的基因活动，可能能够减少瘢痕疙瘩和凹陷性瘢痕的形成。总的来说，虽然痤疮瘢痕可能带来诸多困扰，但随着医学技术的发展，我们有更多的手段和可能性来改善和治疗这些瘢痕。重要的是，保持良好的皮肤护理习惯，避免痤疮的严重炎症，能够有效地减少瘢痕的形成。
王文波 2023-06-19阅读量2691
病请描述：经常有找我做双眼皮手术的求美者会问到化妆的问题，毕竟都是爱美的人，想要美美地化妆出门也是人之常情 那么双眼皮术后要恢复多久才能化妆呢？ 首先，双眼皮手术后的化妆时间应根据手术恢复时间决定，而不同的手术方法有不同的恢复时间。 如果是埋线双眼皮，因为是微创手术，术后恢复快，所以术后七天可基本恢复自然，化妆的时间可在术后七天之后 如果是韩式三点双眼皮，一般来说缝合线一周内拆线，拆完线两天后就可以化妆了 如果是全切双眼皮，手术至少两周内不能化妆，一个月内最好不要化眼妆 全切双眼皮术后5-7天需拆线，之后还需要3-4天的愈合时间，加起来大约两周，两周以后等肿胀退才可以化淡妆，但是不宜化眼妆 一个月内切口线的疤痕比较明显，要耐心等待切开疤痕消除。具体恢复时间根据个体情况、术后护理及手术方式不同有所差异！
金蓉 2023-05-22阅读量589
病请描述：自体脂肪全面部填充包含10多个部位额头、太阳穴、眉弓、眼窝、泪沟、苹果肌、鼻唇沟、脸颊、鼻子、下巴、唇部等。 01 自体脂肪面部填充的原理： 自体脂肪面部填充是从腹部或大腿内侧等，脂肪堆积较多的地方抽取脂肪，再将脂肪进行离心提纯后，注入到面颊凹陷部位，以此改善面部凹陷、衰老、憔悴感，调整凹凸不平的轮廓曲线，打造圆润的童颜效果。 02 自体脂肪面部填充的小档案 适应人群： 面容憔悴消瘦者；面颊脂肪少显得颧骨突出者；面部轮廓线凹凸不平者；因衰老而引起的面部凹陷者；需要塑造年轻面庞者； 项目优点： 采用的是自身的脂肪，基本不会出现排异现象；面部手术没有明显切口，所以无须担心疤痕问题；效果柔软自然。 项目缺点： 相比玻尿酸注射恢复期长；脂肪填充后有一定程度的吸收，可能需要二次手术；术后初期会有肿胀，吸脂部位和面颊还会有瘀血和淤青的现象。 禁忌人群： 未年满18周岁的求美者；疤痕体质者；月经期、妊娠期和哺乳期女性；肝、肾、心、脑疾病和血液疾病患者；尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者。 03 自体脂肪面部填充的常见问题 ①影响脂肪存活有哪些因素？ 1.个体自身的年龄、饮食习惯、身体差异； 2.移植部位供血是否丰富、空间是否足够，注射时应均匀，采用多点、多隧道的注射方法，避兔将脂肪集中注射在某一部位； 3.移植脂肪有没有被破坏，吸脂的负压越大、脂肪在体外存放时间越长，温度越高，对脂肪的损伤也就越大； 4.无论来用哪种吸脂方法，其负压不宜超过0.5MPa，吸脂管、注射针不宜过细； 5.恰当的术后护理也很重要，如术后两周内，避兔挤压、按揉，注意营养补充等。 ②取脂的地方会有痕迹吗？会凹凸不平吗？ 取脂地方会有针眼大的伤口，需要缝合1针，一般肉眼看不出来；如果不在皮下浅层吸脂，基本不会导致凹凸不平的症状出现。 ③自体脂肪全脸填充和玻尿酸填充哪个更好？ 各有优劣；自体脂肪取自自体，无排异，来源丰富，其优势是一旦存活持久有效，且脂肪稳定后效果柔软自然，并且移植部位的皮肤也会有所改善；缺点是作为一项手术，存在一定的创伤和恢复期；而玻尿酸填充操作简单，基本没有恢复期，对于不愿意手术者是很好的选择；缺点是一般只能维持半年左右，需要反复注射；具体可以根据自己的接受程度进行选择。 ④做完面部脂肪填充，脸会变大吗？ 做完脂肪填充不仅不会让脸变大，反而还会显得脸小一些。这是因为利用自体脂肪把面部凹陷或者扁平的部位填充饱满后，使面部轮廓立体感更强，从而达到修饰脸型的效果，所以在视觉上反而让脸变小。要记住：脂肪填充只是把不完美的轮廓线条修饰得更圆润，并不会造成脂肪堆积的问题。 04 自体脂肪填充面部的注意事项术前必读： 1.要选择正规医院，做好术前沟通；排除手术禁忌症：如高血压、糖尿病等；2.手术区域无感染病灶；3.术前半个月禁服或停用抗凝药物、活血类中药及阿司匹林；4.安排好休息时间；5.女性朋友避开月经期；6.准备好吸脂部位的弹力服；7.如采用全麻或者复合麻醉，术前6个小时禁食禁水。
谢峰 2023-05-04阅读量940
病请描述：小腿吸脂效果怎么样？ 抽脂求美者主诉小腿粗整体体型不好看，非常懊恼，最终决定做吸脂手术改善。之前求美者小腿多年前打过瘦腿针，由于脂肪偏多，单打瘦腿针效果不明显，求美者纠结了好久最终还是选择我们做了吸脂术。一般小腿脂肪肌肉并存，脂肪偏多的情况下可行抽脂手术，改善脂肪堆积、小腿肚明显、小腿肚外扩等问题，效果非常明显。 But腿部吸脂也没有那么简单！ 小腿进行脂肪抽吸的方法和其他的位置一样，通过吸脂针均匀的将脂肪内部的脂肪细胞抽吸出体外，并且保持小腿还有残留1cm左右脂肪的厚度。残留的厚度主要是遮盖肌肉的外形，保持小腿圆润的状态。小腿的肌肉都相对比较发达，所以脂肪抽吸不能让脂肪层太薄。 如果一旦太薄就会导致小腿出现外观的改变，也就使肌肉外形过于暴露，看上去虽然腿细了，但是像一条肌肉型小腿，就像健美运动员一样。求美者并不会喜欢这样的腿型，建议不要过于高的要求，要求一点脂肪都不留在腿部，一定要适度抽吸，使小腿的围度明显降低，即可达到手术的效果。Tips:脂肪吸脂并没有想象那么简单，这里建议找专业技术经验丰富的医生操作哦。 手术一般在全麻下进行，术前须知 1.与医生商量吸脂的部位，提出自己的要求，制定出全面合理的手术计划; 2.术前两周停止吸烟、饮酒，停用阿斯匹林等影响凝血功能的药物; 3.常规吸脂术前的检查，术前需仔细评估脂肪的分布瘢痕、皮肤松弛度; 4.手术应避开月经期; 5.如局麻手术，常规饮食，如决定在全麻或镇静麻醉下行吸脂术，则术前6—8小时需禁食禁水; 6.准备好塑身衣。 小腿吸脂案例分享 术后注意护理 @0~3天·严重肿胀期 恢复提示 伤口处会有少许渗液，肿胀明显，皮肤淤青，吸脂部位疼痛;由于术中局部注射肿胀液，术后当日外敷料可能被渗透。 护理方式 1.次日换药一次，伤口缝线打结; 2.术后根据医嘱，到院换药; 3.预防性应用抗菌素3天。 @4~7天·快速消肿期 恢复提示 肿胀逐渐吸收，皮肤淤青慢慢消退，轻度疼痛。 护理方式 1.吸脂部位加压包扎5~7天，去除包扎敷料后，即可洗浴; 2.洗浴时应避免过度揉搓术区 @8~14天·拆线日 恢复提示 10~14天到院拆线(因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线)。 护理方式 1.保持伤口清洁，防止感染; 2.拆线后24小时内，伤口不能沾水; 3.不可用力揉搓伤口; 4.注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物; 5.拆线后更换塑形裤，全天穿塑形裤。 @15~30天持续消肿期 恢复提示 1.肿胀逐渐吸收，吸脂部位发痒，组织恢复表现; 2.一个月时大部分人可看出基本形态，但此时仍存在肿胀现象，不是最终效果; 3.术后短期内，吸脂的部位可能变硬、稍有不平、肤色加深及出现感觉麻木等情况，这些是正常现象，一般在3个月左右恢复。 护理方式 1.注意锻炼，合理饮食，维持体态; 2.术后1个月内，禁烟酒及辛辣刺激性食物。 @31~90天·效果稳定期 恢复提示 组织恢复期，效果基本稳定。 护理方式 通常于术后3~4周，将每天24小时穿戴塑身衣改为每天12小时穿戴，或者根据具体情况遵医嘱。
谢峰 2023-03-28阅读量883
病请描述：小腿抽脂效果怎么样？ 抽脂求美者主诉小腿粗整体体型不好看，非常懊恼，最终决定做吸脂手术改善。之前求美者小腿多年前打过瘦腿针，由于脂肪偏多，单打瘦腿针效果不明显，求美者纠结了好久最终还是选择我们做了吸脂术。一般小腿脂肪肌肉并存，脂肪偏多的情况下可行抽脂手术，改善脂肪堆积、小腿肚明显、小腿肚外扩等问题，效果非常明显。 But腿部吸脂也没有那么简单！ 小腿进行脂肪抽吸的方法和其他的位置一样，通过吸脂针均匀的将脂肪内部的脂肪细胞抽吸出体外，并且保持小腿还有残留1cm左右脂肪的厚度。残留的厚度主要是遮盖肌肉的外形，保持小腿圆润的状态。小腿的肌肉都相对比较发达，所以脂肪抽吸不能让脂肪层太薄。 如果一旦太薄就会导致小腿出现外观的改变，也就使肌肉外形过于暴露，看上去虽然腿细了，但是像一条肌肉型小腿，就像健美运动员一样。求美者并不会喜欢这样的腿型，建议不要过于高的要求，要求一点脂肪都不留在腿部，一定要适度抽吸，使小腿的围度明显降低，即可达到手术的效果。Tips:脂肪吸脂并没有想象那么简单，这里建议找专业技术经验丰富的医生操作哦。 手术一般在全麻下进行，术前须知 1.与医生商量吸脂的部位，提出自己的要求，制定出全面合理的手术计划; 2.术前两周停止吸烟、饮酒，停用阿斯匹林等影响凝血功能的药物; 3.常规吸脂术前的检查，术前需仔细评估脂肪的分布瘢痕、皮肤松弛度; 4.手术应避开月经期; 5.如局麻手术，常规饮食，如决定在全麻或镇静麻醉下行吸脂术，则术前6—8小时需禁食禁水; 6.准备好塑身衣。 小腿吸脂案例分享 术后注意护理 @0~3天·严重肿胀期 恢复提示 伤口处会有少许渗液，肿胀明显，皮肤淤青，吸脂部位疼痛;由于术中局部注射肿胀液，术后当日外敷料可能被渗透。 护理方式 1.次日换药一次，伤口缝线打结; 2.术后根据医嘱，到院换药; 3.预防性应用抗菌素3天。 @4~7天·快速消肿期 恢复提示 肿胀逐渐吸收，皮肤淤青慢慢消退，轻度疼痛。 护理方式 1.吸脂部位加压包扎5~7天，去除包扎敷料后，即可洗浴; 2.洗浴时应避免过度揉搓术区 @8~14天·拆线日 恢复提示 10~14天到院拆线(因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线)。 护理方式 1.保持伤口清洁，防止感染; 2.拆线后24小时内，伤口不能沾水; 3.不可用力揉搓伤口; 4.注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物; 5.拆线后更换塑形裤，全天穿塑形裤。 @15~30天持续消肿期 恢复提示 1.肿胀逐渐吸收，吸脂部位发痒，组织恢复表现; 2.一个月时大部分人可看出基本形态，但此时仍存在肿胀现象，不是最终效果; 3.术后短期内，吸脂的部位可能变硬、稍有不平、肤色加深及出现感觉麻木等情况，这些是正常现象，一般在3个月左右恢复。 护理方式 1.注意锻炼，合理饮食，维持体态; 2.术后1个月内，禁烟酒及辛辣刺激性食物。 @31~90天·效果稳定期 恢复提示 组织恢复期，效果基本稳定。 护理方式 通常于术后3~4周，将每天24小时穿戴塑身衣改为每天12小时穿戴，或者根据具体情况遵医嘱。
谢峰 2023-03-28阅读量871