病请描述： 前胸是毛囊炎和瘢痕增生的高发区域，若处理不当可能引发持续性瘙痒、疼痛甚至瘢痕疙瘩（俗称“蟹足肿”）。本文将从瘢痕增生的形成机制、日常护理要点及医学干预手段三方面，为患者提供科学指导。 一、毛囊炎如何演变为瘢痕增生？ 毛囊炎是毛囊的细菌感染，初期表现为红肿痘痘，若未及时治疗或反复刺激，炎症因子持续激活成纤维细胞过度分泌胶原蛋白，导致局部胶原堆积，形成凸起的增生性瘢痕。尤其在前胸等皮肤张力大的区域，因活动频繁、皮脂分泌旺盛，更易形成瘢痕疙瘩。此类瘢痕可能持续生长数年，甚至超出原损伤范围。 二、日常护理核心要点 1.清洁与保湿 温和清洁：使用生理盐水或温和抗菌洗剂清洁患处，避免摩擦。结痂期切勿强行撕脱，以防二次损伤。 保湿封包：愈合后立即使用硅酮凝胶或贴片，每天覆盖12小时以上，持续3-6个月。硅酮成分可抑制成纤维细胞增殖，减少胶原过度沉积。 2.减少局部刺激 避免抓挠：瘙痒时可用冷敷或轻拍缓解，抓挠会释放组织胺，加重炎症和增生。 穿着宽松衣物：选择纯棉材质，减少摩擦。避免紧身衣物对瘢痕的机械压迫。 3.严格防晒 紫外线会加重瘢痕红斑和色素沉着。建议使用SPF30+的物理防晒霜，或通过衣物、遮阳伞遮挡，尤其在瘢痕形成的前6个月。 4.饮食与生活习惯 忌辛辣刺激食物：酒精、辣椒可能加剧局部炎症反应。 控制皮脂分泌：前胸皮脂腺活跃者需定期清洁，避免毛囊堵塞引发新发感染。 三、医学干预手段 1.早期药物干预 抗炎治疗：若瘢痕红肿明显，可在医生指导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），每月1次，连续3-5次，可抑制增生并软化瘢痕。 联合用药：顽固性瘢痕可联合5-氟尿嘧啶（5-FU）注射，降低复发率。 2.光电治疗 脉冲染料激光：针对血管增生的早期瘢痕，可封闭异常血管，减轻红斑和瘙痒。 点阵激光：刺激胶原重塑，改善瘢痕质地，适用于凹陷性或增生性瘢痕。 3.手术与放疗 对于体积过大或影响功能的瘢痕疙瘩，可手术切除后联合浅层放疗或药物注射，复发率可降至10%以下。 四、预防瘢痕复发的关键 1. 黄金期干预：伤口愈合后1-3个月内是预防关键期，需坚持使用硅酮制剂并定期复诊。 2. 压力疗法：前胸瘢痕可穿戴弹力绷带，通过持续加压抑制增生，需坚持6-12个月。 3. 及时处理毛囊炎：早期毛囊炎需用碘酊消毒或抗生素软膏控制感染，避免炎症慢性化。 五、常见误区纠正 误区1：“瘢痕会自行消退”。 事实：超过1年未改善的瘢痕需医学干预，自然消退率不足10%。 误区2：“生姜摩擦可软化瘢痕”。 事实：刺激性物质可能加重增生，应选择积雪草提取物等温和成分。 瘢痕增生的管理需综合日常护理与医学治疗，早期干预效果最佳。若瘢痕持续增大或伴随疼痛，建议尽早就诊皮肤科专病门诊，制定个性化方案。通过科学护理，可显著改善外观并提升生活质量。
邓娟 2025-05-11阅读量943
病请描述： 婴幼儿血管瘤虽是良性肿瘤，但其治疗时机和方案的选择对预后至关重要。以下从临床特点、治疗原则及家长注意事项等方面进行专业解析： 一、婴幼儿血管瘤的临床特点 1. 发病特征： 发病率约2.6%~4.5%，早产儿、低体重儿风险更高。 好发于头颈部（60%）、躯干及四肢，部分累及黏膜或深部组织。 典型表现为出生后1~4周出现红斑，6~12个月快速增殖，随后进入缓慢消退期（可持续至5~10岁）。 2. 高风险因素： 部位风险：眼周（影响视力）、口鼻周围（影响呼吸/进食）、会阴（易溃疡）、关节区（影响活动）。 形态特征：节段性分布、大面积（>5cm）、深部或混合型（易破坏组织）。 并发症：溃疡、出血、感染、瘢痕形成等。 二、治疗原则：早期干预优于被动观察 1. 治疗时机： 高风险血管瘤：确诊后立即治疗（1月龄内），无需等待增殖期结束。 中低风险血管瘤：需密切随访，若出现快速生长或并发症倾向，及时干预。 2.治疗方案： 口服普萘洛尔： 适应症：高风险或快速增殖期血管瘤。 监测：治疗前需心脏评估，治疗中监测心率、血压。 -局部治疗： 外涂β受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液）：适用于浅表、小面积血管瘤。 脉冲染料激光：用于溃疡或浅表血管瘤止血及促进愈合。 3. 其他治疗： 激素治疗（局部注射或口服）：用于普萘洛尔禁忌或无效者。 手术切除：适用于消退后残留瘢痕、影响功能的瘤体。 三、延误治疗的后果 并发症风险增加： - 溃疡（5%~15%）：疼痛、继发感染，愈合后遗留瘢痕。 - 功能损害：眼周血管瘤可导致弱视、散光；气道血管瘤引发呼吸困难。 - 心理影响：面部血管瘤可能影响儿童社交心理发育。 四、家长与医生的注意事项 1. 家长需警惕的信号： 血管瘤颜色变深、增厚或范围扩大。 出现破溃、渗液、结痂或疼痛。 孩子抓挠瘤体（可能提示瘙痒或不适）。 2. 医生诊疗建议： 避免“一刀切”观察策略，需个体化评估风险分层。 基层医院可转诊至儿童皮肤科或血管瘤专科门诊，确保规范治疗。 对家长充分沟通：解释自然病程与治疗获益，破除“等待自愈”误区。 婴幼儿血管瘤的管理需遵循“早发现、早评估、早干预”原则，尤其是高风险病例。普萘洛尔的广泛应用已显著改善预后，但需严格把握适应症及监测安全性。家长应选择具备儿童血管瘤诊疗经验的医疗机构，避免延误最佳治疗窗口期。
邓娟 2025-04-10阅读量1212
病请描述： 婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，发病率高达4%-10%。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟主任医师在接诊中发现，90%以上的患儿家长都存在着"治疗焦虑"——既担心放任生长会影响容貌和功能，又害怕治疗过程给孩子带来创伤。针对门诊中最具代表性的问题，邓主任给出了专业建议： 1. 诊断时机：并非所有红痣都需要治疗，但对于生长在眼周、口鼻、会阴等特殊部位，或直径超过5cm的瘤体，建议在出生后1-3个月黄金窗口期就诊。 2. 愈后管理：建立专属电子健康档案，通过用药提醒、视频复诊和24小时紧急咨询。临床统计显示，早期规范治疗的患儿，95%在1-2年内达到理想消退效果，瘢痕发生率低于3%。 一、血管瘤不治疗会自行消退吗？什么时候必须干预？ 邓娟主任指出： 超过10%的婴幼儿血管瘤可能会自然消退，但以下3类情况需尽早治疗： 1. 高风险部位：眼周、口鼻周围可能影响视力或呼吸功能 2. 快速增生期（出生后3-6个月）体积增大超过30% 3. 已出现溃疡或感染的血管瘤 二、血管瘤治疗后会留疤吗？关键看这3点 针对家长最担忧的留疤问题，邓娟主任强调： 1. 早期干预：出生后1-3个月，接受治疗的患儿可大大缩短病程 2. 技术选择：585nm脉冲染料激光（无创、靶向封闭血管） 3. 创面护理：治疗后配合医用敷料+皮肤修复因子，促进表皮再生 三、治疗后出现破溃怎么办？3步家庭护理法 即使规范治疗，仍有15%-20%患儿可能出现暂时性表皮破损，家长可参照以下护理流程： 1. 清创：用生理盐水冲洗后，外涂莫匹罗星软膏 2. 隔离：覆盖水胶体敷料（如美皮康），每日更换 3. 促愈：结痂后使用重组人表皮生长因子凝胶 邓主任提醒：如创面渗液增多或伴发热，需立即到院进行处理。 "很多家长抱着'等等看'的心态，反而错过了最佳干预期。"邓主任强调，商丘五院皮肤科已建立血管瘤多学科诊疗中心，及时规范的治疗不仅能最大限度降低并发症风险，更能帮助孩子建立健康心理发育的基础。
邓娟 2025-03-20阅读量710
病请描述： 一、什么是太田痣？ 太田痣，又称上腭部褐青色痣，是一种先天或后天出现的色素性胎记，常见于东亚人群。其本质是真皮层黑色素细胞异常聚集导致的皮肤病变，多分布于三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支支配区域，如眼眶周围、颧部、前额等，颜色可从淡青色至蓝黑色不等，部分患者甚至伴随结膜、角膜色素沉积，影响视力。 商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟指出：“太田痣不仅影响容貌，还可能因眼部受累导致视力问题。许多患者因缺乏认知而延误治疗，最终承受心理与生理的双重负担。” 二、太田痣的临床表现与发展特点 1. 分布特征：病变常单侧分布，少数为双侧对称，边界模糊，呈斑点或斑片状。 2. 颜色变化：颜色随季节、年龄波动，夏季较深，冬季较浅；青春期后可能趋于稳定，但部分患者成年后仍缓慢扩展。 3. 并发症风险：约10%的患者伴随眼部色素沉积，可能引发青光眼或视力障碍。 邓娟主任分享了一个典型案例：患儿露露出生时面部有淡蓝色斑片，5个月后颜色加深并扩散至半张脸。经诊断为太田痣后，家属因未能及时治疗导致病情进展，最终通过多次激光干预才控制色素扩散。 三、太田痣的治疗必要性 传统误区：许多家长误以为胎记会自行消退，或担心治疗风险而选择观望。邓娟主任强调：“太田痣是终身进展性疾病，不会自愈。早期干预不仅能减少治疗次数，还能降低心理创伤风险。” 四、主流治疗方法与技术创新 1. 传统疗法的局限性 冷冻与磨削术：易留瘢痕，疗效差。 外科手：植皮后肤色不均，术后痕迹明显。 2. 激光治疗的革命性突破 邓娟主任团队长期致力于皮肤色素性疾病的研究，她指出：“Q开关激光是当前治疗太田痣的金标准。其选择性光热作用可精准破坏真皮色素细胞，不损伤周围组织，显著降低瘢痕风险。” 治疗原理： 激光穿透表皮直达真皮层，击碎黑色素颗粒； 碎片经吞噬细胞代谢排出，色素逐渐消退。 疗程与效果： 需分次治疗，间隔3个月，通常4-6次可见显著改善； 个体差异较大，部分患者需更多次数。 五、患者常见问题与注意事项 1. 治疗疼痛吗？ 邓娟主任解释：“Q开关激光痛感轻微，儿童可配合表面麻醉，治疗过程仅需10-30分钟。” 2. 治疗后护理： 避免暴晒，严格防晒 结痂期勿抓挠，预防感染 色素沉着多在数月内消退 六、结语 太田痣虽不致命，但对患者的身心影响深远。商丘市第五人民医院邓娟主任团队通过先进的激光技术与个性化诊疗方案，已帮助数千名患者重获自信。她呼吁：“早诊断、早治疗是改善预后的关键。家长一旦发现孩子面部异常色素斑，务必及时就医，科学应对。”
邓娟 2025-03-09阅读量1352
病请描述：糖友脚上伤口结痂，是不是快好了？像这位糖友这种情况，目前还很疼痛，可能是发生了严重感染！ 伤口所结的痂，有好痂和坏痂之分。 对于普通伤口，一般都是好痂，稳定、干燥，痂皮对伤口起到很好的保护作用，等到痂皮自然脱落，伤口就好了。 但是，对于我们很多糖友，伤口上的痂可能就是坏痂，这与糖尿病本身有关，引起的各种并发症，导致伤口痂皮下产生厌氧菌感染，看着是结痂了，但是痂皮会开裂，痂皮潮湿，有脓液渗出，周围红、肿、热、痛，其实已经感染了。 有很多严重的糖尿病足患者，他们都是以为结痂就快好了，也没有重视，结果来到之后感染已经很严重了。 所以，建议患者尽快去糖尿病足科接受治疗，避免继续感染恶化。
商丘五院乔家治 2025-02-07阅读量1064
病请描述：每逢冬季不少人都会受到皮肤瘙痒的困扰，胸痒、后背痒、胳膊痒、腿也痒。冲了个热水澡，没想到更痒了，有人瘙痒剧烈每次持续数小时，皮肤常被抓破出血，皮肤科有一种疾病叫做冬季瘙痒症，又名皮脂缺乏性湿疹，是一种发生在秋末冬季的，以皮肤干燥脱屑、皲裂、阵发性瘙痒而无原发性皮损为主要临床表现的皮肤病，多见于老年人，好发于躯干、四肢。 为什么冬季皮肤又干又痒？ 室内温度高湿度低，皮肤水分丢失过快，造成皮肤干燥。 洗浴水温过高，加速皮肤水分的丢失。 肥皂洗浴过多，肥皂呈碱性，过度使用会导致皮肤干燥，水分不足。 中医如何认识皮肤瘙痒？ 中医学认为“热微则痒”，即瘙痒多由风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，郁而生微热所致；若血虚风燥，皮肤失养，内生虚热亦可导致瘙痒。 由于发生瘙痒的原因各异，故瘙痒的临床表现也各有特点。 1风邪 走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，多为干性。如瘾疹、牛皮癣等。 2湿邪 浸淫四窜，滋水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。如急性湿疮、脓疱疮等。 3热邪 皮肤焮红灼热作痒，或发于裸露部位，或遍布全身，甚则糜烂，滋水淋漓，结痂成片，一般不传染。如接触性皮炎。 4虫淫 状如虫行皮中，其痒尤甚，浸淫蔓延，黄水频流，最易传染。如手足癣、疥疮等。 5血虚 瘙痒阵发，皮肤变厚，干燥脱屑，天气干燥时更易发，多见于老年人或孕妇。 中医止痒名方 对于这么“难搞”的皮肤问题，古代医者也潜心研究治疗的方法。小编接下来要说的是，明代“外科圣手”陈实功，记录在《外科正宗》的一个非常有名的方剂——消风散。 该方的组成主要为： 当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、亚麻、荆芥、苍术、牛蒡、石膏各6克，甘草、川木通各3克。 原方是用散剂：粗略一看，药味还是比较多的。可以喝汤剂。 当归9、生地30、防风9、蝉蜕6、知母9、苦参6、亚麻6、荆芥12、苍术12、牛蒡12、石膏30，甘草9、川木通3克。 用法用量用水400毫升，煎至320毫升，空腹时服。 功能主治：养血祛风，清热燥湿。治风湿侵淫血脉，致生疮疥，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，偏身云片斑点，乍有乍无者。 原文是这样写的：“治风湿病，浸透血管，引起成人和儿童的疥疮、瘙痒和发热成瘾性皮疹，并在全身散布云斑。”等疾病。 简而言之就是它能治疗各种皮肤病包括湿疹、荨麻疹等。这些病都有一个共同的特点就是皮肤“痒”！所以称该药为“止痒神方”。
微医健康 2025-01-02阅读量2052
病请描述：毛囊炎是一种常见的皮肤疾病，主要由细菌、真菌等病原体感染毛囊引起。其症状多样，主要包括丘疹、脓疱、结节、瘙痒、疼痛等，严重时还可能出现发热等全身症状。 毛囊炎初期，毛囊部位会出现红色的丘疹，这些丘疹通常较小，直径在数毫米左右，质地较硬，触摸时可能会有轻微的疼痛。丘疹的颜色可以从淡红色到深红色不等，具体取决于炎症的严重程度。随着病情的发展，丘疹可能会逐渐演变成脓疱，脓疱内含有白色或黄白色的脓液，周围有明显的红晕。脓疱通常比较脆弱，容易破裂，流出脓液后会形成结痂。 在一些严重的毛囊炎病例中，可能会出现结节，这是一种较大的、质地较硬的肿块，通常位于毛囊深处。结节的颜色可以与周围皮肤相同，也可以呈红色或紫红色，可能会引起疼痛，并且持续时间较长。 毛囊炎患者常常会感到瘙痒，尤其是在病情较轻的时候。瘙痒的程度因人而异，部分人可能只是轻微的瘙痒，但也有人会感到难以忍受。瘙痒可能会导致患者不自觉地搔抓皮肤，从而加重病情。 随着毛囊炎的发展，疼痛症状会逐渐加重。特别是在脓疱破裂、结节形成或者炎症扩散时，疼痛会更加明显。疼痛可能会影响患者的日常生活，如行走、坐立等。 在严重的毛囊炎病例中，可能会出现全身症状，如发热、乏力等。发热主要是由于身体的免疫系统在对抗感染时会产生炎症反应，导致体温升高。 毛囊炎可发生在身体任何有毛发的部位，如头部、前胸后背、面部、阴部等。头部毛囊炎可能导致头发脱落，面部毛囊炎可能会影响患者的外貌，带来心理压力。臀部毛囊炎则常见于长期久坐的人群。 如果出现上述症状，应及时就医，进行正确的诊断和治疗，以避免病情加重。同时，患者应注意皮肤护理，保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露，以免加重皮肤炎症。
微医健康 2024-12-19阅读量2471
病请描述：带状疱疹有哪些症状？ 前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。 皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，研究显示好发部位为肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经相应的皮节。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2~3周，老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 疱疹相关疼痛：①持续性单一疼痛，表现为烧灼痛或深在性痛；②放射性、撕裂性疼痛；③促发性疼痛，表现为异常性疼痛（即轻触引起疼痛）和痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外，部分患者还会出现瘙痒，程度一般较轻。重度瘙痒会因患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失眠、抑郁、焦虑等症状。 治疗主要包括抗病毒治疗和止疼治疗 抗病毒治疗方案如下表所示 止疼资料用药方案主要是以下药物 如果疼痛超过一个月无缓解，就称为带状疱疹后遗神经痛，需要进一步手术治疗。目前主要的手术方式包括神经根切断术，脊髓电刺激植入术，神经射频等。
王雷波 2024-10-22阅读量2053
病请描述： 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）去年发布的2023年全球癌症数据显示，2023年，女性乳腺癌依旧在女性患病率排行第一，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2023年乳腺癌新发例数为42万，为我国女性新发癌症病例数之首。 在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》（2016年版）上，有这样一段话：“中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，且年轻化趋势显著，约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态。” 乳腺癌风险因素 年龄：美国女性乳腺癌最常见的年龄段是55-64岁，平均诊断年龄是62岁；但中国最常见年龄段是45-55岁，比西方女性要年轻接近10岁。所以这个年龄段的女性更要注重乳腺癌筛查。 遗传因素：一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。已有研究证明，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌。 激素水平：雌激素是乳腺癌发病的重要刺激因素，而孕激素则可能是一种保护因素。对于初产年龄≥30岁、无生育史、无哺乳史、初潮年龄≤12岁、流产次数≥3次，这些情况显著延长了高水平雌激素的刺激时间，会升高乳腺癌危险性。 肥胖：肥胖女性容易得乳腺癌的主要原因是：第一，脂肪过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生；第二：肥胖也会促进雌激素的产生。 熬夜的女性：有研究表明，经常上夜班要熬夜的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。 长期吸烟饮酒的女性：吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。而对绝经后乳腺癌发病风险的研究结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%。 身体这些变化，小心乳腺癌症状 乳头的改变：乳头有回缩、偏位或内陷，以及双侧乳头不对称的现象，乳头流出血性的液体，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂； 乳房外观的改变：乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝症； 最常见的症状就是乳房肿块； 腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，可能存在淋巴结转移症状。 对于40岁以下的健康人群，每年做一次乳房超声检查，就是大家常说的B超检查，对于40及40岁以上的健康人群，每年做一次乳房超声和钼靶，能够明确诊断绝大多数的乳房疾病，二者各有侧重、互为补充、不可替代。当超声、钼靶检查诊断意见不一致的时候，就需要补充乳房磁共振检查。 让我们携起手来，注重乳房健康查体、远离乳腺癌，祝每一位女性朋友能够拥有美好健康的生活!
赵华栋 2024-10-12阅读量1488
病请描述： 单纯疱疹( herpes simplex)由单纯疱疹病毒( herpes simplex virus,HSV)引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发，是世界范围内流行最广泛的感染性疾病之一。 【病因和发病机制】 HSV含双链DNA,由立体对称的核衣壳包裹，其外再包以由类脂质组成的囊膜，形成直径为120~200nm的病毒体。依据病毒蛋白抗原性不同，可分为I型(HSV-1)和Ⅱ型(HSV-2),两者基因组同源性为47%~50%。HSV可存在于感染者的疱液、口鼻和生殖器分泌物中。HSV对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟、紫外线照射5分钟或乙醚等脂溶剂均可使之灭活。 HSV-1初发感染多发生在5岁以下幼儿，通过接吻或其他生活密切接触感染，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染；HSV-2型初发感染主要发生在成人，通过密切性接触传播，引起生殖器部位感染。病毒侵入皮肤黏膜后，可先在局部增殖，形成初发感染，然后沿神经末梢上行至支配皮损区域的神经节内长期潜伏，当受到某种诱因（如发热、受凉、曝晒、劳累、机械刺激等）的影响，处于潜伏状态的病毒可被激活并沿神经轴索移行至神经末梢分布的上皮，形成疱疹复发。HSV-1和HSV-2感染后可形成部分交叉免疫，但血液中存在的特异性抗体不能阻止复发。 【临床表现】 原发感染潜伏期为2~12天，平均6天，部分复发患者可无原发感染症状。因为临床上对于首发症状无法判断是原发还是复发感染，故宜分为初发型和复发型，前者相对皮损范围广泛，自觉症状明显，病程稍长。 1.初发型( first episode type) (1)疱疹性龈口炎( herpes gingivostomatitis):本型较为常见，绝大多数由HSV-1引起，多见于1~5岁儿童，好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群集性小水疱，很快破溃形成表浅溃疡，也可开始即表现为红斑、浅溃疡。疼痛较明显，可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程1~2周。 (2)新生儿单纯疱疹( neonatal herpes simplex):70%患者由HSV-2所致，多经产道感染。一般出生后5~7天发病，表现为皮肤（尤其头皮）、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍等。可分为皮肤-眼口腔局限型、中枢神经系统型和播散型，后两型病情凶险。 (3)疱疹性湿疹( eczema herpeticum):又名 Kaposi水痘样疹( Kaposi varicelliform eruption),常发生于特应性皮炎的婴幼儿，表现为特应性皮炎的皮损处突然发生的簇集脐窝状水疱或脓疱为特征。病情严重者可泛发全身，并伴有发热等全身症状。 (4)接种性疱疹( incubation herpes):皮损限于接触部位，表现为群集性水疱。发生于手指者，表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性疽( herpetic whitlow)。 2.复发型( recurrent type)部分患者原发感染消退后，在同一部位反复发作。好发于口周、鼻周、外阴，也可见于口腔黏膜等部位。发作早期局部常自觉灼热，随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱，可融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂愈合。病程1~2周。 【预防和治疗】 治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。 1,系统药物治疗 (1)初发型：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，疗程7~10天。 (2)复发型：采用间歇疗法，最好出现前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗。选用药物同初发型，疗程一般为5天。 (3)频繁复发型(1年复发6次以上)：为减少复发次数，可采用持续抑制疗法，一般需连续口服6~12个月。 (4)原发感染症状严重或皮损泛发者：可以静脉注射阿昔洛韦，疗程一般为5~7天。 (5)阿昔洛韦耐药的患者：选择膦甲酸( foscarnet),连用2~3周或直至皮损治愈。 (6)新生儿单纯疱疹：早期应用较大剂量的阿昔洛韦，可以有效降低患儿的死亡率，有助于改善预后。 2.外用药物治疗以抗病毒、收敛、干燥和防止继发感染为主。可选用3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏或炉甘石洗剂；继发感染时可用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏；对疱疹性龈口炎应保持口腔清洁，可用口腔含漱溶液。
阳运忠 2024-10-12阅读量2533