病请描述： DBS最危险的并发症是脑出血（要超过5-10ml才有症状，超过30ml才危险，1-2ml渗血没有关系）。DBS在脑子里的步骤，说起来其实跟打针差不多，只不过打针用的针更细、穿过的组织是皮肤、血管，而DBS的电极更粗、穿过的是脑组织。人类是所有动物中，脑指数（脑组织重量/体重）最高的，但脑组织质量也就1300-1500g左右，而心脏对脑组织的供血，却高达心脏总供血量的1/5。所以脑组织有着远高于其他组织的丰富的血管和血量。同时脑组织很娇嫩（参考一下豆腐脑），出血后组织内部压力低，不容易自己止血。加上脑容量有限，颅内出血只要10-30ml就容易引起神经系统症状了（1-3ml出血往往没有什么影响，自己吸收就好了，很少有后遗症）。通过采用多种磁共振成像技术的联合应用（可以同时显示颅内动静脉血管），手术计划系统的使用（可以计划穿刺路径躲避血管），围手术期控制血压、稳定情绪等等措施，近3年来我们中心DBS术后能引起神经功能症状的颅内出血，几率小于千分之三，有后遗症的，更是小于千分之一。所有脑外科手术都难以预测的并发症，癫痫。癫痫，又称羊角风，发病原因非常多，我国有1000万以上的人有癫痫（70%可以药物控制）。任何类型的脑损伤，都可能引起癫痫。但是手术的时间越长、对脑组织的损伤越大，越容易引起癫痫。为此，我们尽可能选择对脑组织损伤最小的操作路径，选择最小的穿刺入口，以最快的速度一次性准确植入电极，尽可能降低癫痫的发生率。近3年我们DBS患者癫痫的发生率在千分之二以下（而且可以用药控制）。所以这种并发症也是可控的。DBS手术最遗憾的并发症，切口愈合不良或感染破溃。DBS效果很好，但是如果出现皮肤感染、破溃，那真的可以算是最令人遗憾的并发症了。引起这种问题的原因非常多：1.血糖控制不佳、低蛋白血症、局部皮肤太薄、局部皮肤张力太大、线结反应、油脂分泌过多导致的毛囊炎、患者自己搔抓等等。针对这些因素，我们根据患者的头皮条件，选择不同的切口设计、控制血糖、连续缝合、减少和隐藏线结、加强对患者教育等等。目前DBS术后皮肤破溃的发生率在1%左右。而且即使感染了，也还有一系列方法可以在不拆除DBS设备使其继续工作的情况下，做皮瓣修复，使患者痊愈出院。所以遵医嘱，控制血糖、定期换药、不要搔抓切口，有异常及时就诊，您就不用担心切口的问题。其他的并发症，包括皮下血肿、延长线损坏、脉冲发生器翻转、皮下血肿、迟发性脑水肿、短暂性精神症状等等，种类繁多，但是每种的发生率在我们的预防措施下，发生率或者低到可以忽略，或者造成的影响非常有限，并且都有对应的处理措施，因此，总的来说，DBS手术的安全性在有经验的医生那里，还是可以得到比较好的保障的。
胡小吾 2022-08-13阅读量9082
病请描述：腋臭手术后出现皮下血肿是一件很糟糕的事，意味着接下来可能接连出现皮瓣坏死、感染、延迟愈合、疤痕增生等不良后果，而彻底杜绝血肿的唯一方法就是严密止血，关创前尽可能干燥创面，再加上妥帖的加压包扎，三者缺一不可，也分别都是完全可以长篇论述的手术技巧。而现实临床上传承的缺失致使代代医生反复重蹈覆辙，各种类型的血肿屡见不鲜，这是很令人扼腕的。
陈斌 2021-08-26阅读量8263
病请描述：1.阴茎折断概念阴茎折断是指在阴茎勃起的状况下，外力致使阴茎海绵体的白膜破裂。阴茎折断属于泌尿男科急症，临床发病率低，常见于中青年等性功能活跃期的男性。阴茎折断的发生是阴茎在充血勃起的情况下，暴力的作用使海绵体的白膜破裂。阴茎折断典型的临床表现。阴茎折断以手术治疗为主，早期及时治疗可治愈。阴茎折断可并发尿道损伤，感染，阴茎纤维化，痛性结节等。2.阴茎折断原因阴茎疲软时，几乎不会发生阴茎折断。在阴茎高度充血勃起的情况下，受到暴力的作用，比如性生活时由于动作粗暴，勃起的阴茎顶撞在女性耻骨上，导致阴茎海绵体的破裂，阴茎折断。3.阴茎折断的诊断在性交过程中，受伤的瞬间常伴有响声和剧痛，勃起的阴茎也随即疲软。阴茎局部疼痛，可见阴茎皮肤呈青紫色，肿胀，弯曲变形并偏向健侧。确诊阴茎折断需要进行体格检查、影像学检查。1）体格检查可见阴茎皮肤呈青紫色，肿胀，弯曲变形并偏向健侧。2）影像学检查 （1）超声检查 显示皮下血肿，阴茎海绵体白膜连续性中断。 （2）磁共振检查 阴茎海绵体白膜连续性中断。 4.阴茎折断鉴别诊断 本病根据病史和典型的临床表现容易诊断，但应注意鉴别有无合并尿道损伤。 5.阴茎折断的治疗 阴茎折断以手术治疗为主，药物治疗和对症治疗为辅。 （1）手术治疗 及时行阴茎白膜破裂缝合术。手术的目的是、清除血肿、缝合破裂的白膜、手术止血。 （2）药物治疗 使用广谱抗生素，预防感染。 （3）对症治疗 留置导尿管；镇静止痛；局部冷敷，24小时后改热敷。 6.阴茎折断的危害 阴茎折断如果治疗不及时，可遗留有斑痕硬结，导致阴茎勃起不坚和痛性勃起等并发症。 7.预后 阴茎折断经及时、有效治疗，可治愈。 8.预防 性生活动作轻柔，避免性生活粗暴。
吴玉伟 2021-05-31阅读量1.0万
病请描述：患者在腋臭手术后穿脱衣服时，要叮嘱患者小心谨慎不可随意伸展手臂。若手臂摆动幅度过大，容易拉扯到伤口造成疼痛感，严重的甚至可能导致皮下血肿。因此，指导患者在术后如何正确穿脱衣服，不仅可以有效降低患者的疼痛感，而且有利于创面顺利愈合。一般建议在患者术后一周内，均衣着开襟衣。穿衣服时应将两只手臂慢慢向后伸，使其与腋中线呈45度角，同时家属协助稳住患者的左右两肩，将衣服的袖口沿着手臂缓缓拉至肩部，早期该过程中可能会有疼痛感产生，但不必因噎废食，术后反穿衣服一到两天就可以了。
陈斌 2020-07-17阅读量9366