病请描述：十一假期，小清新手术，表皮样囊肿切除！ 表皮样囊肿是一种较为常见的良性肿物。 它通常是由于皮肤表面的上皮细胞植入皮下生长而形成。表皮样囊肿可发生在身体的各个部位，如头部、面部、颈部、躯干和四肢等。其外观一般为圆形或椭圆形的隆起，质地较硬，可活动，与周围组织界限清楚。囊肿的大小不一，小的可能只有米粒大小，大的则可能有数厘米。 表皮样囊肿一般生长缓慢，多数情况下没有明显症状。但如果囊肿受到压迫、感染或破裂，可能会引起疼痛、红肿、瘙痒等不适。在诊断方面，医生通常通过临床表现、体格检查以及超声等影像学检查来确定。 对于表皮样囊肿的治疗，主要以手术切除为主。手术可以完整地去除囊肿，避免复发。如果囊肿较小且无症状，也可以暂时观察。总之，表皮样囊肿一般预后良好，只要及时治疗，通常不会对身体健康造成严重影响。
齐学锋 2024-10-08阅读量1555
病请描述：想象一下，前列腺癌细胞就像一辆总是想要跑得更快的汽车，而雄激素就是让它们能够加速的汽油。如果这辆汽车得到了汽油，它就会不停地加速，甚至可能造成危险。在前列腺癌的治疗中，我们的目标就是让这辆汽车得不到汽油，或者即使得到了，也无法使用。比卡鲁胺是广泛用于临床的第一代抗雄药物，它的作用类似试图控制加油站，告诉癌细胞汽车：“对不起，今天没有汽油。”但有时候，比卡鲁胺还不够严格，癌细胞汽车还是能从其它途径偷偷地弄到一些汽油，这就是比卡鲁胺有时不能完全阻止癌细胞生长的原因。现在，我们有了新一代的“加油站管理员”——阿帕他胺。作为新型二代抗雄药物，它就像是一个非常严格的管理员，不仅确保癌细胞汽车得不到汽油，而且即使癌细胞汽车设法得到了一些汽油，阿帕他胺也能让这些汽油变得无效，就像是给汽油里加了一种特殊的添加剂，让汽车即使有了汽油也发动不起来。阿帕他胺通过紧密结合到雄激素受体上，阻止雄激素发挥作用，就像是在汽车的油箱口加了一个特殊的锁，即使有汽油也加不进去。来百度APP畅享高清图片阿帕他胺是一种用于治疗前列腺癌的第二代抗雄激素药物，其对雄激素受体（AR）的亲和力是第一代抗雄激素药物比卡鲁胺的7到10倍。这使得阿帕他胺在抑制AR信号转导方面更为有效，能够更有效地抑制前列腺癌细胞的增殖和存活。阿帕他胺通过竞争性地结合AR，阻止AR核转位和抑制AR复合物与DNA反应元件的结合，从而抑制了肿瘤细胞的增殖并增加了凋亡。在临床前模型研究中，阿帕他胺展现出了剂量依赖性的抗肿瘤效果，并且相较于比卡鲁胺，阿帕他胺显示出了更好的抗肿瘤活性。阿帕他胺适用于那些已经尝试过其它抗雄药物，但前列腺癌病情仍然持续进展的患者，特别是那些已经出现转移，肿瘤负荷比较重的患者。服用阿帕他胺的患者可能会感到疲劳或者皮肤出现皮疹或瘙痒，如果出现这些情况，患者需要及时和医生沟通，调整治疗方案或局部应用抗过敏药膏。总之，阿帕他胺是一种更有效的“加油站管理员”，它能帮助我们更好地控制前列腺癌细胞这辆汽车，阻止其加速进展。
阴雷 2024-09-30阅读量1319
病请描述： 一些患者既担心自己的症状太轻去了医院，会不会被医生劝退，又担心症状发展的太快，怕影响自己以后的生活质量。 但实际上，当出现以下2个信号的任意一个，就应该引起重视，并且要采取措施了。 第一个危险信号就是，腿上皮肤出现瘙痒 当小腿静脉曲张的部位，出现皮肤瘙痒的时候，这些情况下往往还伴有皮肤颜色的改变，这就意味着静脉曲张已经比较重了，并且还在持续的加重。 因为血流的淤滞会导致皮肤，得不到充足的灌溉，没有充足的营养，那么正常的新陈代谢就无法顺利的进行。 随着时间的推移就会出现炎症的堆积，而导致的变色和瘙痒。这种情况下如果持续发展下去，它会进一步导致比较严重的湿疹，甚至溃烂。 由于皮肤的营养不足，溃烂很难得以愈合，慢慢然后变成慢性的溃烂，这就是所说的老烂腿。 那么第二个危险信号就是出现疼痛 轻度的静脉曲张它一般是没有疼痛的，一般是在劳累后会出现酸胀、沉重感，就是经常描述有灌铅的感觉。这个时候休息或者把的腿部进行抬高，它会得到很好的缓解。 而严重的静脉曲张到了一定程度，它会出现局部的持续性的疼痛，这种疼痛有时候会很剧烈，有时候会感觉到一种针刺的感觉，有时候会感觉一种胀痛的感觉。 这个时候就意味着静脉内的血管的这个压力，血液瘀滞的程度就会很严重的。如果这个疼痛同时还伴随着红肿热的表现，那说明这个血流瘀滞已经停滞了形成了血栓， 那么这种情况下是相对比较危险的，需要尽快去医院就诊。当患了静脉曲张，一定要注意有没有以上2个信号，别真的等到腿上长了血栓之后，或者已经发展成老烂腿了才去治疗。 这时候不仅给生活带来极大的不便和痛苦，也给手术的医生带来一些难度，或者延长了手术的时间。 #静脉曲张钟若雷##下肢静脉曲张#
钟若雷 2024-09-29阅读量1503
病请描述：什么是肠造口？ 肠造口是指因疾病或损伤后治疗需要，利用手术方法将肠管拉出腹腔、缝合固定在腹壁，从而使得肠内容物安全地经腹壁肠管的开口排出，从而实现粪便的永久性或暂时性转流。 什么是预防性末端回肠造口？ 预防性末端回肠造口指的是低位直肠保肛手术后，将末端回肠临时固定在右下腹位置，将粪便自造口转流引出的方法。 低位直肠癌术后进行预防性小肠造口必要的吗？ 是的，非常必要。低位直肠癌标本切除后，需要重新将近端的结肠和远端的直肠重新连接（医学上称为，结肠直肠吻合）从而重建消化道的连续性。但低位直肠手术中新建的吻合口都比较低低，一般距离齿状线（肛管与直肠交界线）都在3-4cm以内，低位直肠吻合口由于局部血运、肠管蠕动和肠管压力原因，吻合口漏概率较高，约5-10%以上，一旦发生吻合口漏不但会有严重腹腔感染风险，明显延迟患者手术后康复和出院时间，甚至影响直肠癌患者术后肿瘤治疗的正常进程，不仅浪费时间、增加额外痛苦和费用，还存在耽误疾病治疗的风险。另外，尽管已经进行预防性造口的患者仍有出现吻合口愈合不良的风险，但这类患者出现症状性吻合口漏及相关并发症的概率明显降低，症状严重程度明显减轻。因此，外科医师会在经过术中二次评估和严格筛选的患者中进行预防性造口。 预防性回肠造口一般什么时间进行换纳手术？ 一般低位直肠手术后3个月为回肠造口还纳的理想时间，过早进行还纳手术可能增加吻合口漏风险。有时，患者因吻合口窦道感染、愈合延迟、治疗需要等，可酌情考虑推迟还纳时间至6个月或以上时间。 造口科普问答 预防性末端回肠造口会给日常生活带来明显不便吗？ 不会，只要护理得当，预防性回肠造口并不会给日常生活带来明显的不便，也不会明显降低生活质量。 平时需要关注预防性小肠造口的哪些问题？ 预防性小肠造口一般为小肠液体和部分消化物组成的水样、粥状、糊状的稀便，不成型，由于含有水分和消化酶较多，同时也具有一定的腐蚀性。 平时需关注： 1.每天造口是否有排气排便、排便的量、颜色、性质； 2.造口本身的情况：粘膜塌陷、回缩、开口狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、旁疝、出血、缝线脱落等情况； 3.造口周围皮肤情况：潮红、炎症、糜烂、溃疡、出血、增生、瘙痒等情况； 4.一般情况：是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道不适情况。 5.如有不确定问题，可以及时造口门诊就诊，需求专业造口医师的帮助。 我有预防性小肠造口，平时饮食有忌口吗？ 小肠造口术后，食物类型方面，没有特别忌口，但有一些基本原则：优选水分多、营养丰富、易于消化的食物（高热量、高蛋白的肉类、蛋类和新鲜蔬菜水果等），循序渐进、少量多次饮食、细嚼慢咽，避免避免干燥、粗糙和不好消化的食物类型，避免辛辣及刺激性食物、避免暴饮暴食，适当活动，维护正常胃肠道消化功能，注意预防便秘、梗阻及腹泻脱水两种极端情况。 一些常见类型的食物可能会引起胃肠道不适或者引起大便形状发生明显改变，需要在日常饮食中注意选择性食用。 1.易产气引起腹胀食物： 芦笋、豆类、西兰花、抱子甘蓝、卷心菜、花椰菜、洋葱、豌豆、啤酒、碳酸饮料。 2.不能完全消化食物引起造口梗阻食物： 各种粗纤维食物，比如苹果皮、卷心菜、芹菜、豆芽、蘑菇、椰子、玉米、干果、坚果、菠萝、蔬菜皮等。 3.容易引起大便干燥食物： 手擀面、包子、馒头、米饭、土豆、木薯淀粉等。 4.容易引起腹泻食物： 油炸食品、高糖食品、西梅汁、辛辣食品等。 5.容易引起大便异味的食物： 酒精、芦笋、西兰花、干豆、蛋类、鱼类、大蒜、洋葱、豌豆等。 6.减轻大便异味食物： 番茄汁、酸奶、去脂奶等。 预防性小肠造口患者，平时穿衣需注意什么问题？ 平时穿衣应注意宽松、舒适为主，避免紧身衣、紧身裤压迫造口。 预防性小肠造口患者，能洗澡吗？ 手术切口愈合后，小肠造口患者可以和正常人一样沐浴，但建议沐浴前排空造口袋、佩带造口袋沐浴，另外注意造口袋边缘最好使用胶带密封加固，防止漏液。 预防性小肠造口患者，能运动吗？ 可以正常运动，但应注意避免剧烈运动，根据体力和爱好合理选择健身方式，避免举重、长跑、搏斗、篮球等可能影响造口稳定性或诱发造口旁疝等类型活动。 预防性小肠造口患者，能旅游吗？ 可以旅游，但需要根据体力情况、出行时间、方式、内容等方面，制定个体化的方案，适可而止、量力而行。应提前准备好造口相关用品、旅途中注意饮食原则，避免梗阻或脱水。
傅传刚 2024-09-29阅读量2451
病请描述：喉咙，这一连接呼吸道与食道的关键部位，不仅是声音的发源地，也是身体健康的“报警器”。当喉咙出现不适，尤其是吞咽困难时，很多人可能会首先想到咽炎，然而，这背后可能隐藏着更为严重的健康问题——食管肿瘤。 一、咽炎与食管肿瘤的初步区分 咽炎，作为喉咙常见的炎症性疾病，其主要症状包括喉咙疼痛、干燥、瘙痒、咳嗽以及声音嘶哑。这些症状通常与上呼吸道感染、过敏反应或环境因素有关，且多数情况下可通过药物治疗或自然缓解。 相比之下，食管肿瘤（尤其是食管癌）的症状则更为复杂且持久。食管肿瘤的早期症状往往较为隐蔽，容易被患者忽视。除了吞咽不适外，食管癌患者还可能出现以下五大信号：吞咽食物时有哽咽感、疼痛、食管内异物感、咽喉干燥紧缩感以及经常咳嗽。这些症状的出现，尤其是当它们持续存在且逐渐加重时，应高度警惕食管肿瘤的可能性。 二、食管肿瘤的详细症状分析 吞咽食物时有哽咽感：这是食管癌最常见的早期症状之一。由于肿瘤导致食管黏膜充血、肿胀、糜烂等病变，使得食物在通过食管时受到阻碍，从而产生哽咽感。这种感觉通常与吃饭时噎住相似，但不同的是，它会在没有明显食物堵塞的情况下持续存在。 疼痛：部分食管癌患者在吞咽食物时，可能会感到胸骨后或剑突下的疼痛。这种疼痛可能是烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样的，尤其在吞下粗糙或刺激性食物时更为明显。随着病情的发展，疼痛可能从间歇性变为持续性，严重影响患者的生活质量。 食管内异物感：随着瘤体的增大，食管癌患者可能会感到食管内有异物感。这种感觉在进食粗糙食物时尤为明显，因为食物可能会擦伤瘤体或停留在瘤体上，难以顺着食管下到胃部。这种异物感不仅令人不适，还可能引发焦虑和恐惧。 咽喉干燥紧缩感：早期食管癌患者可能会经常感到咽喉干燥，无论是否缺水。这种感觉与普通的口干不同，它更加持久且难以通过饮水缓解。咽喉干燥紧缩感可能是食管癌导致食管黏膜分泌减少或功能受损的结果。 经常咳嗽：如果经常出现咳嗽，尤其是晚上，且并非由受凉或感冒引起，那么这可能是食管癌的早期症状之一。食管癌导致的咳嗽可能与食管内的肿瘤刺激气管或支气管有关。随着病情的发展，咳嗽可能逐渐加重，甚至出现咳血现象。 三、食管肿瘤的预防策略 远离烟草和酒精：烟草和酒精是食管癌的重要诱因之一。烟草中的有害物质可以损伤食管黏膜，增加食管癌的风险；而酒精则可能刺激食管黏膜，促进肿瘤的生长。因此，远离烟草和酒精是预防食管癌的重要措施之一。 合理饮食：饮食与食管癌的发生密切相关。长期食用过热、过硬、过辣等刺激性食物，以及缺乏膳食纤维和维生素的饮食，都可能增加食管癌的风险。因此，应合理饮食，多吃富含膳食纤维和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物等。同时，避免暴饮暴食和过度节食，保持健康的饮食习惯。 注意饮用水安全：饮用水中的有害物质，如亚硝酸盐等，也是食管癌的诱因之一。因此，应注意饮用水安全，避免饮用被污染的水源。在农村地区，应尽量使用干净的自来水，并做好饮用水的消毒灭菌工作。 保护食道健康：食道是食物通过的通道，其健康状态直接影响吞咽功能。为了保护食道健康，应避免狼吞虎咽和食用过热、过硬的食物。同时，注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病，防止口腔感染蔓延到食道。 定期体检和筛查：对于高危人群（如有食管癌家族史、长期吸烟饮酒史、食管慢性疾病等），应定期进行体检和筛查。通过胃镜检查、食管镜检查等辅助检查，可以及时发现食管的异常病变，并采取相应的治疗措施。这有助于降低食管癌的发病率和死亡率。 心理调适：长期的精神压力和不良情绪也可能影响食道健康。因此，应保持心情愉悦、积极乐观的心态，及时排解压力和不良情绪。可以通过运动、旅游、社交等方式来放松身心、缓解压力。 总之，吞咽不适可能是食管肿瘤的潜在信号。为了准确识别是否是食管肿瘤，我们应关注特定的症状和信号，并及时就医进行详细检查。同时，我们也应采取积极的预防措施，降低食管癌的风险。对于高危人群来说，更应定期进行针对性的筛查，以便及时发现并治疗食管肿瘤。通过提高公众对食管肿瘤的认识和警惕性，我们可以更好地保护自己的健康。
张百华 2024-09-29阅读量1503
病请描述： 随着秋日的脚步悄然而至，凉爽的空气虽令人心旷神怡，却也常伴随着鼻痒与喷嚏的困扰。众多人士每逢秋季，尤其是晨光初照之时，便不由自主地陷入一连串喷嚏的循环中，这并非感冒的预兆，而是过敏性鼻炎悄然发作。 过敏性鼻炎的典型症状包括鼻腔瘙痒、频繁打喷嚏、鼻塞不通与清涕长流，尤以春秋两季为甚。春日里，花粉与尘埃是主要的过敏原；而到了秋季，秋蒿的纷飞与骤降的冷空气则成了诱发过敏的元凶。 针对这一顽疾，治疗方法多样。首先，通过规律锻炼增强体质，是提升自我防御能力的有效途径。其次，积极规避过敏原，减少暴露风险亦至关重要。若症状显著，可借助鼻喷药物如辅舒良、内舒拿、雷诺考特等局部治疗，或口服抗过敏药物以缓解症状。更进一步，对于尘螨过敏的患者，免疫治疗特别是脱敏疗法，提供了一种长期且可能根治的选择。
钱建同 2024-09-25阅读量1784
病请描述：下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。它不仅影响美观，还可能导致腿部疼痛、肿胀、疲劳等不适症状，严重时甚至会引发皮肤溃疡、出血等并发症。为了减轻症状、预防病情加重，以下是一些需要注意的事项。 一、生活习惯 1.避免久站或久坐 长时间保持同一姿势会导致下肢静脉回流不畅，加重静脉曲张。建议每隔一段时间就活动一下腿部，如走动、踮脚尖、屈伸踝关节等。如果工作需要长时间站立，可以穿着医用弹力袜，并在脚下放置一个小凳子，让双脚轮流踩在上面，减轻腿部压力。 2.控制体重 过重会增加下肢的负担，使静脉压力升高。通过合理饮食和适量运动来控制体重，有助于减轻静脉曲张的症状。 3.养成良好的坐姿 坐着时，不要双腿交叉或跷二郎腿，以免压迫腿部静脉。 4.抬高下肢 在休息或睡觉时，可以将下肢垫高15-30厘米，高于心脏水平，促进静脉回流。 二、运动锻炼 1.步行 步行是一种简单而有效的锻炼方式，能够促进腿部肌肉收缩，帮助静脉血液回流。每天坚持步行30分钟以上，速度适中。 2.游泳 游泳时身体水平位，水的压力有助于促进静脉回流，同时还能锻炼全身肌肉。 3.小腿肌肉锻炼 如踮脚尖、提踵等动作，可以增强小腿肌肉的力量，促进静脉回流。每天进行3-5组，每组10-15次。 三、饮食调理 1.多吃蔬菜水果 蔬菜水果富含维生素C和E等抗氧化物质，有助于改善血管弹性。 2.摄入高纤维食物 如全麦面包、燕麦、豆类等，保持大便通畅，避免因便秘增加腹压，影响下肢静脉回流。 3.控制盐分摄入 过多的盐分会导致体内水分潴留，增加静脉压力。应减少食用腌制食品、加工食品等高盐食物。 4.避免饮酒和吸烟 酒精和烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，加重静脉曲张。 四、穿着护理 1.穿着合适的鞋子 选择舒适、合脚的鞋子，避免穿高跟鞋，以免影响腿部血液循环。 2.正确穿着弹力袜 弹力袜可以提供一定的压力，帮助静脉回流。购买时应根据医生的建议选择合适的压力级别和尺寸，并正确穿着，每天起床前穿上，晚上睡觉时脱下。 五、定期检查 1.自我检查 定期观察腿部皮肤有无红肿、瘙痒、疼痛、溃疡等症状，以及静脉曲张的程度有无变化。 2.就医复查 按照医生的建议定期到医院进行复查，如超声检查等，以便及时了解病情进展，调整治疗方案。 总之，下肢静脉曲张患者在日常生活中需要注意多方面的事项，通过养成良好的生活习惯、合理运动、饮食调理和正确护理等，可以有效减轻症状，延缓病情进展。如果症状严重，应及时就医，遵循医生的治疗建议，以提高生活质量。 希望以上内容能对您有所帮助，让我们一起关注下肢健康，远离静脉曲张的困扰。
陈泽才 2024-09-25阅读量1427
病请描述：继痤疮与饮食后 玫瑰痤疮与饮食的相关周边新鲜出炉 对于面部自觉瘙痒发热发烫甚至疼痛的玫瑰痤疮 大家在饮食与生活当中究竟要注意哪些方面呢？ 一、规避篇： 玫瑰痤疮饮食触发因素 玫瑰痤疮形成原因非常复杂，DrakeL等人在一项对玫瑰痤疮患者的调查研究中，78％的人因玫瑰痤疮通过改变饮食来减少玫瑰痤疮的发作，95％患者因饮食改变后红斑减少。该组报告的饮食触发因素可分为热相关，酒精相关，辣椒素相关和肉桂醛相关。玫瑰痤疮患者也不必完全忌口，可适当注意避免或减少摄入。 至于海鲜牛羊肉等所谓的“发物”，并没有统计学数据表明食用会加重玫瑰痤疮，只要不过敏都是可以放心吃的。 皮肤第五诊室： ①热相关：热咖啡（33％被描述为触发因素）和热茶（30％）。 ②酒精相关：葡萄酒（52％），烈酒（42％）和啤酒（30%）。 ③辣椒素相关：辣椒素存在于某些香料和辣椒中，包括香料（75％），辣酱（54％），辣椒（47％）。 ④肉桂醛相关：肉桂醛存在于几种看似无关的食物中，包括西红柿（30％），柑橘（22％），肉桂和巧克力（23％）。 二、有益篇： 玫瑰痤疮饮食有益因素 KendallSN在他的病例报告中表明，通过高膳食纤维饮食干预减少肠道通过时间可以使玫瑰痤疮的改善。证明了这些膳食纤维以多种方式支持肠道健康和皮肤健康。 ManishaNotay等人的一篇荟萃分析录用了NotayM和FooladN等人的一篇研究，研究表明益生菌可以作为痤疮的辅助治疗。 在Zinc:roleinimmunity,oxidativestressandchronicinflammation中表明：锌是细胞介导的先天免疫系统发育的基础，并且充当抗氧化剂和抗炎分子。评估了玫瑰痤疮中锌的使用效果。SharquieKE等人在2006年发表在《国际皮肤病学的杂志》的一篇文章表明，口服100mg硫酸锌，每天3次，可以显著改善玫瑰痤疮症状。 在日常饮食中，合理安排较为丰富的高膳食纤维、益生菌与含锌元素的食品有助于改善玫瑰痤疮症状。 皮肤第五诊室： ①高膳食纤维：是指富含膳食纤维的食物。全谷物、豆类、水果、蔬菜及马铃薯是膳食纤维的主要来源，坚果和种子中的含量也很高。 ②益生菌：是利用有益微生物加工制造的一类发酵食品，包括酸奶、干酪、酱油、泡菜等食物。 ③锌：锌元素主要存在于海产品、动物内脏中。瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡心、鱼、牡蛎、蛋黄、脱脂奶粉、小麦胚芽、芝麻、核桃、豆类、花生、小米、萝卜等含锌量较高。 三、护肤化妆生活篇： 1.日常护肤：依然按照清洁→保湿→防晒三部曲进行： ①清洁：忌粗暴、宜温柔 洗脸频率和温度要适当，改掉暴力搓脸习惯，去角质产品停止或减少使用，优先选择含有氨基酸等成分、剂型为凝胶的温和洁面产品。 ②保湿：忌繁杂、宜精简 在屏障修护好之前，尽量不要使用美白、除皱等功效的护肤产品，最好选择成分温和精简安全的保湿护肤品。 比如含神经酰胺、透明质酸等成分的水乳霜，能在一定程度上修护受损肌肤，有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。 ③防晒：忌刺激、宜物理 不要让皮肤长期置于暴晒干燥的环境，避免皮肤受到过多的刺激。 最好选择物理避光防晒如硬防晒和遮挡防晒，或可选择成分为二氧化钛、氧化锌的物理防晒产品。 2.化妆篇： 玫瑰痤疮可适当化淡妆，绿色的遮瑕或妆前乳能更好地遮盖住脸部的红斑、毛细血管扩张等问题，最好选择矿物质粉底。 淡妆用一般的洗面奶即可卸除，玫瑰痤疮人士不要用卸妆棉和强效卸妆水，以免造成过度清洁和摩擦，进一步损伤皮肤。 3.生活篇： ①避免长期待在密闭闷热环境里或者剧烈运动。 ②避免过冷过热的水温或环境刺激。 ③脸上泛红发烫难受时，可尝试冷敷、吹风扇来暂时缓解。 ④饮食习惯参考上文。 ⑤避免精神紧张或其他负面情绪，保持良好的心态和生活规律。 皮肤第五诊室： 我知道，玫瑰痤疮患者自觉面部潮红发烫，瘙痒难忍甚至疼痛时的无助； 也知道，疗程过半而临床症状出现反复时，患者心中的质疑不解…… 玫瑰痤疮的治疗历程如此曲折是因为，皮肤微血管由于缺乏平滑肌，因此对于肾上腺素能受体的药物治疗反应就相对较差，这也是导致面部红斑难治的原因之一。但最终结果都是趋于稳定的。 对于玫瑰痤疮的治疗，大家应该将药物治疗与积极配合的心态结合起来，注重饮食与生活上的诸多细节，从多方面出发与医生共同应对疾病，才是恢复健康的最佳捷径。 参考文献： [1]DrakeL.Hotsauce,wineandtomatoescauseflare-ups[J].surveyfindsRosacea.org,2017. [2]SteinhoffM,SchmelzM,SchauberJ.Facialerythemaofrosacea-aetiology,differentpathophysiologiesandtreatmentoptions[J].ActaDermVenereol,2016,96(5):579-586. [3]杜丹,杨笛,郝丹,等.玫瑰痤疮发病机制和治疗的最新进展[J].中国美容医学,2016,25(6):112-115. [4]KendallSN.Remissionofrosaceainducedbyreductionofguttransittime[J].ClinExpDermatol,2004,29(3):297-299. [5]NotayM,FooladN,VaughnAR,etal.Probiotics,Prebiotics,andSynbioticsfortheTreatmentandPreventionofAdultDermatologicalDiseases[J].AmericanJournalofClinicalDermatology,2017,18(6):1-12. [6]SharquieKE,NajimRA,Al-SalmanHN.Oralzincsulfateinthetreatmentofrosacea:adouble-blind,placebo-controlledstudy[J].IntJDermatol,2006,45(7):857-861. 玫瑰痤疮治疗指导
吴佳纹 2024-09-20阅读量2.1万
病请描述：眼睛是心灵的窗户，然而，各种眼病却常常困扰着人们的生活。在基层医院，由于医疗资源相对有限，准确地诊治常见眼病显得尤为重要。常见眼病概述近视：近视是基层医院最为常见的眼病之一。随着电子产品的普及以及学习、工作压力的增加，近视的发病率逐年上升。近视主要表现为看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰。其发生原因主要包括遗传因素和环境因素。长期近距离用眼、不良的用眼习惯如长时间盯着电子屏幕、阅读姿势不正确等都是导致近视发生的重要环境因素。结膜炎：结膜炎也是基层常见眼病。可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎和过敏性结膜炎等。细菌性结膜炎通常表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多且呈脓性；病毒性结膜炎症状与细菌性结膜炎相似，但分泌物相对较稀薄；过敏性结膜炎则主要表现为眼睛瘙痒、红肿，常伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。白内障：白内障多见于老年人，是由于晶状体混浊导致的视力下降。初期可能仅有轻微的视力模糊，随着病情的发展，视力会逐渐下降，甚至失明。其发病与年龄、紫外线照射、糖尿病等因素有关。青光眼：青光眼是一种严重的眼病，可导致不可逆的视力丧失。主要症状包括眼痛、头痛、视力下降、视野缺损等。青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，原发性青光眼又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。其发病机制较为复杂，与眼内压升高、遗传、眼部解剖结构异常等因素有关。基层医院的诊治方法病史询问和眼部检查：对于每一位就诊的患者，医生首先要详细询问病史，包括症状出现的时间、程度、进展情况、有无外伤史、家族病史等。然后进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等。视力检查是最基本的检查项目，可以初步了解患者的视力状况。眼压测量对于青光眼的诊断至关重要，正常眼压范围一般在 10-21mmHg。裂隙灯检查可以观察到眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等眼部结构的情况，有助于诊断结膜炎、白内障等眼病。眼底检查可以发现视网膜、视神经等部位的病变，对于早期发现青光眼、糖尿病视网膜病变等疾病具有重要意义。诊断方法：（1）根据症状和体征进行初步诊断。例如，近视患者主要表现为看远处物体模糊；结膜炎患者有眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状；白内障患者视力逐渐下降，晶状体混浊；青光眼患者有眼痛、头痛、视力下降、视野缺损等症状。（2）实验室检查。对于一些疑似感染性眼病的患者，可以进行分泌物涂片或培养，以确定病原体的类型，为选择合适的治疗药物提供依据。（3）影像学检查。在基层医院，眼部 B 超、光学相干断层扫描（OCT）等检查设备也逐渐普及。眼部 B 超可以检查眼球内部结构，对于诊断视网膜脱离、玻璃体混浊等疾病有一定帮助。OCT 可以清晰地显示视网膜的细微结构，对于诊断黄斑病变、青光眼等疾病具有重要价值。近视的治疗：对于轻度近视患者，可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。同时，要注意养成良好的用眼习惯，如保持正确的阅读姿势、控制用眼时间、多进行户外活动等。对于中高度近视患者，可以考虑进行激光近视手术或有晶体眼人工晶体植入术等，但这些手术一般需要在上级医院进行。结膜炎的治疗：细菌性结膜炎通常使用抗生素滴眼液或眼膏进行治疗，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏等。病毒性结膜炎一般使用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液等。过敏性结膜炎则需要使用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液等，同时要避免接触过敏原。白内障的治疗：目前，手术是治疗白内障的主要方法。当白内障导致视力下降影响到患者的日常生活时，可以考虑进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。在基层医院，可以对白内障患者进行初步的诊断和评估，对于符合手术指征的患者，及时转上级医院进行手术治疗。青光眼的治疗：青光眼的治疗目的是降低眼压，保护视神经。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗主要使用降眼压药物，如噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等。激光治疗适用于部分开角型青光眼和闭角型青光眼的早期患者。手术治疗包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，对于药物和激光治疗效果不佳的患者，需要进行手术治疗。基层医院在眼病诊治中的挑战与对策挑战：（1）医疗资源有限。基层医院的设备和技术相对落后，缺乏一些先进的检查和治疗设备。（2）专业人才缺乏。基层医院眼科医生数量较少，且专业水平相对较低，难以满足患者的需求。（3）患者认知不足。部分患者对眼病的认识不够，不重视早期症状，导致病情延误。对策：（1）加强医疗设备投入。政府和相关部门应加大对基层医院的投入，配备必要的眼科检查和治疗设备，提高基层医院的诊疗水平。（2）加强人才培养。通过培训、进修等方式，提高基层医院眼科医生的专业水平。
微医药 2024-09-19阅读量2477
病请描述： 眼瞅着腿上血管凸起变多，颜色变黑，瘙痒、溃疡越来越重......静脉曲张一直是任大哥的一块心病。 6年前，任大哥就因为左小腿静脉曲张做过开刀手术，但没管几年小腿处又出现了颜色持续加深，而且脚踝部位有炎症，穿弹力袜有液体渗出。 担心拖成“老烂腿”，影响工作和生活，任大哥开始在网上查找各种治疗静脉曲张的信息。偶然了解到我采用联合微创，在治疗静脉曲张取得了很好的效果，而且得知我在血管外科方面，有着20多年的经验，便满怀希望慕名而来。 经过详细地询问病史，结合B超血液动力学检查，我发现任大哥复发的主要原因是小隐静脉曲张。次要原因之前手术，大隐静脉没处理干净。 在局麻+定点神经阻滞的情况下，借助USG血液动力学设备，精准的找到病变血管主干与分支之间的连接点，利用热效应使血管组织纤维化，不用抽剥血管，保留在体内自行机化吸收即可。 当天下午手术进行的非常顺利，大概一个小时轻松完成。第二天，任大哥已经能在病区自由活动，当我给他换药和嘱咐完术后注意事项之后，随即办理了出院，返回家乡。 术后1周的时候，任大哥自述目前恢复情况良好，伤口已经完全愈合，小腿也未出现疼痛不适的情况，走路不受影响。于是给我们发来自己的就医过程，希望对其他静脉曲张患者有所帮助。 #USG腔内联合微创术##50岁男性静脉曲张不开刀手术#
钟若雷 2024-09-18阅读量1135