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恶性黑色素瘤六成是由痣恶变而来

病请描述:        黑痣,几乎每个人身上都长有,日常生活中,一些爱美女性认为长了痣影响美观,而选择到医院、美容院或街头祛痣。然而,黑痣能随便祛除吗?        女中学生小张背部长了一颗绿豆大小的、不疼不痒的黑痣,有点瘙痒,挠了有点流血。三个月前到一家激光医院做了激光除痣术。谁知,三个月后,她的黑痣不仅没被治好,反而还疼了起来,周围长了很多类似黑丘疹。经病理学检查证实,她背上的黑丘疹都是已经转移的恶性黑色素瘤,能再活5年的几率不到5%。         如何识别痣恶变?        据天津市武警医学院附属医院皮肤科主任卢涛介绍,黑痣俗称“痦子”,又称为“色素痣、黑素细胞痣”,很常见,是皮肤表面的黑褐色良性肿瘤。近年来,由于空气污染、电离辐射等多方面因素,造成发生恶性黑色素瘤的几率不断上升。而患者往往对其严重性认识不足,在就诊时已是晚期,治疗效果极差。如果早期恶性黑色素瘤病人经手术及生物治疗,5年生存率可以达到60%~80%,但晚期病人5年生存率不到5%。由于恶性黑色素瘤60%是由痣恶变而来,所以对于痣的早期处理尤为重要。        如何识别痣恶变,对于黑色素瘤的早期诊断具有重要意义。先天性痣细胞痣有发生黑素瘤的可能,以尽早切除为好;发生在手掌、脚底、甲下、口唇、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣应考虑切除。        痣细胞痣若出现以下恶变体征亦应立即切除:1.体积突然增大;2.颜色变黑或呈斑驳样;3.表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀;4.自觉疼痛或瘙痒;5.周围出现卫星病灶等。        祛痣处理有讲究:        色素痣“不治则已,治则彻底”。不要盲目采用激光、药物及冷冻点痣等方法去除。如采用以上方法去除得不彻底,反复刺激也存在恶变的可能。因此,专家给出三点提示: 一、善待黑痣,经常观察其变化,不要随意修剪或者外用药物腐蚀。 二、细分黑痣类型,由相关专家确定治疗方案。一般分为皮内痣、交界痣、混合痣。皮内痣比较多见,一般突出在皮肤表面,比较大、比较圆,黑色居多,上面还可能有毛发。交界痣一般在表皮和真皮交界的地方出现,摸起来不高出皮肤表面,一般无毛发,比较黑。混合痣大多稍高出皮肤表面,表面有些呈乳头状,颜色黄褐到褐色,表面有毛或无毛。交界痣相对容易恶变。 三、对于切下来的“痣”,不要随便扔掉,建议做病理切片,检查有没有切干净,组织中有没有恶性增生细胞,减少肉眼判断发生误诊漏诊,把“痣”诊断清楚。如果切下来的“痣”中有恶性增生细胞,还需要扩大切除癌变组织,以绝后患。  (转载:文/李灏良 尚彩虹)

卢涛 2014-11-24阅读量8360

莫名“失禁”提防肛瘘“狡兔三...

病请描述:        五一小长假期间,郭先生一连吃了三天的“大餐”,顿顿大鱼大肉、辛香麻辣。假期一过,郭先生却遭殃了,屁股又胀又痛,坐也不是站也不是,与以前发痔疮不同,最后连脓水都流出来了,他不得不到医院去。医生检查后告诉郭先生,他的“屁股”上有条瘘管化脓了,需要手术治疗。        肛瘘对很多人来说是一个陌生的名词,但其实这是肛肠科的一种常见病、多发病,有些人可能自己得了这个病也不知道,或者以为是痔疮之类的疾病而忽视了治疗。肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口多位于齿线(肛管与直肠黏膜结合处的齿状线)附近,外口位于肛门周围皮肤上。通俗地讲,好比是从肛门周围的皮肤向肛门直肠周围的组织中挖了一口井,或一条甚至多条地道。而这些通道,经常由于“粪便垃圾”的进入,引起感染甚至化脓。肛瘘如果不积极治疗,往往长年不愈,给患者带来极大的不便和痛苦。        小小裂口埋隐患        为什么在肛管、直肠部位会出现这样一条“管道”呢?        大部分肛瘘由肛管直肠周围脓肿破溃或切开排脓后,脓腔逐渐缩小,腔壁就会形成结缔组织增生的坚硬的管道,不能自然闭合。可以说,肛周脓肿是肛瘘的前期阶段,脓肿消退后99%的患者都会转变成肛瘘。一旦感染,肛瘘就会复发。就好比高速公路的匝道口,是交通事故的高发地段。        有时候我们排便时会因粪便干硬而使肛门裂开、出血,虽然只是少量的便血,但就是这样一个小小的裂口,如果一不小心被细菌、异物“钻入”,就有可能导致感染、化脓,形成脓肿。当脓肿破溃或切开排脓后,就会留下一个空腔,形成管道,成为肛瘘。所以,对于这样的小裂口,我们也不能大意,该就医的时候还是应该及时就医,不要拖延成更加复杂难治的疾病。也不要盲目地自行诊断,认为是肛裂、痔疮就不要紧。        而另一方面,良好的饮食习惯和排便习惯,也是预防肛肠疾病的重要方法。从某种意义上来说,“进口”的东西,可能决定着“出口”的好坏。        湿、痒、脓、痛  及时就诊        39岁的顾先生最近遇到一件难以启齿的事情:他发现每天早上他的内裤上都有粪便的痕迹,而他前一天晚上明明没有排便。顾先生纳闷,自己这个年纪,应该不会有大便失禁的问题呀!不得已之下,顾先生来到医院肛肠科,经检查发现,原来是肛瘘引起。肛瘘一旦形成之后,瘘管就难以愈合,有病原菌或粪便进入瘘管,就会反复感染、化脓,肿胀、疼痛,同时还可伴有发热等全身感染症状。平时也可能会从瘘口中流出少量的脓性、血性或黏液性分泌物,有时甚至还会有少量粪便和气体排出。就像顾先生一样,有些患者发现,明明没有排便,却有粪便流出,或内裤上看到粪便污染的痕迹;明明没有放屁,却像在放屁一样有排气的现象。而且,由于分泌物的长期刺激,还会使得肛门部位潮湿、瘙痒,有时还会形成湿疹。        少数患者可能没有不适症状,只是在偶然的机会下摸到肛门周围有硬结等,不痛不痒。 临床上还有不少患者将肛瘘当作痔疮,甚至自己购买治疗痔疮的药膏来涂抹,结果可想而知,显然得不到有效的治疗,反而可能贻误病情甚至使得肛瘘加重。        所以,发现肛门周围潮湿、瘙痒、有脓液流出、疼痛等异常时,应该及时就医,由专科医生检查判断是何病引起,从而采取相应的有效治疗措施。        治疗肛瘘  提防“狡兔三窟”   &n

王振宜 2014-11-07阅读量1.4万