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病请描述：毛发移植技术已成为治疗秃发和体毛缺失的有效手段，随着技术的进步，其应用范围和效果得到了显著提升。然而，毛发移植是一项复杂的外科手术，涉及多方面的专业知识和技术要求。《毛发移植技术临床应用专家共识》为从业者提供了系统化的指导，本文将对其进行全面解读，帮助医疗从业者更好地理解和应用这些规范。 文 | 刘驰 适应证 毛发移植手术的适应证与禁忌证是临床决策的核心部分。根据共识，适应证包括但不限于： 01 雄激素性秃发（AGA） 这是最常见的秃发类型，通常表现为男性前额和头顶部位的逐渐脱发，以及女性头顶部头发的稀疏。毛发移植在这一适应证中应用广泛，效果显著。 02 非活动期瘢痕性秃发 瘢痕性脱发通常由于外伤、手术或放射治疗等原因导致毛囊永久损伤。毛发移植可以在瘢痕区重新分布毛发，从而恢复外观。 03 体毛缺失 包括眉毛、睫毛、阴毛、胸毛、胡须等部位的毛发缺失，这些部位的毛发修复需要高度的技术精度和美学考虑。 04 稳定期白癜风及面部轮廓的毛发修饰 在一些特定的皮肤病如稳定期白癜风中，毛发移植可以用于遮盖色素缺失区域，改善患者的外观。 禁忌症 01 严重精神及心理疾病 对于存在精神障碍的患者，手术可能无法达到其不切实际的期望，且术后可能出现心理问题，故应避免手术。 02 免疫相关性秃发的活动期 如斑秃处于活动期，手术可能引发新发的脱发，故不宜进行移植手术。 03 头皮软组织感染 手术创口可能加重感染，影响愈合效果，因此在感染消除前不应进行手术。 04 患有威胁生命的重大疾病者 如心脑血管疾病、未控制的糖尿病等，手术风险较大，不建议实施毛发移植手术。 手术方法与技术选择 毛发移植手术主要包括两种技术：FUT（毛囊单位头皮条切取技术）和FUE（毛囊单位提取技术）。每种技术有其独特的操作方式和适用情况。 01 FUT技术 FUT技术是通过切取后枕部的头皮条，在显微镜下将其分离为单个毛囊单位，随后移植到秃发区域。这一技术的优势在于能够获取较多数量的毛囊单位，并且通常适用于大面积的秃发修复。然而，其缺点是可能会留下线性瘢痕，因此术后需进行合理的护理和隐蔽处理。 02 FUE技术 FUE技术是直接从供区提取单个毛囊单位，再将其移植到目标区域。其操作精细，避免了线性瘢痕的形成，因此更受患者青睐。然而，由于提取过程较为复杂，所需的手术时间可能更长，且每次获取的毛囊数量有限，适合于小面积或分批次的移植。 术前准备与评估 01 心理准备 患者需充分了解手术的过程及术后可能经历的疼痛和漫长的恢复期。医生应在术前与患者进行充分沟通，帮助患者建立合理的期望。 02 术前检查 包括血常规、血生化、凝血功能、血糖、肝炎病毒及艾滋病、梅毒筛查、心电图等，以确保患者的身体状况适合手术。 03 术前设计 遵循美学原则设计发际线和移植区域。需要综合考虑患者的性别、年龄、面部轮廓、秃发严重程度、预期目标以及经济承受能力。设计发际线时需遵循“宁高勿低”的原则，避免过低的发际线造成不自然的效果。前发际线设计中应注意不规则设计，以保持自然美感。 手术操作规范 01 麻醉 主要采用局部浸润麻醉和肿胀麻醉，必要时配合神经阻滞麻醉或基础麻醉。麻醉的精准操作能有效降低术中疼痛，改善患者体验。 02 毛囊单位的获取 FUT技术：在供区切取头皮条时，需注意头发的角度与方向，刀刃方向应与毛发生长方向平行，以减少毛囊损伤。手术结束后，供区切口通常采用隐蔽式缝合技术，推荐在切口上、下缘注射肉毒毒素，以减少切口张力，优化瘢痕愈合。 FUE技术：使用直径为0.6~1.2 mm的提取针头提取毛囊单位，提取时避免连续提取相邻的毛囊单位，并根据毛发生长的方向及时调整，以降低离断率。 03 毛囊单位的制备 毛囊单位的制备需在低温、湿润的环境下进行，常规采用冰碗保持2-8°C的低温状态。每个毛囊单位移植体需精确计数，确保有足够的皮下脂肪和完整的毛囊结构。 04 受区打孔与移植体植入 根据毛囊单位移植体的粗细及受区情况，选用宽度为0.5~1.5 mm的打孔工具，孔洞深度与移植毛囊单位长度一致，通常为4-6 mm。移植体植入时需动作轻柔，避免损伤毛乳头，并防止移植体脱水。前发际线区、眉毛、睫毛等部位的移植通常选择单根毛发的毛囊单位，其余区域则以含2-4根毛发的毛囊单位为主。 术后管理与护理 01 术后护理 术后应适度加压包扎，次日即可开始轻柔清洗供区和受区。FUT术后的缝线通常在7-12天内拆除。 02 药物治疗 对于雄激素性秃发的患者，术后推荐口服非那雄胺以维持原有头发，并减缓脱发进程。同时，外用米诺地尔及激光生发帽也有助于提高毛囊单位的存活率。 术后并发症及处理 手术后可能出现的并发症包括医学并发症和美容并发症。医生需对每一种情况都有详细了解并能及时处理。 01 医学并发症 瘢痕形成：特别是在FUT手术后较为常见。无张力缝合是减轻瘢痕的最有效方法，术后若发生瘢痕增生，可通过类固醇注射等方法治疗。 毛囊炎：指毛囊的炎性反应，发生率为1.1%~20.0%，可表现为不同程度的严重性。治疗方法包括热敷、局部使用抗生素软膏、切开排脓及系统抗生素治疗。 感觉减退或过敏：通常发生在头顶部和头皮中央区域，特别是FUT术后。感觉通常在术后3-6个月内逐渐恢复，但也有少数患者可能持续至术后18个月。 少见并发症：包括切口坏死、动静脉瘘、感染、出血等，需谨慎处理。 02 美容并发症 不自然的外观：移植毛发的分布、形态、方向或毛发周围的表皮异常可能导致外观不自然。严重情况下，可通过再次植发覆盖或FUE部分提取、激光脱毛等方法改善。 毛发密度低：可能由于患者的不切实际的期望或移植物分配不合理造成。术前充分沟通和合理的设计分布是预防此类问题的关键。同时，熟练的操作与团队配合，以及非手术方式的联合治疗，都能有效提高毛囊单位的存活率。 其他美容并发症：如术后暂时性休止期脱发等，也需及时跟进处理。 毛发移植技术的应用为许多秃发患者带来了福音，但其复杂性和技术要求也不可小觑。医务人员在实施毛发移植手术时，需严格遵循《毛发移植技术临床应用专家共识》的指导，从患者的术前评估、手术设计到术后护理，每一步都需要精确执行。只有这样，才能确保手术的成功率和患者的满意度。 引用文献： [1]中国整形美容协会毛发医学分会,中华医学会整形外科学分会毛发移植学组. 毛发移植技术临床应用专家共识[J]. 中华整形外科杂志,2017,33(1):1-3. DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.01.001.
刘驰 2024-08-30阅读量1646
病请描述：青春期的到来：探索青春期发育的起始时间和特征 患者小明，男性，13岁，近一年来身高迅速增长，声音变低沉，出现胡须和腋毛，睾丸体积增大。同时，小明表现出情绪波动，时而兴奋，时而烦躁，注意力不易集中，学习成绩有所下滑。家长担心小明的生长发育状况，遂来就诊。 经过详细检查和询问病史，医生诊断小明已进入青春期发育阶段。医生向家长解释，青春期发育是正常的生理现象，但每个人的发育速度和表现可能有所不同。医生提醒家长要关注小明的心理健康，帮助他适应身体变化带来的情绪波动，同时加强营养摄入，保证充足的睡眠和运动。 针对小明的学习成绩下滑问题，医生建议家长和老师多给予关心和支持，帮助小明逐步适应青春期带来的身心变化。同时，小明自己也要学会调整心态，积极面对挑战，努力提高学习成绩。 经过一段时间的调适和关注，小明的身心状况逐渐稳定，学习成绩也有所提升。这个病例提醒我们，青春期发育是一个复杂而重要的过程，需要家长、学校和社会的共同关注和支持。 青春期是每个人成长过程中不可避免的阶段，标志着从孩童向青年的过渡。青春期的到来会带来身体、心理和行为上的巨大变化，影响着个体的健康和生活。下面我们一起来探索青春期发育的起始时间和特征。 1. 青春期的起始时间 青春期的起始时间因个体而异，一般在女性是10-14岁，男性是12-16岁。在进入青春期之前，孩子的身体会发生预备期的变化，如身高增长、乳房初潮等，这些是青春期即将到来的信号。 2. 青春期发育的特征 - 生理变化：青春期的生理变化主要包括性征的发育，男性会出现声音变低、体毛生长、肌肉发达等特征，女性则会出现乳房发育、月经初潮等变化。 - 情绪波动：青春期的孩子常常会出现情绪的波动，情绪不稳定、易怒或抑郁是常见情况，需要家长和老师的耐心理解和支持。 - 认知发展：青春期是个体认知发展的重要时期，思维能力和独立性逐渐增强，但也可能出现自我意识强烈、崇尚集体等特征。 - 社会关系：青春期孩子开始对外界社会产生更多兴趣，朋友关系变得更加重要，开始表现出独立性和自立意识。 3. 应对青春期变化 - 沟通和理解：家长和孩子之间的沟通至关重要，要理解青春期的变化和困扰，帮助孩子正确处理情绪和问题。 - 保持健康生活方式：青春期的孩子需要保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足睡眠、适量运动等，有助于身心健康发展。 - 尊重个体差异：每个孩子在青春期发展的速度和方式都不同，家长和社会应该尊重个体差异，不给予过高的标准和压力。 青春期是个体成长发展中的重要阶段，了解青春期的起始时间和特征有助于家长和孩子更好地面对这一阶段的挑战和机遇。通过关爱、理解和支持，我们可以帮助青春期的孩子健康快乐地成长，迎接更美好的未来。 希望本文对您了解青春期发育起始时间和特征有所帮助，如有任何问题或想进一步探讨，欢迎随时与我交流。让我们共同关注青少年的成长，共同促进他们健康快乐地度过青春期。
生长发育 2024-06-03阅读量2061
病请描述：月经初潮是女性青春期发育的一个重要标志。通常情况下，女孩的月经初潮在10至14岁之间发生，但这个时间范围因个体差异、遗传因素、生活环境等多种因素而有所不同。有些女孩可能会提前或延后体验到月经初潮。月经来潮意味着女孩的生殖系统已经开始发育，身体的内分泌系统开始产生激素，调节女性的生殖周期。但这并不意味着没有来月经的女孩就没有进入青春期。青春期是一个复杂的过程，包括身体和心理两方面的发育。身体上，它涉及到第二性征的出现，如乳房发育、体毛分布、声音变深等；心理上，青春期意味着青少年开始对自我认同、性别角色、社交关系等方面有更深入的思考。 让我们通过一个案例来进一步解释这一点。小芳是一个13岁的女孩，她的同学们纷纷开始了月经初潮，但小芳的月经却迟迟未来。这让她和她的家人都非常的焦虑，担心小芳的身体出现了问题。于是带小芳来医院检查，经过我们详细的检查，我们告诉小芳的家长，孩子没有来月经并不意味着她没有进入青春期。事实上，小芳的乳房已经开始发育，她的体毛也在逐渐增多，这些都是青春期的迹象。我们跟家长解释道，女性月经初潮的时间受到遗传、营养、身体健康状况等多种因素的影响，有时候可能会因为一些非病态的原因而延迟。我们还告诉小芳的家长，如果女孩在16岁之后还没有来月经，那么就需要进一步的医学检查，以排除潜在的健康问题。在这之前，家长不需要过度担心。此外，对于女孩青春期发育的整个过程我们也给家长做了详细的说明，一般先是乳房的发育，随后是阴毛、腋毛的生长，最后才是月经初潮，所以没有来月经并不意味着孩子没有进入青春期。小芳家长在和我了解清楚情况后，心中的焦虑缓解了不少。 除了生理上的发育，心理上的支持对青少年也很重要。青春期的孩子可能会面临许多困惑和挑战，家长和老师应该提供足够的关心和支持，帮助他们顺利度过这个阶段。总的来说，月经初潮是青春期的一个重要标志，但它并不是衡量女孩是否进入青春期的唯一标准。每个女孩的发育节奏都是不同的，我们应该以理解和耐心来对待这个过程。
生长发育 2024-05-29阅读量1938
病请描述：特纳综合征（Turner syndrome，简称TS）是一种由于女性患者缺少一个正常的性染色体（X染色体）而引起的一种染色体异常疾病。通常情况下，女性拥有两个X染色体，而男性则拥有一个X和一个Y染色体。特纳综合征的患者通常只拥有一个X染色体，或者是X染色体结构发生异常。这种染色体异常导致了患者在身体和智力发育上的多种障碍。 特纳综合征的危害体现在多个方面，包括生长迟缓、生殖系统发育不良、第二性征发育不全或缺失、内分泌功能紊乱、听力下降、视力问题、心脏问题、糖尿病、骨质疏松等。本文将对这些危害进行详细解析。 首先，特纳综合征的患者在生长发育过程中，普遍存在生长迟缓的现象。这是因为特纳综合征患者体内的生长激素水平较低，导致患者的身高明显低于正常人群。据统计，特纳综合征患者成年后的平均身高约为145cm。此外，患者的手足发育也不全，手指短而粗，手掌小， toe间距宽，拇指对向内侧。 其次，特纳综合征对患者的生殖系统造成严重影响。患者通常存在原发性闭经，无月经来潮，这是因为患者的卵巢发育不良，不能产生正常的卵子。因此，患者无法自然怀孕，生育能力受到影响。此外，患者的外阴、子宫和阴道发育不良，甚至缺失，使得性功能受到影响。 第三，特纳综合征患者第二性征发育不全或缺失。由于卵巢功能低下，患者体内雌激素水平较低，导致患者胸部发育不良，无月经来潮，声音低沉，体毛分布异常等。这些症状使得患者在社交和心理方面承受很大的压力。 第四，特纳综合征患者易出现内分泌功能紊乱。约30%的患者伴有甲状腺功能减退，需要终身补充甲状腺激素。此外，患者还可能出现糖尿病、肥胖、高胆固醇血症等内分泌代谢疾病。 第五，特纳综合征患者的心脏问题较为常见。约40-50%的患者存在心血管系统的异常，如主动脉狭窄、室间隔缺损、肺动脉高压等。这些心脏问题可能导致患者出现呼吸困难、乏力、晕厥等症状，严重时甚至危及生命。 第六，特纳综合征患者容易出现听力下降和视力问题。约10-15%的患者伴有听力损失，部分患者还可能出现视力障碍，如近视、散光、斜视等。 第七，特纳综合征患者易患糖尿病。研究表明，特纳综合征患者糖尿病的发病率较正常人群高很多。这是因为患者体内的胰岛素受体数量减少，对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高。 第八，特纳综合征患者还可能出现骨质疏松等骨代谢异常。患者体内的钙、磷代谢紊乱，导致骨密度降低，容易发生骨折。 总之，特纳综合征对患者的身心健康造成诸多危害。患者在生长发育、生殖能力、第二性征、内分泌功能、心脏健康、听力视力、糖尿病和骨质疏松等方面均受到严重影响。因此，对于特纳综合征的早期诊断、早期干预和终身管理至关重要，以提高患者的生活质量和预期寿命。 目前，针对特纳综合征的治疗主要包括激素替代治疗、甲状腺激素替代治疗、生长激素治疗、心脏手术等。激素替代治疗可以缓解患者第二性征发育不良、月经不规律等问题，甲状腺激素替代治疗可以改善患者的甲状腺功能，生长激素治疗可以促进患者生长，心脏手术可以纠正患者的心脏异常。此外，患者还需要定期进行眼科、听力、心血管等方面的检查，以监测病情变化。 尽管特纳综合征给患者带来了诸多困扰，但随着医学研究的深入，越来越多的治疗方法涌现出来，为患者带来了希望。特纳综合征患者及其家人应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，积极面对生活。同时，社会也应关注这一特殊群体，给予他们更多的关爱和支持。
生长发育 2024-04-12阅读量3303
