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病请描述： 许多人对于颈椎病的理解还是脖子不舒服，多做做颈椎操就好了。那事实上靠颈椎操到底能不能治好病呢?我们平时查出颈椎间盘突出了，该怎么治疗? 最近，宣武医院王作伟主任就接诊了一位颈椎间盘突出症的患者。这位男性患者37岁，在5、6年前就经常出现颈部酸痛不适等症状，在3年前他还出现了左侧上肢的疼痛、麻木。由于他工作需要长时间对着电脑，总是低头办公，所以他也想到了自己是颈椎问题，然后就在网上找一些颈椎操方法，自己空闲了就做一做。但他颈部、上肢的症状一直没有消失。尤其是最近半年，他左边的手和胳膊又疼又麻，症状加重，特别难受，都不能正常打字了，他这才去了当地医院就诊，一查就查出来他出现了颈4-5、颈5-6的椎间盘突出，并建议他先进行服药、理疗等保守治疗。但经过这些治疗后，他的症状并没有得到缓解，这让他时常请假，特别耽误他的日常工作，最后实在忍不了了，决定去北京找权威专家看病，这才找到王主任。 颈椎操能不能治疗颈椎间盘突出症? 这位患者不明白，自己都做了那么多的颈椎操了，怎么最后颈椎问题还是没好。其实，现在颈椎操大多都是靠头颈部简单地进行上下左右摆动，来达到对颈部肌肉的局部锻炼，但是要靠它治好颈椎病却非常困难。 因为大部分患者发现颈椎病时，颈椎出现老化，颈椎的稳定性和曲度都不太好，肢体也出现了一些症状，颈部肌肉长时间处在疲劳的情况，这时做颈椎操尤其是短暂的、剧烈的摇晃，还会加重颈椎的失稳。而患者朋友一旦出现颈椎间盘突出，突出压迫到临近的神经、脊髓，这个时候颈椎操动作不当，剧烈的摇头晃脑甚至还会加重病情。 我们再看看这位患者的情况，从片子上看，他的颈椎曲度变直，有两个节段出现了颈椎间盘突出，突出较大并且严重压迫到神经根，这种情况再做颈椎操也不管用了。 术前影像学资料： 那确诊为颈椎病之后，该怎么治疗呢? 首先还是应该听医生的话，接受正规治疗，而不是去找偏方，比如做颈椎操、睡啤酒瓶等。而颈椎病的治疗一般包括保守治疗和手术治疗，90%的患者可以通过药物、牵引、理疗等保守治疗缓解症状，但也有10%的患者需要手术治疗。 像这位患者的情况，保守治疗效果不佳，症状严重影响生活，就可以考虑手术了。在得到患者的同意后，由王主任为他成功进行了手术。手术从前路进行，非常微创，术中将突出的椎间盘突出切除，神经受压彻底解除，并进行了内固定融合，重建颈椎稳定性。 术后，患者立马就感到上肢疼痛的情况大大缓解，麻木也在逐渐地好转，浑身都舒服了许多。 术后影像学资料： 在生活中，有许多人和这位患者一样，想着多做颈椎操就能治疗颈椎病。但其实只要确诊为疾病了，遵医嘱进行正规治疗才是正确的做法。当然，颈椎操也不是一无是处，大家正确地进行颈椎操，并且改变自己长时间低头的习惯，对于有颈部肌肉疲劳、轻度颈椎病的患者来说，还是有益的。
王作伟 2025-02-10阅读量1118
病请描述：睡眠障碍与帕金森病伴生 睡眠障碍和帕金森病，就像一对酒鬼，不仅自己烂醉如泥，还会把另一个也拖下水，然后陷入恶性循环。那么到底是睡眠障碍在前，还是帕金森病在前，还真难说清楚。 睡眠障碍可以先于帕金森病十几年前就存在 很多患者在出现帕金森病运动症状之前的几年，甚至十几年，就会出现快动眼期睡眠障碍（RBD）。表现为逼真而恐怖的梦境，大喊大叫，手打脚踢，跌落床下，弄伤伴侣等。患者第二天经常感觉非常疲劳，感觉没休息够。 睡眠障碍可能是引起帕金森病的原因之一 中脑（脑干的一部分）的黑质多巴胺能神经元的凋亡是帕金森病患者运动症状的主要病理部位之一，其实脑干的其他核团的神经凋亡，也参与导致了帕金森病的多种症状，比如蓝斑（去甲肾上腺素能神经元）、脚桥核（胆碱能神经元）的凋亡，同样非常重要。睡眠是人脑休息的方式，有自我调节和修复的功能。既往在大鼠身上的研究发现，睡眠剥夺的大鼠，会出现脑干多部位神经元的凋亡。因此有人推测，睡眠不佳、熬夜、值夜班可能导致帕金森病的原因之一。 帕金森病症状也可以直接导致睡眠障碍 睡眠障碍也是帕金森病非运动症状的一种。大部分帕金森病患者都会有睡眠困扰，感受过“晚上睡不着，白天醒不了”的痛苦。有的患者因为肌肉酸痛睡不着，睡眠时间短；有的患者因为不宁腿，必须不停的起来走动或者活动腿；有的患者因为多尿，每晚起来七八趟；有的患者感觉浑身僵硬，躺下连喘气都困难，难以入睡；有的患者一旦中间睡醒，抖起来就睡不着……。总之帕金森病总能有办法让患者入睡困难。然后就陷入晚上睡不着、白天睡不醒的昼夜颠倒状态，导致生物钟进一步紊乱。睡眠障碍-帕金森病进入恶性循环模式。 良好的睡眠可以改善帕金森病症状 有的帕金森病患者在睡眠苏醒后能获得良好的身体状态，在晨起还没有服用抗帕金森病药物前，有一段时间行动自如、似乎帕金森病暂时好转了。帕金森病专家称这种现象为“睡眠获益”。国外研究发现大约33%-55%的帕金森病患者有“睡眠获益”，睡眠获益的帕金森病患者服用左旋多巴剂量较少，夜间睡眠时间较长、睡眠质量高。不仅是夜间睡眠，白天小睡后也会对睡眠有好处。国外学者发现25%的帕金森病患者在午睡后症状有所改善。 良好的睡眠质量是“睡眠获益”的前提和基础，但是大约60%-90%的帕金森病患者有睡眠障碍，影响了“睡眠获益”。帕金森病患者常见睡眠障碍包括：入睡困难、早醒、睡眠碎片化、睡眠中不自主运动等。这些睡眠障碍导致帕金森病患者晨起后肢体僵硬、运动迟缓，出现“晨僵”现象。提高睡眠质量，将有望增强“睡眠获益”效应，改善帕金森病患者的白天症状。 如何知道自己的睡眠质量，然后打断恶性循环呢？ 睡眠障碍的原因非常多，可以单独出现，也可以互相重叠，因此光知道自己睡眠差是不够的的，还需要知道为什么差，而后才能有针对新的治疗。帕金森病睡眠量表（PDSS）是针对帕金森病患者睡眠问题设计的量表，有15项相关问题组成，主要针对PD患者总体睡眠质量、失眠、睡眠中断、运动症状、恶梦、幻觉等问题进行评分，可较为全面地评估帕金森病患者所特有的睡眠障碍，其重复性良好，有较高的可信度和灵敏度在国内外帕金森病患者中得到证实。有助于患者长期自我管理睡眠质量，及时就医避免陷入睡眠障碍-帕金森病的恶性循环。 常见睡眠障碍的解决方法 1、培养良好睡眠习惯，尽量创造舒适的睡眠环境和宽松的睡时时间；睡前避免吸烟、油腻食品、含酒精或咖啡因的饮品。并为运动过缓和肌肉僵硬的患者提供方便上下床的的设施。 2、调整影响睡眠的帕金森病药物，如司来吉兰、金刚烷胺，避免在睡前服用。 3、如果是焦虑、抑郁等精神疾患导致的睡眠障碍可以适当的给予抗抑郁药物治疗。 4、如果睡眠时间难以维持，则可以在医生指导下服用镇静催眠药物,帮助患者改善睡眠。 5、如果是不宁腿综合征或是周期性的肢体运动症导致的睡眠障碍,睡前2小时可服用多巴胺受体激动剂,可能会有一定疗效。
胡小吾 2022-10-14阅读量2156
病请描述：睡眠障碍与帕金森病伴生 睡眠障碍和帕金森病，就像一对酒鬼，不仅自己烂醉如泥，还会把另一个也拖下水，然后陷入恶性循环。那么到底是睡眠障碍在前，还是帕金森病在前，还真难说清楚。 睡眠障碍可以先于帕金森病十几年前就存在 很多患者在出现帕金森病运动症状之前的几年，甚至十几年，就会出现快动眼期睡眠障碍（RBD）。表现为逼真而恐怖的梦境，大喊大叫，手打脚踢，跌落床下，弄伤伴侣等。患者第二天经常感觉非常疲劳，感觉没休息够。 睡眠障碍可能是引起帕金森病的原因之一 中脑（脑干的一部分）的黑质多巴胺能神经元的凋亡是帕金森病患者运动症状的主要病理部位之一，其实脑干的其他核团的神经凋亡，也参与导致了帕金森病的多种症状，比如蓝斑（去甲肾上腺素能神经元）、脚桥核（胆碱能神经元）的凋亡，同样非常重要。睡眠是人脑休息的方式，有自我调节和修复的功能。既往在大鼠身上的研究发现，睡眠剥夺的大鼠，会出现脑干多部位神经元的凋亡。因此有人推测，睡眠不佳、熬夜、值夜班可能导致帕金森病的原因之一。 帕金森病症状也可以直接导致睡眠障碍 睡眠障碍也是帕金森病非运动症状的一种。大部分帕金森病患者都会有睡眠困扰，感受过“晚上睡不着，白天醒不了”的痛苦。有的患者因为肌肉酸痛睡不着，睡眠时间短；有的患者因为不宁腿，必须不停的起来走动或者活动腿；有的患者因为多尿，每晚起来七八趟；有的患者感觉浑身僵硬，躺下连喘气都困难，难以入睡；有的患者一旦中间睡醒，抖起来就睡不着……。总之帕金森病总能有办法让患者入睡困难。然后就陷入晚上睡不着、白天睡不醒的昼夜颠倒状态，导致生物钟进一步紊乱。睡眠障碍-帕金森病进入恶性循环模式。 良好的睡眠可以改善帕金森病症状 有的帕金森病患者在睡眠苏醒后能获得良好的身体状态，在晨起还没有服用抗帕金森病药物前，有一段时间行动自如、似乎帕金森病暂时好转了。帕金森病专家称这种现象为“睡眠获益”。国外研究发现大约33%-55%的帕金森病患者有“睡眠获益”，睡眠获益的帕金森病患者服用左旋多巴剂量较少，夜间睡眠时间较长、睡眠质量高。不仅是夜间睡眠，白天小睡后也会对睡眠有好处。国外学者发现25%的帕金森病患者在午睡后症状有所改善。 良好的睡眠质量是“睡眠获益”的前提和基础，但是大约60%-90%的帕金森病患者有睡眠障碍，影响了“睡眠获益”。帕金森病患者常见睡眠障碍包括：入睡困难、早醒、睡眠碎片化、睡眠中不自主运动等。这些睡眠障碍导致帕金森病患者晨起后肢体僵硬、运动迟缓，出现“晨僵”现象。提高睡眠质量，将有望增强“睡眠获益”效应，改善帕金森病患者的白天症状。 如何知道自己的睡眠质量，然后打断恶性循环呢？ 睡眠障碍的原因非常多，可以单独出现，也可以互相重叠，因此光知道自己睡眠差是不够的的，还需要知道为什么差，而后才能有针对新的治疗。帕金森病睡眠量表（PDSS）是针对帕金森病患者睡眠问题设计的量表，有15项相关问题组成，主要针对PD患者总体睡眠质量、失眠、睡眠中断、运动症状、恶梦、幻觉等问题进行评分，可较为全面地评估帕金森病患者所特有的睡眠障碍，其重复性良好，有较高的可信度和灵敏度在国内外帕金森病患者中得到证实。有助于患者长期自我管理睡眠质量，及时就医避免陷入睡眠障碍-帕金森病的恶性循环。 常见睡眠障碍的解决方法 1、培养良好睡眠习惯，尽量创造舒适的睡眠环境和宽松的睡时时间；睡前避免吸烟、油腻食品、含酒精或咖啡因的饮品。并为运动过缓和肌肉僵硬的患者提供方便上下床的的设施。 2、调整影响睡眠的帕金森病药物，如司来吉兰、金刚烷胺，避免在睡前服用。 3、如果是焦虑、抑郁等精神疾患导致的睡眠障碍可以适当的给予抗抑郁药物治疗。 4、如果睡眠时间难以维持，则可以在医生指导下服用镇静催眠药物,帮助患者改善睡眠。 5、如果是不宁腿综合征或是周期性的肢体运动症导致的睡眠障碍,睡前2小时可服用多巴胺受体激动剂,可能会有一定疗效。
胡小吾 2022-05-05阅读量9132
病请描述：“随风潜入夜，润物细无声”，农历24节气中的第二个节气雨水到了，《月令七十二候集解》：“正月中，天一生水。春始属木，然生木者必水也，故立春后继之雨水。且东风既解冻，则散而为雨矣。”雨水节气后，雨量逐步增多，但此时仍是春寒料峭，天气依然寒冷，加至降水量的增多，湿气氤氲不散，故初春气候以寒湿为主，养生应以防寒避湿为主。虽然“春雨贵如油”，但连天的阴雨却造就了潮湿阴冷的环境，雨水节气后，气温虽渐渐回升，但仍较寒冷，特别是北方，冰雪才开始消融，南方因地湿之气上升，早晨也时有雾露出现。此时自然界风寒湿气易杂合而至，早春气候又忽冷忽热，对体质虚弱的人来说，一时难以适应，容易造成咳嗽咳痰、浑身酸痛、口中粘腻、疲乏无力、关节疼痛等不适症状。最明显的就是患有风湿关节痛的患者，这时候好像天气的晴雨表，其关节疼痛程度会随着阴雨连绵的天气加重，也会随着风和日丽的天气缓解，究其原因，这全是寒湿之邪惹的祸。风湿性关节炎，中医称之为“寒湿痹病”，是由于风、寒、湿等外来邪气侵袭人体、痹阻经络、气血运行不畅，导致以皮肤、肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、沉重、屈伸不利等为主要临床的病症。患者多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露之气，气候变化，冷热交错等原因，导致风寒湿邪乘虚侵袭人体，留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急失养等。如何预防寒湿痹病？起居调理：平时注意防寒保暖避湿，初春应做好“春捂”工作，防止“倒春寒”，特别是注意关节部位的保暖，手足关节尽量不要接触冷水，防止手足受凉，更换棉衣宜迟不宜早，另外，由于人体下身的血液循环要比上部差，更易遭风寒侵袭，所以衣着宜“下厚上薄”，女性不宜过早换裙装；居住的环境要勤开窗通风，勤晒太阳，阴雨天可以打开空调保持空气对流，或者除湿器来保持干燥，避免潮湿。骑电瓶车的患者要做好护膝护手腕。2、饮食调理：中医认为春季肝气本旺，易克脾，脾虚易生湿，故雨水后应多吃些健脾祛湿之物，如香菜、生姜、芡实、薏米、莲子、赤小豆、党参、山药等，另外，也要避免嗜食肥甘厚味，生冷甜腻，暴饮暴食等碍脾助湿的不良饮食习惯。西洋参枸杞菊花等寒凉生冷的食物暂时少吃，青团要热食不要吃冷的。3、运动调理：现代人生活节奏较快，很多人缺乏运动，长期不运动会导致关节的功能下降。平时适量运动不仅可以增强自身抵抗力，而且还可通过出汗方式排除体内湿气，但应避免汗出挡风，运动量充足可促进全身的血液循环，让关节和骨骼维持强健状态，特别是全身性的运动如散步、慢跑、打太极拳等。作者：朱菲菲。指导专家：曙光医院传统医科主任 吴欢
吴欢 2022-02-20阅读量9516
