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几乎失传的秘籍， 25个疾病中医家传治愈妙招

1.眼疲劳眼睛干涩或者见风流泪，按摩图示标红穴位，离腕横纹三指，对流泪症状能快速见效，对干涩症状要多按摩一会。此法对于纠正眼功能失调，也有显著效果。每日按按，保健眼睛。2.偏头痛偏头痛可以按摩图示标红处，离肘横纹三指，对于部分头痛可以立止。这是郭效宗老中医的方子，王文德老师介绍的，感恩两位老师。我自己的方法是用白萝卜绞汁后，用棉棒沾汁，然后塞到鼻孔，能有效止疼。3.肩周炎肩周炎时，按摩足三里下一寸左右，疼点就是按摩区。边按摩边活动肩周，会有不可思议的效果。4.戒烟隆重推出戒烟穴，图示中标红处就是，能缓解烟瘾，改变烟口味。烟瘾来时，掐掐有暂时缓解效果，适合不宜抽烟的场合。5.无乳缺乳少乳是让婴儿全家都焦虑的事。图示穴位，从手术台下来就开掐，晚几天也可以。长掐多掐，乳通也会足。6.咳嗽咳嗽令人不适、在某些场合令人尴尬，处理一下图示穴位，离腕横纹三指，对于各类咳嗽都有快速、临时止咳的效果。使用针灸、按摩都同样有效。7.感冒夏天感冒发烧首选使用霍香正气水，非常便宜，效果很好。如果忍受不了味道，可以用医用脱脂棉球吸饱药水后，放到肚脐里做脐疗，效果也很好。8.急性胃痛急性胃痛时，在肘窝刮痧会很快止痛。如果能在图示穴位放出几滴血，就是秒杀效果了。9.鼻出血流鼻血时，用细绳扎住左或右任意手的中指下部可以迅速止血。这是源自武当山的道家方法，简单但是理论高深莫测。10.咽痛咽部不适，如疼、干、痒或异物感，都可以按摩图示穴位，效果很好。11.牙疼治疗牙疼，选择劳宫穴最为长效，合谷穴只有短期临时疗效。按压、掐，都可以。12.蚊虫叮咬被蚊子咬了，用艾灸灸到咬伤处皮肤稍痛，一会就不痒了。如果没有艾条，也可以用香烟代替，效果稍差。有一年我去山上采药，被蚊子咬了很多，用艾条灸十分钟就都不痒了。13.痔疮治疗痔疮，可以用白萝卜熬水后外洗，效果很好。肺与大肠相表里，萝卜是肺药。14.打嗝打嗝很讨厌，尤其手术后打嗝，会牵连刀口疼。按摩图示处，立即制止打嗝。如果还搞不定，取纸条刺激鼻孔打喷嚏，一定搞定。用肺经或者喷嚏，取金克木本意。打嗝这个花花试过好多次，十次有九次管用。出入江湖必备绝招啊～15.小儿少睡小孩不睡觉，可以尝试按摩图示奇穴，一般一会就能睡着，对大人也有用。（孕妇不能用）16.小儿便秘小儿便秘可用推拿清大肠法，就是如图示沿标线向尖头方向单向推200下，便通停止。无副作用。17.小儿脾胃虚根据图上所标位置，自大拇指桡侧由指尖向掌根方向推至少100下，有很好的补脾胃效果。18.小儿腹泻五岁之内小儿腹泻可以用下图捏脊方法解决，范围从腰到尾骨，从下到上十次，红润为度。部分类型腹泻初期，一次就搞定。早治疗有奇效。婴儿三岁以下大便稀溏，也可以用双手摩擦手心发热轻覆在婴儿肚脐上，做二十一下，大便当天就能成型。19.扁桃体炎扁桃体发炎，发烧温度会很高。在左或右手任意大拇指上，用血糖取血针放几滴血，退烧会很快，部分可以靠此法治愈。20.鼻塞用一个东西贴鼻子是很可笑的，我常用液门按摩针刺通鼻窍，针灸可以做到10秒，按摩3分钟以上就好了。21.减肥减肥的童鞋不要忘了每天拿抓此处200下，很好的瘦腰效果。裤腰带很快就告诉你效果的。22.痛经女性痛经有个简单易行的处理方法：在任意一侧耳朵里塞个酒精棉球就可以止痛。如果处理时机早，五分钟就可以解决问题。一般药店有售的那种酒精棉球就正好。如果解决不了，再吃药。这个方法只适合在痛经的当时做，如果已经痛完了再用、或非例假期再用，无效。23.催经补肾压制大拇指下部及手掌外侧按压左图穴位通经，这个穴位最早是用于催经的，在微博上传播了很久。很多人认为这个穴位是制污穴，其实不是。这个穴位体现了我们中医一个很重要的概念——象。什么叫象？如果我们把大拇指比作一个人体，那么大拇指的下部，就是我们的腹部，按压的这几个点就是在刺激腹部的充血或缺血状态。每天按压2~3次，每次至少100下。按压之后腹部充血，月经就会来。按压右图穴位补肾，例假到时不来有肾虚的因素，通经补肾对保持青春是有利的。24.烧伤烫伤第一时间把白糖加水湿敷到创面上，立即止痛修复的，创口不破都能用。25.急救十指指肚放血，这个急救法适用于所有的昏迷症状。请不要移动患者，只在手指肚放血，不会有什么风险。放血前要先用酒精将手指肚消毒，然后用血糖针放血即可，不用纠结位置，只要是手指肚就行，在每个点上挤出几点血。

陈宇飞

喉炎

喉炎喉炎慢性咽喉炎分为慢性咽炎和慢性喉炎，喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升病因　　1急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。　　2用声喉炎过度，发声不当，常见于教师、演员歌唱家、纱厂女工、或不一定是职业用声者，过强或过多的用声，长期持续演讲，过高、过长时间的演唱。　　3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。　　4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。　　5、下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触，亦易发生慢性喉炎。病理分类　　1、慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠喉炎厚粘液，常在声门间连成粘液丝。　　2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。　　3、萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄。其张力减弱。　　分型　　①慢性单纯性喉炎：喉粘膜充血、红肿，镜下，粘膜及粘膜下组织充血、水肿，有一些淋巴细胞浸润，基底膜增宽、变疏松。　　②慢性肥厚性喉炎：喉头粘膜增厚，镜下，粘膜上皮增厚，可有鳞状上皮化生，并有角化现象;粘膜下纤维组织明显增生，有大量淋巴细胞、浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。　　③慢性萎胖大海缩性喉炎：喉粘膜萎缩变薄，干燥而发亮，声带变薄、张力减弱。镜下可见粘膜下纤维组织增生，粘膜萎缩和腺体萎缩、消失，纤毛柱状上皮被化生的鳞状上皮所代替。声带小结是慢性喉炎的一种类型，多因长期用声过度或用声不当而致。小结多位于声带膜部的中心。初起时，小结柔软而带红色，其中血管扩张充血、间质水肿。随后，因发生纤维化和玻璃样变，表面的上皮棘层增厚，并有角化，小结因而变得坚实而呈苍白色。　　中医分型　　A.肺肾阴虚型　　[治法]：滋养肺肾，降火利咽　　玄参15g生地20g麦冬15g百合15g千层纸12g熟地15g胖大海10g蝉蜕6g诃子12g当归8g知母12g金银花15g天花粉12g　　B.痰热血瘀型　　[治法]：清热化痰，活血化瘀　　黄芩12g川贝10g桑白皮15g麦冬12g天竺黄10g知母12g千层纸10g蝉蜕6g天花粉15g瓜蒌仁20g浮海石20g赤芍12g桃仁10g红花8g 症状　　（一）、声食物预防嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。　　（二）、喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。　　（三）、喉部干燥，说话时感喉痛。　　体征诊断与预防　　诊断　　1．声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。　　(1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其卜看到舒张的血管纹，声喉炎治疗用药带边缘增厚，喉腔常有分泌物附着。　　(2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚甚至在发音时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。　　(3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1／3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。　　治疗　　一、去除刺激因素：戒除烟酒。注意声带适当休息，减少发声，禁止大声叫喊，纠正发音方法。积极治疗鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通畅，减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。　　二、酌情应用雾化吸入法：将青霉素、链霉素、庆大霉素及地塞米松等抗炎、消肿药物注入雾化器内，病人口含雾化器之喷出口，接上氧气或高压气泵使药液雾化。连续作深呼吸，使雾化药液吸入喉部。每日1—2次每疗程6次。可作2—3疗程。　　三、选用铁笛丸、金嗓清音丸、黄氏响声丸等中药。　　预防　　（一）及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。　　（二）防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。　　（三）加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。中医辨证　　慢性咽喉炎是上呼吸道的一种弥温性炎症。中医学称“虚火喉痹”。　　慢性咽喉炎病程绵长，宜滋阴降火，清利咽喉以治本，解毒消炎，生津润燥以治标，防治并重，去除病因，使邪去病愈。　　1：党参15克，茯苓、白术、法夏、陈皮各10克，炙甘草3克。　　服法：水煎，日1剂，服两次，20天为1疗程　　2：处方青黛、石菖蒲、炮山甲、红花、昆布、僵蚕、威灵仙、细辛各10克，食醋1000毫升。　　用法：药放醋中浸泡30分钟后，煎沸20分钟，去渣取液，每饮少许放口中含漱，日6次。　　疗效：用药1－2疗程，有效率达96.4％日常保养　　1.不要用嗓过度。用嗓过度是指滥用超过本人能力范围的嗓音（用声）。每人的发声能力有音高（声音频率范围）、音强（声带张力）、音时（发音用声的时间）三个方面，超过此范围将发生声带病变。　　2.演员唱歌前不宜饮食过饱，最好二小时前不要进食。　　3.生活习惯不良，如烟、酒、辣椒嗜好以及唱后冷饮，对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。　　4.要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰，但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。　　5.声带小结手术后最好要禁声1-2周以上。　　6.感冒时要注意声音休息，尤其是感冒出现声嘶后，或者已经诊断为喉炎。　　7.声嘶常在喉肌疲劳情况下发生，喉肌疲劳一般较难恢复!职业用声者在练声要注意喉肌需得到有规律的休息。四款治疗喉炎的药茶　喉炎有急慢性之分。急性喉炎是喉粘膜的急性炎症。本病初起为病毒感染，以后细菌乘虚侵入而继发细菌感染。表现为粘膜充血，粘膜下有多形核白细胞浸润;重者渗出液积聚形成水肿，粘膜表面附有粘稠状分泌物，并可结成假膜。慢性喉炎常为急性喉炎未治愈，迁延而成。是喉粘膜的慢性非特异性炎症，是造成声音嘶哑的主要原因。主要表现为嘶哑与喉部不适。治疗喉炎常用以下茶方：　　方一：罗汉果茶　　[适用]适于痰火喉痛患者饮用。　　[配方]罗汉果15克，绿茶1克。　　[用法]将罗汉果切碎，与茶叶同放入茶杯，冲入沸水，加盖闷泡15分钟，代茶饮用。每日1剂，可频频冲泡饮服，连服7-15日痊愈。　　[功效]清热化痰，润喉止渴。　　方二：夏枯草茶　　[适用]适于喉炎患者饮用。　　[配方]夏枯草6克。　　[用法]将上药放入茶杯，冲入沸水，加盖闷泡15分钟，代茶饮用。每日1剂，可频频冲泡饮服，连饮7-15日痊愈。　　[功效]散郁结，润喉。　　方三：薄荷杏仁茶　　[适用]适于喉炎患者饮服。　　[配方]薄荷6克，炒杏仁9克，桔梗6克，胖大海6克。　　[用法]将上药放入茶杯，冲入沸水，加盖闷泡15分　　钟，代茶饮用。每日1剂，频频饮用，连饮7-15日痊愈。　　[功效]止咳平喘，利咽润喉，清热解毒。　　方四：润喉茶　　[适用]适于喉炎患者服用。　　[配方]王不留行30克，蒲公英30克。　　[用法]将上药放入盛有沸水的保温瓶内，浸泡15分钟，倒入茶杯，待温代茶饮用。每日1剂，分数次饮服，连服7-15日痊愈。　　[功效]清热解毒，活血润喉。附嗓音保健操　　第1节按摩面颊两侧部：此节重点是对颜面两颊部肌肉和两下颌部肌肉进行按摩。作法：用两手掌分别放在两侧面颊部。示指（食指）、中指、环指（无名指）、小指贴在面颊部，指尖朝向两耳朵，拇指在下颌角处。然后，两手作上下直线式按摩20下，再作旋转式按摩20下。　　第2节按摩颈部：此节重点，对颈部肌肉，主要对两侧颈部的胸锁乳突肌、颏舌骨肌进行按摩。有人在唱歌前和唱歌中，这部分肌肉紧张，产生头向前伸出的现象。作法：将一手掌（左手．或右手）放在颈前，拇指与示指分开，手的虎口对准喉结，拇指按住一侧颈肌，其它4指按住另一侧颈肌，手指轻轻捏动20下，再作小旋转式按摩20下。然后换手，按前法再作一遍。　　第3节按摩喉结部：此节重点是按摩喉结上侧方的喉上神经部位（喉上神经是使声带运动的神经），和在喉结下侧方的环甲肌所在部位（环甲肌是使声带拉长和变紧张的肌肉）作法：用左手的大拇指和示指，在喉结的两侧上下做小旋转式按摩，每次作20下，然后换右手再做20下。　　第4节左右摇头运动：此节重点是使颈部肌肉伸长，缓解肌肉的紧张度，牵引声带运动，活动颈椎关节。作法：身体坐位，两腿分开，两手放在膝盖上。头部缓慢地先向左摆动，使下颌尽量接近左肩部。然后头部再缓慢向右摆，使下颌尽量接近右肩部，如此左右摆动头部，共作10下。　　第5节前后点头运动：此节重点是活动颈椎关节，同时带动肌肉的伸缩运动，舒展喉返神经，增进神经兴奋性的传导。作法：头部先缓慢地向后上方抬，待颈脖伸直后，再缓慢地向前下方向低压。动作须缓慢，来回作10下。　　第6节按摩颈前凹陷部：此节重点是按摩颈前凹陷部。此处名胸骨上凹，凹内有舌下神经行走．是人体经络任脉“天突”穴的位置，任脉循行头颈中线，跨越声带区。作法：用右手示指及中指作成剑指状，指尖压在颈前凹陷部即胸骨上凹处，抵住气管前壁，作轻柔轮转运动，按摩20下。　　第7节按摩颈后部：此节重点是按摩颈后部发际，此处为针灸学上重要经穴痖门和天柱所在之处，都是治疗声嘶的经穴。作法：两手掌伸向颈后部，四指并拢，分别附着在后颈部发际边缘处。用两手的示指对此处作旋转式按摩20下。　　第8节按摩鼻两侧部：鼻两侧部为面部敏感区，此处的血管神经都很丰富，有好几条重要经络在此处交叉或连接，如手阳明大肠经、足太阳膀胧经。迎香穴在此部位。作法：两手掌伸直张开，手指向上，平行置于鼻部两侧，以示指贴近鼻部两侧沟中。然后两手同时滑动，从眼内眦处向下按摩，至鼻孔外侧迎香穴，两示指尖在迎香穴位上作一旋转式按摩，此为一下。按此顺序，按摩10下。　　第9节按摩两手虎口部：手的虎口部在手的示指和拇指之间，为人体经络重要穴合谷穴的穴位。属于手阳明大肠经，循经可达喉部、鼻部，并与全身多条经络连通。作法：用左手示指和拇指，夹住右手的虎口部，作轮转式按摩20下。然后换手，用同法按摩20下。　　第10节作深呼吸：深呼吸能使胸廓扩张，肺部膨胀，也是练气的基本功之一.作法：立位或坐位，头部垂直，两眼直视前方，安静片刻。然后作深呼吸，尽量吸足气使肺充满，憋气10秒钟。然后慢慢呼出。呼后再吸，如此作深呼吸10次。慢性喉炎诊断检查　　间接喉镜检查，按病变的程度，有以下3种类型的改变：　　1、慢性单纯性喉炎喉粘膜弥漫性充血、红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝。粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。　　2、肥厚性喉炎喉粘膜肥厚，以杓间区较明显。声带也肥厚，不能向中线靠紧而闭合不良。室带常肥厚而遮盖部分声带。杓状会厌襞亦可增厚。　　3、萎缩性喉炎喉粘膜干燥、变薄而发亮。杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄，其张力减弱。　　诊断根据患者除声音嘶哑外，无其他全身症状，病程缓解，声带的病变常两侧对称，不难作出诊断。但临床上引起声嘶的病种较多，可参见声嘶鉴别诊断表予以鉴别。急性喉炎　　急性喉炎是婴幼儿常见的喉粘膜急性弥漫性炎症。临床特征为起病急，发热，声嘶，犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难。冬春季节多发，大都为病毒感染基础上继发细菌感染，由于常出现不同程度的喉梗阻，因急性喉炎此必须提高警惕，积极防治。小儿急性喉炎和感冒如何区别　　小儿急性喉炎好发于冬季,多见于6个月至3岁且体态较胖的婴幼儿,此病来势凶猛,变化快,主要危害是能引起小儿喉部痉挛或喉部梗阻,严重者可危及小儿生命。喉头位于咽部和支气管之间,是人体呼吸的必经之路。小儿气管喉腔相对狭小,一旦黏膜及黏膜下层组织因炎症发生肿胀,声门即变窄或产生喉痉挛,就会出现喉梗阻,引起严重的呼吸困难。　　所以,家长若发现孩子有咳嗽、流涕等症状,不久又出现破竹一样的咳嗽声,千万不要以为只是感冒而已,应该带孩子到医院检查、治疗,否则孩子可能会在很短时间内发生喉痉挛和喉梗阻。急性喉炎只要及时发现和治疗,一般在几小时内就可有效控制病情,大多数在1—2日内会明显好转。鉴别诊断　　很多人容易将咽炎和喉炎相混淆，虽然咽炎和喉炎的发病部位和症状很相似，但仔细鉴别的话还是能区分的。　　咽是咽，喉是喉，是两个不同的部位。咽部分为三部分组成，一是口咽部：即张开嘴巴我们能看到的是软腭、悬雍垂、舌头，以及两侧的扁桃体。在悬雍垂和舌头之间包括扁桃体在内围成的这样一个腔，（其后壁称咽后壁，）称为口咽部；位于悬雍垂向上至鼻腔的后端（我们需借助鼻咽镜才能看清）这个腔称为鼻咽部；舌根部向下至会厌上缘（需借用间接喉镜才能看清）这个腔为喉咽部；喉咽部再向下就是喉了。　　咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分，其粘膜是相互延续的当然其疾病也就难以明显地分清究竟是口咽部还是喉咽部了。这就是咽炎与咽喉炎难以明确介定的原因。但是喉炎与咽炎却是明显可以区分的，因为喉的功能是发声器官，只有当出现声音变化时，才表示是喉的疾病。　　无论是咽炎还是咽喉炎都是粘膜的病变，以充血、肿胀、肥厚、淋巴泸泡培生等为其病理变化。由于咽喉部的部位特殊，位于上呼吸道和消化道的入口处，难免会遭受细菌、粉尘、烟酒、异物的侵犯，更有鼻腔、口腔疾病影响。　　咽炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。急性咽炎常为上呼吸道感染的一部分，多由病毒感染引起。病变可表现为急性单纯性咽炎和急性化脓性咽炎。急性咽炎反复发作可转为慢性，长期烟酒过度或受有害气体刺激也可引起慢性咽炎。慢性咽炎可分为：慢性单纯性咽炎，慢性肥厚性咽炎，慢性萎缩性咽炎。　　喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性，急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见，且常与咽炎并发。引用百度

顾东升

鼻窦炎

上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。淮安市第一人民医院耳鼻咽喉科顾东升鼻概述　　对应拼音：bídòuyán　　对应英文：nasalsinusitis　　所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎。症状急性鼻窦炎的症状　　急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发患鼻窦炎前后对比生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：　　前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。　　晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。　　头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。　　眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。　　但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。　　除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。　　严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。　　治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。慢性鼻窦炎的症状　　1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。　　2、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。　　3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。　　4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。　　5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。鉴别诊断与慢性鼻炎鉴别　　慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。与神经性头痛鉴别　　有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。鼻窦炎引起并发症的途径综述　　鼻窦炎发病机理鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变，尤其对儿童来说，并发症将会影响身体和智力的发育。鼻炎、鼻窦炎引起并发症有多种途径：直接感染　　鼻腔与口腔、咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎、鼻窦炎分泌物向下引流，直接刺激这些组织，引起各种病变。　　破坏骨壁感染　　鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他组织，因为鼻窦位置不同，故引起并发症亦相异，如额窦炎易引起眶内或颅内并发症；筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹，穿透侧壁，发生眶内并发症。蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症，也可引起球后视神经炎。上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。经血行感染　　鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网，并且与眶内、颅内有复杂的联系，所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素，先破坏血管内膜形成血栓，栓子随血行传至其他器官，引起并发症。经淋巴管感染　　鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传布到其他器官或组织发病。经解剖通道　　鼻窦骨壁有多处正常通道如筛骨上壁有许多小孔，称筛孔，主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道，炎症可以从筛孔中传入颅内发病。此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内、颅内相通，炎症可沿血管通道引起并发症。鼻窦外伤　　引起骨折、穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂、组织破坏，使感染易于侵入而发病。中医鼻窦炎的病理病因　　鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。　　急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。　　本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生。　　由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。　　鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。病理分类急性鼻窦炎　　常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。慢性鼻窦炎　　鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。鼻窦炎中医证型肺经风热型　　证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。胆府郁热型　　证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。脾经湿热型　　证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。肺脾气虚型　　证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。瘀热互结型　　证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。细菌学　　在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化过程中，鼻窦中的细菌也会产生变化。研究对象为对抗生素治疗无效的急性鼻窦炎患者，对其在首次发病的34~50天内进行动态细菌培养研究。首次抽吸培养细菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌。在此后的抽吸培养中除原有的细菌外又出现了厌氧菌，包括梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌。而且分离出的需氧菌对抗生素的耐药性逐渐增加。提示厌氧菌感染继发于化脓性细菌感染。化脓性细菌感染为厌氧菌感染提供了厌氧条件（粘液的滞留、窦口的堵塞和缺氧）。　　慢性鼻窦炎的致病菌变异很大，导致消炎类药物治疗很难取得效果。鼻窦炎的全面检查　　很多患者都有过类似这样的经历：鼻子堵，到药店或者医院去买点药，点鼻子，吃药，如此反复几次，不能缓解症状，再去医院，穿刺、电烧、激光、冷冻、微波……，每次治疗后可能短期之内在一定程度上缓解一些症状，但过不了多久，仍然旧病复发，甚至有些人会越来越重，最后不得不手术治疗。但即使做了手术，有很多人仍然会复发，反反复复做手术——于是很多人认为鼻窦炎不是大病，但却是永远治不好的病。　　鼻窦炎经年不愈的原因首先在于诊断不明确，其次是治疗不到位。正如前面所说，大部分鼻窦炎患者实际上是按照慢性鼻炎或感冒来治疗的。通常治疗鼻炎主要用抗生素、抗过敏药物、血管收缩药物滴鼻等。这些药物对于鼻窦炎的针对性都不是很强。例如抗生素，实际上抗生素主要应该用于发生细菌感染时，而鼻窦炎的发病因素中，细菌感染只占很小部分。其他一些非药物疗法也不适合于治疗鼻窦炎。如电烧、激光。冷冻、微波等，这些方法只能使鼻甲缩小，鼻腔通气暂时得以改善，但并不能对鼻窦的粘膜发生任何作用。所以在施行这些治疗措施后，患者具堵的症状只能暂时有些缓解，但绝不可能从根本上解决鼻窦内粘膜的炎症、水肿甚至息肉等改变。　　鼻窦炎的病因每个人和每个人都不尽相同。有些患者是由于变态反应，有些由于鼻腔内某些解剖结构异常，有些则是由于一些先天性疾病。部分患者得鼻窦炎是由于单一因素，但在多数情况下，鼻窦炎的发生是多因素的，如：解剖结构异常合并变态反应，甚至还合并细菌感染。由于解剖结构异常引起的鼻窦炎，最适合的治疗首先应该选择手术。由于变态反应引起的鼻窦炎除应进行系统的抗变态反应治疗外，一旦鼻窦粘膜因变态反应，而发生严重水肿甚至息肉样改变时，也应手术治疗。因此，在对鼻窦炎进行恰当的治疗之前首先对患者进行全面的诊断，弄明白一个鼻窦炎患者的患病因素主要是什么。　　对鼻窦炎比较全面的诊断应包括以下几个方面：　　(1)变态反应检查；　　(2)嗅觉功能检查；　　(3)鼻窦CT；　　(4)鼻窦内窥镜检查；　　(5)全身检查。临床诊断　　鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。　　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。　　慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎，但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等，目前比较常用的是鼻内窥镜微创手术，治疗比较彻底。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法，也是鼻内窥镜微创手术。临床表现　　患者在患鼻窦炎后会出现以下症状：　　1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。　　2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。　　3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。　　4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。　　5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。　　6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。　　7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎，　　8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：　　(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。　　(2)嗅觉减退或消失。　　(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。　　(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。　　(5)吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。危害　　鼻窦炎对身体的危害极大。它可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中等。它也可成为病灶,影响周围组织发炎,尤其是眼病,如中心性视网膜炎等。有长期低热的病人,多方诊治不效,经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎,经治疗痊愈。　　鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等，如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症，而且发病率比较高,尤其是青年人的比例比较大,影响学习及工作,应及早治疗。治疗综述　　鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1％麻黄素或滴鼻净，配合0.15％黄连素或0.5％的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。可选用的西药　　1．急性化脓性鼻窦炎：　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。　　(2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。　　2．慢性化脓性鼻窦炎：　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1％麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。可选用的中成药　　1．肺经风热型：　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。　　（2）李氏灵坤膏：外用穴位针对性治疗，贴于大椎穴，每帖使用12-24小时。内病外治，效果更佳。　　胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。　　(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。　　(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。　　(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。　　(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。　　(7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。　　(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。　　(9)鼻渊舒口服液　　(10)鼻舒液：外用。每次两支，每天一次。　　2，胆府郁热型：　　(1)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3—6g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量。片剂每次4—6片，一日3次，温开水送服。　　(2)藿胆丸：成人每次服6g，一日2次，温开水送服。小儿减半。　　(3)鼻咽清毒冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。30天为一疗程。　　(4)鼻炎康片：每次2—4片，一日3次，温开水送服。　　3．脾经湿热型：　　甘露消毒丹：每次6—9g，一日2次，饭前用温开水送服。　　4．肺脾气虚型：　　(1)通窍鼻炎片：成人每次5—7片，温开水送服，一日3次。　　(2)参苓白术丸(散)：水丸剂每次口服6—9g，或散剂每次1袋，均为一日2—3次，温开水送服。　　(3)补中益气丸：大蜜丸每次1丸，浓缩丸每次8丸，水丸剂每次6g，一日2—3次，用姜汤、淡盐汤或温开水送服。　　5．瘀热互结型：　　(1)千柏鼻炎片：每次3—4片，一日3次，温开水送服。15天为一疗程，症状减轻后减量维持或遵医嘱。　　(2)滴通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。中草药疗法　　方1　　〔组成〕鲜蕺菜适量。　　〔用法〕洗净，捣烂绞汁，滴鼻，1日数次。另用蕺菜20g，水煎服。　　方2　　〔组成〕鲜大蓟根90g，鸡蛋2～3个。　　〔用法〕加水同煮，吃蛋喝汤。　　方3　　〔组成〕鹅不食草（石胡荽）12g，细辛6g，白蓝6g，辛夷花6g，麝香　　0.3g。　　〔用法〕共研为末，每次用少许（约2粒米大）吸入鼻中，每天3～5　　次。　　〔附注〕此方也可用于慢性鼻炎。　　方4　　〔组成〕木姜花适量。　　〔用法〕捣绒，塞鼻孔中。　　方5　　〔组成〕水百合15g，天麻9g，刺梨花9g。　　〔用法〕水煎服。另用水百合适量捣敷局部。　　方6.鼻窦炎中药方-痰热恋肺　　【症状】鼻塞，流鼻涕，嗅觉减退，呼吸不畅，伴头胀，眉棱作酸，咽干痛，痰粘咯吐，舌红，苔黄腻，买滑数。　　【治法】化痰泄热，宣肺通窍　　【方药】前胡9克，蔓荆子6克，牛蒡子9克，白桔梗4.5克，甘草2.5克，辛夷花4.5克，元参9克，射干4.5克，海哈壳12克，桑白皮9克，瓜蒌皮9克　　【用法】水煎服。每日一剂，分两次服。　　【按语】鼻窦炎，症见鼻塞、流鼻涕，呼吸不畅，嗅觉减退外，并用咽干痛，痰粘难咯，脉滑，舌红等，辩证为痰热恋肺，故药用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通窍；元参、射干、海哈壳、瓜蒌皮清热化痰。全方合用，以清泄逗留肺之痰热，宣通鼻窍。　　方7.鼻窦炎中药方-肺热上蒸，鼻窍雍塞　　【症状】鼻塞，流鼻涕，嗅觉减退，头痛，舌红，苔薄白，脉弦滑。　　【治法】清热散火，宣肺通窍　　【方药】辛夷花30克，藁本30克，黄芪30克，菊花30克，苦丁茶30克，防风30克，川穹30克，羌活30克，独活30克，白僵蚕30克，升麻30克，薄荷30克，甘草30克，白芷30克，荆芥30克，苍耳子60克，蔓荆子60克，细辛50克　　【用法】共研末，每次10克，临睡前用滚开水冲泡，取汁服，药渣在次日睡前再冲泡服一次。　　【按语】肺热上蒸，鼻窍雍塞，嗅觉失灵，以辛夷花、苍耳子、细辛、蔓荆子、羌活、独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荆芥、僵蚕、川穹等幸泻肺气而散火，佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶泻火益气，病因热郁化火，药用幸散，是用“火郁发之”之义，泡取汁服，是取其气之清轻，以利药下行，直达病所，因而获效更捷。　　方8.鼻窦炎中药方-寒气久凝　　【症状】鼻塞，流鼻涕，头痛往往有定时，或同在脸颊，或同在额头，同时颠顶与太阳穴往往亦痛，嗅觉差，气通可知味，舌淡，苔薄白，脉沉缓。　　【治法】温里驱寒，通利鼻窍　　【方药】辛夷9克，细辛3克，檀香3克，藁本9克，白芷9克，川穹9克，鲜松针3克　　【用法】水煎服。每日一剂，分两次服。配合外治法。药气熏蒸鼻窍法：汤药煎成后，取药液置碗中，先利用热气熏蒸鼻窍2分钟，随即趁热服下。　　【按语】慢性鼻窦炎，属于寒气久凝鼻部者，治宜温里驱寒。方中辛夷幸温为主药；细辛、檀香为辅，辅助主药温鼻宣窍；藁本、白芷祛风止痛。　　近年来，我们采用中药内服与外用结合治疗急慢性鼻窦炎50例，疗效满意，介绍如下。　　1　临床资料　　本组50例患者中，男21例，女29例；年龄12～49岁；病程5天～3年。其中上颌窦炎28例，额窦炎12例，筛窦炎10例。症状均有鼻塞、流黄浊涕、头痛，或有畏寒、发热、恶心等症状。五官科检查：鼻粘膜充血水肿，鼻腔内有脓性分泌物。X线摄片：窦腔密度增高，急性期　白细胞总数和中性粒细胞升高。诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。　　2　治疗方法　　内服苍耳菊花饮。药物组成：金银花、苍耳子、川芎各15g，菊花、蔓荆子各10g，黄芩12g，细辛3g，薄荷、甘草各6g。慢性者去金银花、黄芩，加黄芪30g，当归15g。用法：水煎服，每天1剂，早、晚分服。6剂为1疗程。　　外用细辛辛夷散。药物组成：细辛、辛夷各等份，研极细末。用法：少许吹鼻腔，每天3～6次。　　3　治疗结果　　急性者1个疗程，慢性者2个疗程。治愈(症状消失，X线鼻窦摄片无异常)41例，好转(症状明显改善，鼻腔检查粘膜充血肿胀减轻，X线鼻窦摄片明显改善)8例，无效(服药中断)1例。全部病例随访1～10年，治疗后多年未发者21例。　　4　体会　　急、慢性鼻窦炎多继发于外感之后，由鼻粘膜炎蔓延至鼻窦内粘膜，亦可继发于变态反应性鼻炎等，属中医学鼻渊范畴。其病因病机多为感受风热之邪或风寒之邪入里化热。热毒、浊涕阻闭鼻窍而成。慢性者由于脾肺虚弱，肺气不足，卫外不固，不能抗御外邪、易感受风热、风寒之邪。脾虚运化失职，痰浊停聚，滞留鼻窍，腐蚀鼻窦肌膜而成“鼻渊”。方中苍耳子散风通窍，兼能止头痛，为治鼻渊要药。金银花、黄芩清热解毒，川芎上行头目，活血散瘀，行气止痛，细辛性善走窜，能宣通鼻窍，祛风止痛以解鼻渊之鼻塞头痛之症；菊花、薄荷、蔓荆子清头目以止痛；甘草调和诸药。慢性者去金银花、黄芩，加黄芪、当归补气血，助正气以驱邪外出。细辛辛夷散外吹鼻腔，宣通鼻窍，使浊涕易于流出。内外结合，相辅相成，收效迅捷。按摩治疗法　　　按摩部位：　　1．足底部反射区：额窦、头部（大脑）、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。　　2．足外侧反射区：生殖腺。　　3．足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴结、下身淋巴结。　　常用手法：　　1．足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。　　2．足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。　　3．足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。　　另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。　　抗菌素治疗研究新结果：　　　美国医疗协会杂志12月第5期发表的一篇文章提示,目前采用的治疗鼻窦炎的治疗措施是无效的.　　目前,鼻窦炎的诊断与治疗往往没有充分的临床信息保障,因为来自对临床患者进行的微生物病因学研究非常有限.在致病菌不清的情况下,英国与美国约9成的鼻窦炎患者应用抗生素治疗,这种过度治疗导致抗生素的大量使用,并对抗生素耐受产生了深远的影响.类固醇类药物也应用于急性鼻窦炎的治疗,但针对其有效性的研究同样非常有限.　　针对此,英国南安普顿大学的IanG.Williamson博士及其课题组进行了一项双盲,随机,安慰剂对照试验,以确定阿莫西林与布的奈德对于急性上颌窦炎的疗效.240名非复发性鼻窦炎患者入选了该试验,并在2001.11-2005.1.11的试验期间接受58全科治疗.患者被随机分配入以下4组之一:　　1.抗生素与鼻类固醇组(阿莫西林500mg,每日3次,疗程7天;布的奈德,每个鼻孔200μg,,每日1次.疗程10天)　　2.抗生素安慰剂与鼻类固醇组;　　3.抗生素与鼻类固醇安慰剂组;　　4.抗生素安慰剂与类固醇安慰剂组.　　研究结果如下:　　--29%接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;　　--36%未接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;　　--31.4%接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天;　　--31.4%未接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天.　　最终的研究结果表明,对于伴有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治疗措施(抗生素与类固醇药物单独或联合应用)对鼻窦炎症状的严重程度,持续时间以及病情的自然过程均无明显影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效.鼻窦炎的中医治疗　　鼻乃清窍，为清阳之居所，清气之通道。而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍。当今医者多以消炎、通窍为治，西医则动辄穿刺排脓，输液，虽能取效一时，但一遇感冒，旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲，浊阴胶结不降。据此，用升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，则疗效巩固长治久安。洗鼻法治疗鼻窦炎　　洗鼻壶虽然鼻腔本身具有一定的排毒能力，但在患有鼻窦炎的情况下由于分泌的粘液增多且过于粘稠，导致载满病菌的粘液长时间滞留在鼻腔内，堵塞鼻窦口，并进一步加重炎症反应，形成恶性循环。　　彻底切断恶性循环链的关键是清理掉充满致病菌的粘液。洗鼻法即用浓度为0.9%的盐水（即生理盐水的浓度）来冲洗鼻腔，将潴留在鼻腔内的粘液冲洗出鼻腔，疏通鼻道，开放窦口，缓解炎症，降低鼻腔内病菌的数量和种类。使其慢慢恢复至人体可承受的水平。从而逐渐消除炎症，恢复到正常的生理状态。预防护理　　1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。　　3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。　　4、有牙病者，要彻底治疗。　　5、急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。　　6、遵医嘱及时用药。　　7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。　　9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。　　10、平时可常做鼻部按摩。　　11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力；　　食疗验方　　（1）公英地丁酱【组成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克。【功能主治】清热解毒，排脓。【用法用量】蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟，切细蘸酱食。　　（2）苍耳子茶【组成】苍耳子6克，茶叶6克。【功能主治】祛风通鼻窍。【用法用量】两物置杯中，泡开水代茶饮。　　（3）葱白汁【组成】葱白10克。【功能主治】祛风通窍。【用法用量】葱白捣烂，绞汁，涂鼻唇之间，每日2次；或用开水冲后，乘温熏口鼻。　　（4）茶柏散【组成】上等龙井茶30克，川黄柏6克。【功能主治】清热泻火，解毒排脓。【用法用量】共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧，每日多次。　　（5）葫芦酒【组成】苦葫芦子30克。【功能主治】通鼻窍。【用法用量】葫芦子捣碎置瓶中，加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后，少少纳入鼻中。每日2～4次。　　（6）老干丝瓜末【组成】老干丝瓜2克。【功能主治】化瘀解毒。【用法用量】将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克，每日早晨用开水冲服。　　（7）黄连、辛夷花各3克，冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔，每日2-4次，适于急性鼻窦炎者。　　（8）鱼腥草、东风桔根各30克，野菊花24克，豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克，每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者　　（9）麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。　　（10）鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O.9克，共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。　　（11）麦门冬、石豪各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想。　　虚症　　（1）辛荑花煲鸡蛋【组成】辛荑花10～20克，鸡蛋2只。【功能主治】解毒，通鼻窍，滋阴。【用法用量】用辛荑花、鸡蛋加水适量同煮，蛋熟后去壳再煮片刻。饮汤吃蛋。　　（2）大蓟根鸡蛋【组成】鲜大蓟根60克，鸡蛋3只。【功能主治】润肺解毒，育阴止血。【用法用量】上2味同煮至蛋熟即成。每日1次，连服1周。真菌性鼻窦炎　　真菌性鼻窦炎多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或者接受放射治疗等情况下发生，也可以在一些慢性消耗性疾病。但近几年来发现，在健康个体体检中也发现真菌性鼻窦炎，表明这些真菌也可以在机体抵御侵袭能力下降的某一局部致病。现在真菌性鼻窦炎的发病率有上升的趋势，可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关，也可能由于体检工作普遍开展、影像学的进步使真菌性鼻窦炎发现率提高。相关问题病因　　鼻窦炎1．全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。　　2．变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退），急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。　　3．鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。　　4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。　　5．其它，如鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当（如取立式跳水），或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。　　症状：鼻窦炎有哪些临床表现？　　1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。　　2．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。　　3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心。　　4．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。　　5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。　　6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。　　7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。　　8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：　　（1）头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。　　（2）嗅觉减退或消失。　　（3）休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。　　（4）咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。　　（5）吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。　　（6）有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。检查　　1.鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀，鼻道有无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变。观察脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后，作体位引流检查。　　2.后鼻孔检查，注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着。　　3.注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。　　4.鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查。　　5.鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查。　　CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一。　　鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范围，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病，如鼻窦癌等进行区别。治疗　　1．家庭用药　　（1）急性鼻窦炎可用扑尔敏，复方新诺明，红霉素，呋麻合剂等。　　（2）慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，5-10%弱蛋白银，扑尔敏等。　　2．体位引流法　　先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。　　另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。　　3．使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。　　4．急性鼻窦炎　　取生麻黄、辛夷、苍耳子各3克,川芎1.5克,葱白1节。风寒型另加白芷3克,风热型另加薄荷1.5克。加凉水浸泡30分钟,煮沸后取药液趁热作蒸气吸入,早晚各1次,每次10～15分钟。一般用药1～3次即可治愈。又方:用1%麻黄素滴鼻液滴鼻,每次3～5滴;再取蒲公英15克,连翘、白芷、黄芩、川芎、辛夷、薄荷各10克,水煎5～10分钟,深吸蒸气,以不烫伤为度。每次10～15分钟,每日1～2次,10次为1疗程。预防　　1．加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。　　2．应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙痛。　　3．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。　　4．及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。　　5．游泳时避免跳水和呛水。　　6．患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。　　7．平时可常做鼻部按摩。　　8．注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。　　9．有牙病者，要彻底治疗。　　10．急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。　　11．严禁烟、酒、辛辣食品。　　12．保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。　　13．慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。　　14．遵医嘱及时用药。霉菌性鼻窦炎　　霉菌是一种很像植物的生物，但是又没有叶绿素，所以它主要是从死去的有机物质来获取食物，霉菌能与细菌共同将复杂的有机物质分解。虽然霉菌主要是吃死去的物质，但有时霉菌也会侵犯还活着的生物，这就是霉菌感染，治疗的方法就是要想办法将霉菌清除。在过去三十年里，霉菌感染有显著的增加，其原因一方面在于大众对于霉菌感染认识的提升，另一方面则是很多新的免疫抑制疗法的使用，以及抗生素的过度使用。　　当身体的免疫系统受到抑制时，霉菌就有机会入侵身体而产生一些副作用。由于霉菌获取食物时不需光线，所以它们可以生存在阴暗潮湿的环境，而鼻窦正是一个很适合霉菌生长的潮湿阴暗空腔。　　霉菌性鼻窦炎可分成四大类：　　Mycetomafungalsinusitis霉菌球鼻窦炎在鼻窦内会产生一团团的孢子，也就是霉菌球，常见于上颚窦。患者的免疫系统功能正常，但被侵犯的鼻窦往往曾经受伤。这类霉菌感染不会有明显的发炎反应，但是鼻窦会有些不舒服，治疗时只要将受感染的鼻窦刮除干净即可，并不需要使用抗霉菌药物。　　Allergicfungalsinusitis过敏性霉菌鼻窦炎这是对散布在环境空气中的霉菌产生的一种过敏性反应，这种情况通常发生在有过敏性鼻炎，且免疫功能正常的人。鼻窦内可见霉菌碎片及黏液，通常需要藉助手术清除这些刺激性的过敏原，由于经常会复发，所以需要使用一些抗发炎药物及免疫疗法。　　注：在1999年著名的梅约诊所宣称，大部分的慢性鼻窦炎都存在着过敏性霉菌鼻窦炎。他们的研究显示，96%的慢性鼻窦炎患者之鼻分泌物中可以培养出霉菌。在一些敏感的患者，霉菌会刺激身体的免疫系统释放出嗜伊红性白血球来攻击霉菌，但是这些嗜伊红性白血球会同时刺激鼻腔黏膜。所以只要霉菌存在，这种黏膜的刺激就存在。　　Chronicindolentsinusitis慢性怠惰性鼻窦炎这是发生于免疫功能正常的人身上之侵犯性霉菌鼻窦炎，它于数月至数年间慢慢进展。其症状为慢性头痛，脸部逐渐肿胀，严重时甚至会失明。　　Fulminantsinusitis猛爆性鼻窦炎通常发生在免疫功能较差的病人身上，它会侵蚀鼻窦，甚至会侵犯到眼睛和脑部。　　最后两种侵犯性鼻窦炎，需要积极的手术来清除霉菌，以及静脉注射抗霉菌药物上颌鼻窦炎的特点　　上颌鼻窦炎是鼻窦炎的一种，根据其生理解剖的特点来看，上颌窦与筛窦、额窦和蝶窦一起是鼻腔附近头颅骨的空腔。　　上颌窦左右各一个，其位置在眼眶低部、鼻腔外侧、口腔硬腭上方之间，它开口在鼻腔的中鼻道内。　　在人能加强声音的共鸣，可以协助鼻腔粘膜使吸入鼻腔的空气湿润，　　上颌窦可使头颅骨的重量减轻，容易维持平衡位置。　　上颌窦还有当头部受到外伤时，可缓冲外力作用，可以保护头部及眼眶组织。小儿鼻窦炎家庭护理要点　　1.鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。　　2.局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可惜此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开”的声音。　　3.简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。　　4.滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。　　5.麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。　　6.房间内要通风换气，保持适当湿度。　　7.病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。家庭用药疗法　　１、慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，每日3次点鼻；5%-10%弱蛋白银，每日3次点鼻。扑尔敏4毫克，每日3次口服。　　２、急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服，首次4片，红霉素0.25克，每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5%-%1麻黄素生理盐水每日3次点鼻。注意点鼻方法要正确。病人头向后仰，药物垂直滴入鼻腔，然后再捏住鼻孔揉—揉，使药物充分被吸收。激光疗法　　北极光鼻炎激光照射治疗仪通过发射650纳米的弱激光光照射鼻腔，实现杀菌、消炎、修复鼻黏膜，治疗各类鼻炎的作用。北极光鼻炎激光照射治疗仪小巧、方便，科技含量极高，其激光探头直接对准病灶进行照射治疗，治疗时间短，效果显著，而无任何不良反应，克服了药物治疗带来的嗜睡、头昏、反应迟钝、抗药性等副作用。是目前世界公认的非药物、非手术、无副作用、安全有效的鼻炎治疗技术。产品一经问世就为世界各地成千上万的鼻炎患者解除了病痛折磨，深受各国鼻炎患者的喜爱和赞誉！如何鉴别鼻炎与鼻窦炎　　炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾患，都有急、慢性之分。鼻炎和鼻窦炎的区别是什么？　　从解剖学上讲，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔细膜与鼻窦内的粘膜互相延续。　　我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。　　慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎是经常流白色稠鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。　　治疗方面，慢性鼻炎的主要症状是鼻子通气不良，如果正规药物治疗无效，则需考虑手术治疗。目前我院采用低温等离子消融技术治疗慢性鼻炎，损伤小，出血少，无需住院，是目前各种鼻甲手术中最有优势的一种。　　慢性鼻窦炎的主要症状是鼻塞、流脓涕、头昏、嗅觉下降等，如果药物治疗无效，应尽早手术，否则炎症程度的加深和鼻息肉的形成必将导致治愈难度的增加和治疗费用的上升。鼻内窥镜下进行的微创鼻窦手术是当今国际上非常流行的针对慢性鼻窦炎的治疗手段，这种先进的手术方式是在去除不可逆病变的前提下，在最大程度上保留了鼻腔及鼻窦的正常组织。术后病人鼻面部反应很轻，住院时间大大缩短，传统的“掀盖”式的鼻窦手术方式正在被逐渐取代。鼻窦炎的手术治疗　　对于鼻窦炎引起的各种症状，药物治疗不见好转时就应该考虑采用手术治疗，手术治疗有很多种，具体做何种手术需要医生看病人的具体情况，对鼻腔鼻窦进行详细的检查才能决定。鼻窦炎的手术效果比较肯定，病人应该对鼻窦炎手术治疗有明确的信心。　　传统的鼻窦炎手术包括上颌窦根治术，也就是将通过打开上颌窦前壁，清除上颌窦内的炎症，并将其内壁与鼻腔相通。但近年来由于鼻内窥镜技术的发展，这种手术适应范围已经大套减少，主要用于牙源性上颌窦炎及霉菌性上颌窦炎或者有鼻窦肿瘤者。　　鼻窦炎手术治疗最主要功能性鼻内窥镜手术，鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口，从而使鼻窦与外界相通，从而达到根治鼻窦炎的目的。采用此种手术治疗后，鼻窦炎一般都可以得到很好的治疗。　　鼻窦炎的手术治疗还需要根据鼻窦炎的最根本原因来进行治疗，如鼻中隔偏曲时可以阻塞鼻窦的开口，这时候医生可能会建议你进行鼻中隔偏曲矫正术。如果是鼻息肉伴有鼻窦炎，则同时需要将鼻息肉彻底的摘除，尤其是鼻息肉病，往往同时伴有和鼻窦炎，已经被做为疾病的分类，被称为慢性鼻窦炎鼻息肉，　　鼻窦炎的手术治疗一般比较安全，效果也很可靠的，常见的鼻窦炎手术术后1周左右基本可以恢复正常。百度

顾东升

女性快乐名方——逍遥散

最近看到好几个心情不愉快的女性朋友，她们都在服用逍遥散，但是对不对症呢？有没有效果呢？是不是服用逍遥散都有用呢？答案我想不用说也是显而易见的，有有效，也有无效的，所以，病友们在服药的时候请咨询一下医师，不要盲目服用，是药三分毒啊！下面我们来看看国医大师们对逍遥散的解说，看看什么时候可以服用逍遥散，以免我们在进入服药误期。逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，主治肝郁血虚证，证诸临床多有效验，历代医家也多有发挥。李老根据自己多年经验，反复揣摩，总结出逍遥散的使用方法，内容丰富，条理清晰，颇有临床指导意义。方义此系治因受不顺意的刺激，郁郁不乐，迁延日久，不能痊愈，且影响了消化和吸收的功能及血液循环的常度和充分供给，从而引起一切病变之方也。逍遥散证就是古人所谓“肝郁脾虚”或“肝火旺，肝血伤”的证候。主症1.必须有感受不顺意刺激的事实（有经常感受刺激的，有一时一事感受刺激过甚，无法释解，迁延日久的）。2.必须有长时期郁郁不乐的表现，如不苟言笑，多哭善怒，长吁短叹等。3.必须有胸满（也有兼痛的，轻者自觉胸中不舒，往往在诊脉时有太息的现象）、胁痛（左边痛的最多，也有两边都痛，或右边痛的）、寒热（有早凉暮热的，也有早不发凉，但午后一度发热的，这一症状必须注意“阴虚”的兼证）的症状。4.必须有左手脉沉（最多是关尺部分，也有六脉俱沉的）的脉象。说明：以上四条症状，轻重多少虽有不同，但缺者很少。副症1.头面部的症状：头晕，头痛（其痛多在左半边，两半边痛的也有，但都是慢性的、有时间性的），颊部发赤。2.耳目部的症状：耳鸣，耳痒痛，目眩，眼花，两目干涩，目暗。3.鼻部的症状：鼻孔干燥。4.咽喉口舌部的症状：咽干，喉痛，口苦，口酸，口燥，口渴，恶心欲吐，呕吐，吞酸。5.颈项乳部的症状：瘰疬，乳岩。6.全身及四肢部的症状：手足心发热，五心烦热，肢体发疼（血不荣筋），骨蒸潮热。7.腹部的症状：小腹重坠或闷胀，腹中满痛，胃部嘈杂不舒。8.饮食方面的症状：食少，喜冷性饮食，喜饮，但喝得不多。9.大小便方面的症状：大便燥，大便溏，小便不利或涩痛，尿道肿痛出脓。10.睡眠方面的症状：嗜睡，失眠。11.皮肤方面的症状：皮肤瘙痒，皮肤干燥。12.呼吸方面的症状：干咳。13.月经方面的症状：月经赶前、错后、前后错杂，崩漏，经闭，青带，赤带，白带。禁忌证凡不是由于不顺意的刺激所引起的病证，都不得使用本方。即使是因受不顺意刺激引起的病证，如果不是郁结日久，以致形成如主症栏所表现的一切症状，而是因暴怒形成的猝厥或吐血，以及阴虚、肝阳上逆等证，也不得使用本方。慎重证头晕、头痛、午后发热等症，都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛，这种病如用柴胡稍多，即会加重。药品生白芍9-30克，当归6-15克，生白术6-9克，云茯苓3-9克，薄荷1.5-3克，甘草3-4.5克，柴胡1.5-4.5克。煨姜引。服法用水煎服，或做成水丸用开水或姜水送服。用药大意白芍：和肝养血，滋阴清热，是本方的主药。除产后和肠胃虚者可炒用或少用外，一般多是生用大量，对崩漏有时用醋炒白芍。当归：补血，性滑润而温，大便燥者可多用，溏者配合苓术用之，血热者可佐生地或其他滋阴之品，如玄参、麦冬等，或用二地、丹参代之。白术：补脾，便溏脾虚者可多用，但不宜炒。便燥者不宜用，或以石斛、薏苡仁、生山药代之，或用乳制。茯苓：利水渗湿，心悸不安者，有痰饮或小便不利，或大便溏者，都可用。心悸或代以茯神，或可加麦冬以助其清心降火，便溏可配合白术。大便燥者不用。柴胡：升达肝胆的郁热，有寒热胸满胁痛等症者必用。有外感者可用，阴虚肝阳上逆者禁用。所以头晕头痛等症必须注意这一点，在疑似之间，可少用之。如兼便燥者，配合酒军用之亦可。薄荷：解热，有头痛发热者可用，但不宜多。煨姜：取其守中，不致辛散上僭，有外感或呕吐症可生用。甘草：兼泻兼缓，除呕吐或中满者可以不用或少用外，一般的证候都可用。脾虚者须炙用。加减择要1.偏头痛者，加川芎、防风、白芷、半夏、玉竹，便燥者，加酒军。2.眩晕者，加天麻、菊花，或合二陈汤，更加防风、玉竹，便秘者也须加酒军。3.耳鸣耳聋者，酌加蔓荆子、菖蒲、葱管之类，火盛者兼服当归龙荟丸。4.口苦鼻干颊赤内热甚者，加黄芩或丹、栀、麦、地，重者兼服当归龙荟丸。5.吐衄者，纵有寒热柴胡不宜多用，因为多用往往会有引起大出血的危险。热轻者可酌加生地、贡胶、蒲黄、白茅根之类，热甚者可酌合泻心汤之类。6.眼干涩者，兼服六味地黄丸或杞菊地黄丸或归芍地黄丸等。7.咽干喉痛者，可加玄参、生地、麦冬等滋阴药品，柴胡不可多用。8.呕吐者酌加陈皮、半夏、黄连、砂仁、生赭石等药。9.吞酸吐酸者，加吴茱萸、黄连，或间服左金丸。10.瘰疬乳岩等证，可酌加连翘、金银花、香附、夏枯草、乳香、没药等药，瘰疬可间服消瘰丸。11.气滞甚胸胁满者，酌加香附、广木香、沉香、枳壳等药。12.干咳者多系火郁证，最难治，先服本方加蜜制陈皮以发之，继服补阴清肺等药，如冬、地一类。13.左胁痛者，可加香附、青皮、乳香、没药，痛甚者加川楝子、元胡，痛久脉虚，服疏气药，痛更甚者必须加生口芪，右胁痛者加片姜黄。14.小腹部胀痛者，可加香附、元胡、乳香、没药等药。15.大便秘结者，除兼头痛、头晕及肠中热结等症，可加大黄，燥甚酌加元胡粉外，一般地多用疏气润燥药，如香附、木香、当归、苁蓉等，并减去苓、术。16.手足心热者，加丹皮、地骨皮。17.骨蒸潮热者，柴胡换为银柴胡，更加地骨皮、青蒿、生鳖甲等药，也可加丹、栀、知、柏等药。18.皮肤瘙痒等症，可加何首乌、白蒺藜之类。19.月经超前者，加清热药，如丹皮、栀子等；错后者，加疏气药，如香附、木香、元胡等；错杂者，加补养气血药，如参、芪等；经闭者，加桃仁、红花、香附等药；崩漏者，去茯苓，加生地、丹皮、三七、黑荆芥，傅氏名平肝开郁止血汤；白带，加生山药、龙骨、牡蛎等；青带，去当归、白术，加茵陈、栀子、陈皮，傅氏名加味逍遥散。说明：以上这些加减法不是固定的，只不过列举了一些方向而已。如要丝丝入扣的话，必须一方面分析各种症状的需要，一方面体会各种药品的效能，对证施治，才可能达到比较完善的地步。常用的辅助方剂1.归脾汤或归脾丸：这是治兼心脾两虚证的辅助方剂。如惊悸、怔忡、失眠、少食等证，在本方加减扣不住的时候，用之最宜，早晚间服。2.六味地黄丸：兼肾阴虚，而不便在方中加熟地时多用之，有的早晚间服，有的用在本方收功之时，都是按照病的需要为标准。3.舒肝丸：是对于肚腹胀痛的辅助方子，在本方疏气力量不能胜任时用之，也是间服为宜。4.左金丸：这是用于兼左胁痛及吞酸、吐酸的辅助方剂，但不宜多服，恐苦寒伤胃。○本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书（第2版）·内科专家卷：李翰卿。【刘渡舟丹栀逍遥散治妇人失眠】治妇人病失眠不寐，为何用丹栀逍遥散一日带学生临床学习，有冯生者问曰：“老师治妇人病失眠不寐，每用丹栀逍遥散而奏效甚捷，出于酸枣仁等汤以上，愿闻其理？”答曰：妇人善怀，而肝气常郁。气有余便是火，火灼肝阴，而使气郁、热结，则血阴为之不足。夫气血者，阴与阳也。气血不调，则阴阳乖戾，心肝血燥，则神魂不安，而失眠少寐证则油然而生。此病往往伴见胸胁憋闷，心烦口苦，五心烦热，月经前后不准，以及脉弦、舌红、苔白滑等证象。丹栀逍遥散，以柴胡疏肝而开郁，理气以宣热；当归、白芍补血平肝而润燥；牡丹皮、栀子清三焦浮游之火，平肝凉血以制阳亢；白术、茯苓健脾利湿，以安神魂；薄荷升清阳以透木郁，煨姜健胃气以化浊阴。此方疏肝解郁，补血清热，培土伐木，调和阴阳，通利三焦，而交通心肾。故治月经不调，气血阴阳不和之失眠等证而效如桴鼓也。

孙本信

真菌性鼻窦炎患者手术常见问题及注意事项

北京协和医院耳鼻喉科查洋疾病的诊疗方案在遵循基本原则的基础上，还需考虑患者的个体化差异及医生的个人习惯。各位医生对个体化治疗的理解和执行有所不同，个人习惯亦有所差异。此文非广义的科普文章，主要用于指导本人门诊拟收住院手术患者，涉及的治疗方案和习惯均仅代表本人的日常工作，若与其他医院医生或我院其他医生有所不同，请遵循您主诊医生的诊疗方案，勿细究差异。转发请注明来源，谢谢！——2018.3.15V1.02018.3.15V2.02019.1.25补充典型病例的CT及病变实物照片1.为什么我会得真菌性鼻窦炎（霉菌性鼻窦炎），跟我卫生习惯有关系吗？a.真菌菌丝广泛存在于自然界，空气中也有，属于机会性种植感染。b.抵抗力下降的患者（体弱，糖尿病，服用激素）更容易患真菌性（霉菌性）鼻窦炎，但健康青壮年患此病也很常见。跟个人卫生习惯没有直接关系，总之，年轻白领和退休老干部均可患此病。c.对家人无传染性。2.真菌性鼻窦炎（霉菌性鼻窦炎）容易出现在什么鼻窦？真菌性鼻窦炎最常见于上颌窦，其次是蝶窦,绝大多数是一侧患病，极少数患者是双侧患病。3.真菌性鼻窦炎（霉菌性鼻窦炎）有何症状和表现？a.最常见的真菌性鼻窦炎是真菌球型，属于慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎，其形成需经历一个较漫长的过程，在此期间症状可不明显，但当其膨胀性挤压破坏周围结构时，最常见的表现是回吸涕中带血（有血腥味），擤出或咳出煤渣样物或豆渣样物。若感冒合并了细菌感染时，可出现急性的头、面部疼痛，流脓涕等。用抗生素治疗后症状可暂时缓解。b.绝大多数真菌性鼻窦炎都是单侧患病，少数患者双侧同时患真菌性鼻窦炎或同时合并其他鼻科疾病。c.CT检查可发现鼻窦内病变中散在高密度影（结晶产物），多数患者CT检查即可明确诊断，少数患者CT表现不典型。CT表现不能确定时，如果患者对手术犹豫不决，可加做核磁MRI以进一步明确诊断。真菌性鼻窦炎核磁表现为窦腔内T1，T2低信号，周围T2高信号为水肿的黏膜和炎性分泌物。d.大部分的患者鼻镜下检查可见鼻窦口膨出和中鼻道变窄，以及炎症刺激形成的炎性息肉。部分病例在前鼻镜下就可以直接观察到中鼻道有真菌团块。4.真菌性鼻窦炎（霉菌性鼻窦炎）有几种，我的这一类危险吗？a.真菌性鼻窦炎分为慢性的和急性的，非侵袭性的和侵袭性的。b.慢性非侵袭性真菌性鼻窦炎包括真菌球型鼻窦炎和变应性真菌性鼻窦炎，这两类真菌性鼻窦炎手术疗效好见效快。c.慢性侵袭性真菌性鼻窦炎相对少见，侵犯鼻窦黏膜、骨质甚至鼻窦外的结构，多数为曲霉菌感染。除手术治疗外，还需长时间的静脉或口服抗真菌药物治疗。当人免疫力低下时（如糖尿病血糖控制不佳，有自身免疫病服用免疫抑制药物），非侵袭性的真菌性鼻窦炎会转变为侵袭性的真菌性鼻窦炎。d.急性侵袭性真菌性鼻窦炎多为毛霉菌感染，发病急，进展快，最为凶险。颅内感染较难控制，致死率高。5.真菌性鼻窦炎（霉菌性鼻窦炎）可以用药物治疗吗？a.真菌球型鼻窦炎普通药物治疗无效，需手术彻底清除病变，充分开放鼻窦，定期随访，避免复发。手术效果较好，术前或术后均无需抗真菌药物治疗。合并急性细菌感染时可以使用抗生素控制细菌性炎症，缓解疼痛。b.侵袭性真菌性鼻窦炎无论慢性还是急性，均需配合全身抗真菌药物治疗，治疗周期较长，费用较高。慢性侵袭性的真菌性鼻窦炎一般先手术再全身抗真菌药物治疗。根据病情也有先药物治疗再手术，术后继续药物治疗的。6.真菌球型鼻窦炎必须手术吗？手术时机如何选择？a.是的。b.真菌球型鼻窦炎手术时机：非炎症急性期手术也并非特别迫切，有时等3个月到半年也无碍，安排好个人时间，择期手术即可。在此期间有再次合并细菌感染出现急性的头面部疼痛的可能。牙疼不是病，疼起来要命，此病类似。c.部分患者对手术有顾虑，拖的时间过长，即使是非侵袭性的真菌球型鼻窦炎放任不管病变也会逐步扩大，并破坏鼻腔鼻窦的正常结构。最后还是需要手术，而且延误治疗时机，鼻腔结构破坏大，恢复时间更慢，康复后功能影响更大。d.部分患者疼痛时用抗生素治疗“有效”，便觉得自己的疾病完全康复而不选择手术，这是不科学的，抗生素治疗的是细菌感染。真菌病变若不清除，以后反复合并细菌感染，还会引起疼痛不适。而且即使没有合并急性细菌感染造成疼痛，长期发展下去滴水穿石也会破坏鼻腔鼻窦的正常结构。7.真菌性鼻窦炎（霉菌性鼻窦炎）会癌变或致癌吗？一般不会。但我院有数例真菌性鼻窦炎合并上颌窦癌病例，其他医院也有个例报道，总体来说较少见（小于1/1000的概率）。8.真菌性鼻窦炎（霉菌性鼻窦炎）会复发吗？一般不会复发。复发的几率以及日后对侧患病的几率和正常人相同，比较低。9.老年患者手术是否有风险，多大岁数不能做手术？a.随着经济水平和医疗水平的提高，我国步入老龄化社会，手术病人的平均年龄也越来越大，60岁甚至70岁以上的老年患者占比逐年增高。只要术前检查可耐受手术，评估手术收益明显大于风险即可手术。b.手术风险分为麻醉风险和手术操作并发症风险。麻醉风险与年龄和基础病相关，年龄越大，基础病越多，风险越大，有的甚至不具备全麻条件而不能手术。手术操作并发症风险与年龄无直接关系，二次手术或多次手术的患者相对手术难度更大，更易出手术操作并发症。10.需要住院吗，住几天？需要住院，入院至出院总共需4-5天，入院后行手术前检查，手术后1-2天病情平稳即可出院。11.月经期能否手术？建议避开月经期，尤其是月经来临前。12.全麻还是局麻？本人收住院患者均为需全麻手术的病例。局麻手术一般不住院，安排门诊手术。13.住院费用多少？自费和医保有区别吗？医保能报销多少？a.住院费用根据病情，患者年龄，基础疾病而异，门诊开住院证时确定。b.北京医保患者、外地医保患者和自费患者均交相同的住院押金，住院总花费相同。c.国内现阶段包括银行在内的各行业均不能保证个人信息安全不外泄，大家都经历过。曾有多起不法分子盗窃患者个人信息和准备住院的相关信息施行电信诈骗。请勿轻信任何转账汇款短信或电话。办理住院当天，在医院住院处窗口缴纳住院押金。d.随着医疗技术的进步，内镜下微创手术为患者缩短了手术时间，减轻了术后痛苦。但这些都是建立在手术器械和可吸收填塞材料等技术进步的基础之上的。而医保覆盖的滞后性和有限性决定了这部分为完全自费或部分自费。可报销部分的报销比例也受医保性质（商业医保、公费、北京医保、外地医保等）不同和在职状态（职工在职，退休，一老一小等）不同也有所不同。如北京职工在职医保住院报销起付线1300元以下不报销，超过起付线按比例报销。14.办住院需要什么带什么东西，有何注意事项？a.办住院需就诊卡，医保卡，建大病历。b.在外科楼一层住院处递交就诊卡和医保卡办理住院手续。c.住院需携带CT片，核磁片，其他检查结果和洗漱用品，餐具。d.住院期间不能请假外出或回家。e.可携带笔记本、书籍。病房有联通公司提供商用WIFI，需登录使用，无免费WIFI。15.亲友几点可以探视？中午11点-12点和下午3点至7点为送餐和探视时间。非探视时间无陪住证的亲友不能进入病房。16.需要陪护陪床吗，可以要求陪床吗？a.生活不能自理的患者（如8岁以下）可以陪床，由病房护士长判断并发放陪住证。b.无陪住证的家属不能陪床。c.下午手术的患者手术当天通常家属可以陪护1晚。17.手术前需要做哪些检查？a.全麻手术的术前常规检查：抽血，心电图，胸片。b.鼻窦CT，个别患者可行MRI进一步确认诊断。c.有心脏病，哮喘，脑梗等基础疾病需行相关的检查，多数需在门诊完成，并请相关科室会诊，确定能耐受手术，无手术禁忌。18.手术前如何准备？a.手术前1天晚上10点后不吃不喝，第二天白天等候手术时也不吃不喝，手术顺序靠后的患者我们会安排输液。b.每天服用降血压药的患者，手术当天一小口水将药物送服。c.平时服用阿司匹林，波立维，华法林，利血平，降压0号的患者需手术前1周停药，使用别的不影响麻醉和手术的药物替代。19.手术需要家属签字吗？全麻手术需要家属签字，并签署委托书，并且被委托人在患者手术时需在家属等候区等候。一旦出现麻醉和手术出现特殊情况（如麻醉药物过敏，麻醉恶性高热、心脑血管意外等），医生需与被委托人商议决策，故被委托人以直系亲属为佳。20.手术需要多长时间？a.手术时间30分钟-1小时。b.手术前有等候时间，麻醉准备和术后麻醉苏醒的过程，前后需大约1小时，进出手术室总时间为2个小时左右。21.手术怎么做，是微创吗？a.是微创手术。经鼻孔伸入鼻内镜后在内镜下操作，面部无疤痕。b.微创是内镜手术的理念之一，但不是噱头，也不是评价手术疗效的主要指标。彻底清除病变，充分的开放鼻窦，尽可能的保留鼻腔鼻窦的黏膜是手术的核心。鼻窦开放不到位反而不能很好的解决鼻窦炎症，容易出现术后复发、粘连、继发鼻窦粘液囊肿等，还需二次手术。很多来我院行二次手术或多次手术的患者，复查CT可看到前次手术是不规范的。术后注意事项1.手术当天如何陪护？a.手术当天患者返回病房后，麻醉药物未完全代谢，术后4小时可少量饮水，术后6小时可进食。b.清醒前注意看护患者，避免从病床跌落。初次下床应在床边坐数分钟适应后，再下地站立，避免体位性低血压和跌倒。c.术后鼻腔和口腔少许渗血是正常的，若有连续不断的鲜血流出，应告知医生和护士。2.术后为什么会鼻塞？鼻腔填塞物什么时候取出？a.术后鼻腔填塞物为高分子可吸收材料，填塞不适感较传统的填塞纱条的不适感明显减轻，大多数患者甚至毫无感觉。也避免了术后拔纱条的痛苦。多数患者术后鼻腔亦能保持一定程度的通气。b.通常在术后第4天开始冲洗鼻腔，1周左右门诊复查清理鼻腔填塞物。清理后回家继续行鼻腔冲洗。自行冲洗过程中，可能会有小的血凝块或填塞的海绵块掉出，属正常现象。3.术后鼻涕带血丝会持续多长时间？1个月左右。身体其他部位手术多数1周拆线后伤口即愈合。但鼻腔手术后鼻腔内部似山洞，不能缝合，需要一个逐渐愈合和上皮化的过程。术后黏膜功能完全恢复还需要1-2个月的时间，故术后较长时间内会有干痂形成，尤其是环境干燥地区的患者更易出现。4.术后外用药使用流程？a.术后第4天开始鼻腔冲洗，一日2-3次。b.第一次复查清理鼻腔后：薄荷油滴鼻→间隔3分钟→鼻腔冲洗→间隔3分钟→鼻喷激素→间隔3分钟→薄荷油，一日2次，每次250ml-500ml。5.如何喷鼻和冲洗鼻腔？a.在洗脸盆处，头埋低让鼻梁与地面基本垂直，将洗鼻器伸入鼻孔，与鼻梁呈15°夹角，冲洗鼻腔，冲洗时，喷嘴角度可上下略有改变。b.喷药姿势同上，注意喷嘴略向外歪斜，对准内眼角。6.术后鼻腔冲洗和鼻喷激素使用多长时间？2个月左右。7.术后多久复查，需要复查几次？术后2个月内10天-2周左右复查一次，需复查2-3次。8.术后什么时候看病理结果？一般病理结果5-7天发布，若第一次复查结果未出，则在第二次复查时看结果。

苏静

最全的打呼噜科普知识锦囊

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征也即鼾症，俗称打呼噜，是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状，上气道各个部位的狭窄均可导致鼾症的发生，许多鼾症患者可有鼻、鼻咽、口咽和下咽腔等上气道多个平面的狭窄和阻塞。随着人们生活水平的提高，其发病率也逐年的上升，国内文献统计,鼾症的发病率约为4%-10%，中老年人群发病率高达50%左右。鼾症是一种对人体有严重潜在危害的疾病，近20年来人们对其认识逐渐深入，认识到其对心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害，重者可猝死，并往往合并有代谢综合征，主要临床表现为肥胖、胰岛素抵抗或2型糖尿病、脂代谢异常、高血压、冠心病和高尿酸血症，在心脑血管疾病发病机制方面占有很重要的位置。正因为鼾症发病人群较多，加上人们对其诊断和治疗的知识缺乏，故本人从几下几个方面做个简单的科普知识问答，希望对你们有用。一、呼吸机能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）吗？呼吸机不能治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。呼吸机治疗就像近视眼戴眼镜，它只是一个辅助治疗器，睡眠过程中持续佩戴后持续的气道内正压可撑开上气道软组织塌陷区域，保持上气道开放，睡眠时不再打呼噜、憋气，不再出现呼吸暂停等现象，但需要终身佩戴，而不是戴一段时间就能治愈了。不过，一些长期打呼噜的患者，咽腔会有水肿，可能睡眠呼吸暂停现象比较严重，戴呼吸机一段时间后，偶尔不戴，症状会比治疗前减轻。还有一部分患者，戴呼吸机之后白天精神状态变好了，更愿意多锻炼、饮食调节、注意减肥，可能戴上一段时间后，体重减轻到正常甚至偏低了，最后达到完全治愈的现象也有。二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）符合哪些条件才能做手术？第一、张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者，以及纤维鼻咽喉镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者或是有明显的鼻腔结构异常或明显的鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉患者。第二、是否能做手术要监测呼吸暂停的轻重：包括最低血氧饱和度、呼吸暂停的时间、频度，然后进行综合评估。总的来说，越轻的病人越适合手术。因为外科手术对气道的改变是有限度的，如果患者的呼吸暂停已经严重到手术不能够完全消除，比如只能消除侧卧位的呼吸暂停、不能消除仰卧位的呼吸暂停；只能消除浅睡眠的呼吸暂停，不能消除深睡眠肌肉更放松时的呼吸暂停，这类病人就只能获得部分疗效。第三，不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能，考虑骨结构能不能再愈合等问题。第四、患者要有手术治疗的愿望，但又能接受手术达不到自己所预期的治疗效果。病人对主观症状改变的要求也很重要。每个人对呼吸暂停的耐受程度不一样，有的人哪怕整晚只有一次呼吸暂停，也会被憋醒。如果患者要求所有呼吸暂停必须完全消除，需要评估手术能否做到。气道的可改变程度和病情的严重程度要结合在一起考虑。四、血氧饱和度低也能手术吗？还是手术前是否需要戴呼吸机才能再手术？因为血氧饱和度低的患者最好不要急于手术治疗，因为这样的患者一般呼吸暂停的时间比较长。如果血氧饱和度到很低的时候才能把这个患者憋醒，说明他的中枢调节比较差。手术不能治疗中枢的问题，虽然术后气道通了，但中枢不能指挥膈肌和肋间肌运动，患者还是不能喘气。既影响手术效果，又会给手术带来风险。这样的患者做手术，需要先戴一段时间的呼吸机，一般三个月到半年，最好是半年。当然在我们的临床工作中也遇到最低血氧饱和度低至20%的患者，在没有戴呼吸机治疗的情况下也给与了手术治疗，并手术后效果非常好，对于这种做法手术风险是非常高的，关键还得患者能接受才行。五、什么样的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）病人用呼吸机效果好呢？大部分睡眠呼吸暂停患者，如果在正规医院做过诊断和呼吸机压力测试，按照医生的处方佩戴呼吸机，90%以上使用效果都很好。但是也有一些患者最初的呼吸机压力滴定调整得不好，需要反复重新做人工滴定，再佩戴呼吸机。此外，戴呼吸机的病人也要检查一下气道。有的病人呼吸暂停很重，但他本身气道很宽，只是在晚上睡觉的时候塌陷成完全密闭的腔；有的病人气道很窄，睡觉时也会塌陷到密闭。对这两种病人进行监测，会发现呼吸暂停的严重程度是一样的，但谁更适合戴呼吸机？显然是气道宽的病人。气道宽的病人，塌陷的组织是松的，呼吸机的气压可以让这些组织位移；气道窄的病人，组织位移的空间很小，只能把血管充血后的肿胀程度挤小一点，这可能对头部的静脉回流还有些干扰，所以这样的病人不适合戴呼吸机，更适合做手术，把窄气道加宽。气道阻塞严重但组织容易位移的病人，最适合戴呼吸机。六、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）手术前需要做哪些检查和准备？第一个是多导睡眠监测检查，也就是PSG检查；我院目前一般需要预约排队才行，所以当天找我看病只能给你开检查申请单自己去呼吸内科9楼预约，费用400元。第二个是鼻窦三维CT检查、上气道CT或MRI检查，评估整个上气道的结构，包括软组织和骨性结构的情况，帮助选择手术方式。上气道CT可以扫描鼻腔、咽腔、软腭等部位，然后对扫描结果进行三维重建，观察重建的气道哪里狭窄，手术就针对哪里：是不是鼻腔平面，是软腭还是舌头，要不要动下颌，硬腭的骨性结构窄不窄，扁桃体要不要切除等。这个检查住院时才做。第三个是纤维鼻咽喉镜检查，通过一根镜子看咽腔的横截面积，这个检查当天看病就能完成，费用160元。第四个有条件可以做个鼻功能检查，了解鼻腔阻力情况，这个检查住院时才做。还有一个常做的检查是食管测压，主要评估气流阻塞在哪个平面上，是上气道阻塞还是下气道阻塞，是鼻咽平面阻塞还是软腭平面阻塞，帮助选择手术方式。目前我院还未开展此项检查。七、鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）效果怎么样？适应人群：有明显的鼻腔结构异常或鼻中隔偏曲或慢性鼻窦炎鼻息肉患者或患者有鼻部症状患者才需要手术。90%以上的人鼻中隔都是偏的，有的跟生理发育有关，有的是小时候磕碰受伤后没有矫正过来。有鼻中隔偏曲的人不是都要做手术，只有影响到正常通气、影响生活了才考虑手术。一般术后通气会明显改善。鼻甲减容手术很少单做。切除鼻甲有可能影响整个鼻腔的功能，导致鼻干或者其他不舒服。一般在治疗鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼾症手术时，会一并把肥大的鼻甲做一些处理，我一般采取鼻甲骨折外移术或是粘膜下鼻甲骨切除术进行处理，有些医疗机构采用射频消融的方式处理，但我一般不会做消融手术，原因是如果处理不当容易造成鼻甲粘膜的损伤，影响鼻甲粘膜正常的加温加湿功能，引起鼻腔干燥不适并发症等。鼻腔扩容术治疗效果：鼻腔扩容术不能根治睡眠呼吸暂停，但鼻腔扩容术后患者自我感觉一般比较良好。睡眠呼吸暂停一般做鼾症手术的时候，如果鼻甲有肥大，会一并处理，让鼻腔宽敞一点，整个气道的通畅性更好。还有一部分患者做鼻腔扩容术的目的是为了戴呼吸机，有些鼻腔不通畅的患者，气道不容易吹开，呼吸机压力过高会不舒服，或压力直接给不进去。有些是为了做咽部手术要经鼻腔插管才需要做鼻腔扩容术，单纯靠鼻腔扩容术治疗鼾症或睡眠呼吸暂停，不会有明显效果。治疗风险：一般都非常安全。疼痛及恢复：鼻腔手术如果术后要填塞止血材料会比较疼痛，其疼痛程度与填塞材料有一定关系，一般术后三天疼痛会比较明显，术后24~48小时换药时会有些痛苦，需要在病人清醒的状态下，把内镜伸到鼻孔中把分泌物吸干净，换药后疼痛会逐渐减轻。住院时间：5~7天。住院总费用：一般都在1万五千元左右。八、改良悬雍垂腭咽成形术效果如何？目前针对睡眠呼吸暂停，最常做的手术是悬雍垂腭咽成形术，北京同仁医院韩德民院士在传统的“悬雍垂腭咽成形术”基础上又做了改良。最早的手术会把软腭部分软组织、扁桃体和悬雍垂都切掉，但是没有了那个“小舌头”的阻挡，患者术后吃东西会呛，尤其喝水、吃流质食物的时候容易从鼻子里呛出来，而且说话有鼻音。保留悬雍垂的腭咽成形术在原来手术的基础上保留了悬雍垂，这样悬雍垂的功能还在，通过把周围的软组织切掉，让悬雍垂悬吊起来，比原来高了一些，如果悬雍垂还是过长，就会把下面再剪掉一些。改良悬雍垂腭咽成形术适应人群：软腭及软组织松驰，扁桃体又特别肥大的患者，软腭后间隙狭窄的患者。手术会切除扁桃体，去除软腭的多余组织。换句话说，咽腔软组织导致阻塞的患者适合这项手术。治疗效果：术前评估适合手术的患者，治疗效果很好。手术风险：咽腔手术共同的一个重要的危险是出血，如果术中止血不好，刚下手术台时咽腔部位可能会出血，麻醉还没有完全恢复的时候，血流出来患者不会咽，如果呛到气管里会出现窒息。但是这种情况出现的几率非常低，我目前还没有遇见过。从长期的影响看，有些患者觉得术后说话声音有改变，因为咽腔扩大了，但一般术后半年会恢复。还有些患者做完手术后吃东西有点呛，因为咽腔一下子变宽后咽东西不适应，一般术后一周就基本消失。疼痛及恢复：术后前三天疼痛比较明显。嗓子眼就那么大的地方，缝二三十针，肯定得疼，而且吃东西、喝水、说话都会用到这里，还是有点痛苦的。一周以后疼痛基本减轻，可以吃软食，不要吃太硬或油炸的食物，3-4周以后可以恢复正常饮食。刚做完手术时咽腔会有水肿，可能打呼噜比手术前还严重，3-5天以后，随着术后伤口处水肿的减轻，就会逐渐改善。住院时间：5~7天治疗费用：1.5万左右，若是不去重症监护室的话可能一万就够了。九、手术能否治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）？是否容易复发？部分病人能够治愈，特别是早期的病人或是睡眠监测检查较轻的患者。比如，儿童做扁桃体、腺样体手术效果是很好的，几乎90%都能够治愈。因为儿童的骨结构还在发育当中，又没有出现中枢缺氧等各种各样的继发障碍。还有一些结构改变比较重，但中枢失代偿情况比较轻的年轻病人，有可能治愈。手术后复发的可能性有多大？阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是个长期的慢性病，一定要有长期管理的概念。引发气道结构改变的原因，百分之七八十是肥胖，只有很小一部分因素是衰老导致的肌肉松弛。做手术一般都会做得有点儿“矫枉过正”，比如气道扩大一厘米就不会关闭了，但在功能允许的情况下可能扩大两个厘米，即使肌肉再松驰一点儿气道也不会关闭。衰老所带来的肌功能的下降是比较慢的，但如果术后更加肥胖，复发的可能性就很大。所以术后一定要控制体重、控制饮食及改变自己的饮食生活习惯如禁烟禁酒等，这对保持手术疗效非常重要。如果不能保证控制体重，那手术就不要做了。对于治愈的患者，也就是做完手术后能够恢复到接近正常水平的患者，同时严格控制体重，复发的可能性很小；对于部分治愈的患者，也就是手术后还残存一部分呼吸暂停的患者，而且不能很好的控制体重或者合并有骨性结构狭窄的患者，复发的可能性很大。一般手术半年之后可以评定疗效，如果术后没有按照要求控制体重，如果复发可能会在三-五年左右。十、手术复发之后还能再做手术吗？除非做更大范围的手术，一般很难。手术后要定期复查，刚有点复发趋势的时候就要马上把呼吸机戴上。因为气道已经改变了，所以只要调整一下生活方式，减轻体重，症状就很容易好转。十一、手术跟呼吸机的效果哪个好？戴呼吸机的效果是很直接的，能够马上见效。手术需要一个恢复期，半年左右效果才能稳定，此时才能评价患者是不是完全治愈了。一般病人术后一个月、三个月、半年需要来复查，根据每次复查的情况考虑是否进行呼吸干预，半年以后进行睡眠监测，根据这时的效果才能评价手术疗效。如果是针对个人，呼吸机和手术对不同的人效果也不同。我的建议是手术后马上加戴呼吸机1-3个月，可能效果是最好的。

彭易坤

肿瘤病人常用药物整理及靶向药品副作用应付

以下资料摘自与癌共舞和QQ群的平安老师、憨豆精神、老马、网上影子、再活30年、瓶子、宝宝小鱼等处，本人整理仅供参考，具体用药请到正规医院在医生指导下进行，以免延误病情。★肝功能类：1、降黄：思美泰；2、保肝药：阿拓莫兰和异甘草酸镁（推荐天晴甘美）；3、谷草转氨酶高：谷草转氨酶在正常值上限2倍以下，并不会再升的话，可以不理；如果担心继续上升，建议服药。①药物类：水飞蓟宾（天津天力士，又名水林佳胶囊；该药要在餐中吃，可在早、晚餐的中途各服吃2粒）；4、血清丙氨酸基转换酶（ALT）高：水飞蓟宾（天津天力士）；5、肝腹水：螺内酯、膨症丸；6、血氨高：雅博司（血氨高是肝昏迷的一个标志）；★肾功能类：1、尿酸高：①食疗方：少吃高嘌呤食物、用0.5克小苏打冲水喝；②其它方：多运动；★心血类：1、血压高：：①药物类：血压轻度升高，150以上/90以上；持续数天如不自行下降建议服药，常用降压药物种类有：（1）利尿性降压药：双氢克尿噻、寿比山等。（2）β受体阻滞剂：倍他乐克、康可等。（3）血管紧张素转换酶抑制剂：落丁新（笨那普利）、蒙诺（福辛普利）、卡托普利等。（4）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦（科索亚）、颉沙坦（代文）等。（5）钙拮抗剂：硝苯地平、拉西地平等。（6）α1受体阻滞剂：哌唑嗪、四喃唑嗪等。（7）复合制剂：北京降压0号，珍菊降压片，复方降压片等。急救类：卡托普利（在紧急情况下用。比如，血压突然很高，可以在赶去医院之前，咬碎服用卡托普利2-3片。记住用药时间，到医院后要告诉接诊医生有的急救医生。甚至建议更大剂量，8-10片咬碎服用，加速吸收。网上影子提供）2、短时心率加快：①药物类：Q10软胶囊枚(每天100毫克1粒，早餐中途预防性服用)、欣康、倍他乐克；3、心梗：药物类：复方丹心滴丸、速效救心丸、阿司匹林（一次400mg吞服）；★血象类：1、白细胞低：①药物类：鲨肝醇、利可君、地榆升白片、十三味参芪片、金薯叶止血合剂、复方皂矾丸、盐酸小檗胺片、重组人粒细胞集落刺激因子注射液（瑞白）；②食疗方：ａ、鲫鱼+苹果+红萝卜汤、牛尾汤、泥鳅汤、鳝骨汤（鳝鱼骨若干反复冲洗去血水，锅里放少量油煸炒一下，放入酒、生姜、葱加水大火煮开后，改小火炖熬约1小时，汤成牛奶状（雪白）洒少许盐、胡椒面，口感很好，富含高蛋白和矿物质）、五红汤（枸杞-20粒、红枣-5粒、红豆-20粒、红皮花生米-20粒、红糖-2勺(一人量大概为30克）。做法：用一个两杯水大的陶罐清洗干净，放适当的水后加盖，然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮，等锅里水开后在用小火蒸20分钟即可。用法：从锅里拿出陶罐后把陶罐里的五红汤倒入杯中，温时饮用，早晚各一杯）、升白汤（方为：白芍15g、丹参15g、鸡血藤30g、当归15g、熟地24g、肉桂3g、何首乌24g、党参15g、大枣十枚、水煎服，每日一剂，分两次服，宜早上10点左右，下午4点左右服用。如患者服升白汤后觉得口干苦有热气，可在原方中加百合10g、茅根5g）；ｂ、肿瘤化疗后应用集落刺激因子治疗后无效者，可用生黄芪30克、阿胶20克、鹿角胶20克、菊花20克、生龙牡各20克，先将黄芪、菊花、生龙牡煎水2遍，然后用药汁趁热融阿胶、鹿角胶，服用，每日一剂，坚持服用，血象自然升高。③艾灸方：白术50克山药50克龙骨50克牡蛎50克黄芪30克（牡蛎和龙骨先小火烧一个钟头再加余下的药再一起小火烧一个钟头），一个月三副。需要注意的是，艾灸升白最好是不带肿瘤的患者，别外注意艾灸时注意通风、感冒和烫伤。2、血小板低：小板低于30以下，容易造成出血，①药物类：利可君；②食疗方：阿胶、甲鱼汤；3、甘油三酯高:脂必泰(成都地奥);4、钾低：潘南金★提高免疫类：1、针剂：胸腺五肽、日达仙（美国）；2、口服药：百令胶囊；3、营养品：安素、速愈素、加营素；4、保健品：大蒜素；733;其它：1、口腔溃疡：①轻度：口服复合维生素C、B片，再用口腔复方氯己定含漱液漱口（7~10毫升，让药液在口腔内停留10分钟，然后把药液吐掉，即可，不要再用清水漱口；连续数日）、无刺激性口腔清洁剂如过氧化氢与生理盐水1：1混合液等进行口腔消毒；②中度：洗必泰、口腔溃疡贴膜、双料喉风散；重度：③2％利多卡因、硫糖铝、苯海拉明；④霉菌感染：用制霉菌素10万U/ml润漱口腔，并用3％的苏打盐水漱口；2、粘痰和呛咳：①药物类：、金荞麦片、复方甘草片；3、胃口不好：胃口下降，饥饿感消失，空腹也打饱嗝，进食兴趣减弱；无需特别处理，只需精心改善食物，尽量刺激食欲，或强行吞咽。①药物类：香砂养胃颗粒（香砂养胃颗粒是治疗寒性的，热性不可以吃这个药）、江中健胃消食片、四磨汤口服液、保和丸、参苓白术片（散）、香砂养胃丸、木香顺气丸、消化酶片；4、恶心呕吐胃部不适：胃复安、法莫替尼、复方尿囊素片、达喜、奥美拉唑（奥美拉唑有可能会影响靶向药的浓度）；5、腹泻：不要吃得太饱，水不要一次喝得太多；尤其不要吃凉物(如水果)，喝凉水，入的东西必须等于或高于体温。①药物类：腹可安片、思密达、培非康（三联益生菌）、金双歧、易蒙停（易蒙停不能吃久，否则会引起肠梗阻）、阿片类制剂（如口服盐酸洛哌丁胺，首次口服4mg，每日剂量不超过16mg，分次给予，常规治疗无效者可考虑使用可乐定、利达脒或一些吸附剂等药物。脱水严重的患者要及时补充水和电解质，维持水和电解质平衡，并补足营养）、双歧杆菌+水苏糖、蒙脱石散、固肠止泻丸，健脾益肾颗粒、；②艾灸：炙肚脐和天枢穴（最好用药艾灸条，清艾灸条效果差一些）；③食疗方：酸奶、Puritan'sPride的1540#和31643#；6、便秘：①药物类：麻仁胶囊、番泻叶（效力强大，小心服用）；②食疗方：蜂蜜、酸奶、香蕉、火龙果；火龙果，芦荟，PsylliumPowder（车前子粉）、OatBran（燕麦纤维）、ApplePectinPowder（苹果果胶）7、腹胀：茴三硫（热敷排气）；8、胸、腹水：①食疗方：肿瘤病人出现腹水时一般都是正虚邪实，利水之药亦可伤正，如果能先试试食疗，或许会好很多。几种利尿食物——瓠（葫）子，萝卜，薏米；②西药方：多西环素、顺铂、蘑菇多糖；③中药方：外用药选肉桂末90g（单包）、麝香1g（单包）、川乌90g、草乌90g、海浮石120g、海藻120g、壁虎90g、山慈姑90g、蜈蚣30g、猫爪草90g、夏枯草120g、丝瓜络60g、川椒目60g、青皮90g、乳香90g，1剂，肉桂研细末，过筛，留极细末与麝香混匀备用；其余药煎2次，去渣，留汁浓缩成稠膏，如蜂蜜状（药汁可用微波炉去水分），药冷却后加肉桂、麝香，混匀，备用。每次取少许，涂在大块橡皮膏上，敷在外敷胸部，每日一次，每次4-24小时。（农伯提供）9、皮疹和手足反应：治疗肿瘤的效果与皮疹量的多少无关。①涂抹药：烧伤膏、马应龙八宝眼膏、鱼肝油软膏、凡士林维E尿素霜、、拔毒生肌膏（香港二天堂）、涂百多邦、水仙牌风油精（风油精要在未脱皮前涂抹）。红肿时用生肌的药膏好，如美宝烫伤膏；到了皮干枯的时间就用尿素软膏；温水泡脚后，涂上药膏，然后用保鲜膜把脚包起来，这样药膏维持的时间长，又保湿了。在两次脚痛期间，就是一次痛疼好了二次还没开始期间，泡脚后可以用开塞露护理脚；②调和用药：B6粉（B6碾成粉与护手霜调匀涂抹在手、脚患处）；硫酸镁（用30克硫酸镁和70克水配制成30%硫酸镁溶液，搅合硫酸镁完全溶解，用两块棉布放在里面，完全吸收了这个溶液，裹到手上，再用塑料袋给包上，用一个热水袋在上面做热敷，一般热水袋上都会再裹一层毛巾，有消炎止肿的作用）；③泡用药：金银花煮水泡脚（然后擦护手霜);10、注射性静脉炎：喜辽妥软膏、土豆片外敷、硫酸镁外敷（用硫酸镁注射液湿透一块纱布，敷在硬块上）;11、血栓：①药物类：低分子肝素+华法林，再挂融栓药，穿弹力袜；12、血脂高：①药物类：立普陀；13、水肿：①药物类：甲基龙、地塞米松、甘露醇、甘油果糖、七叶皂苷钠片；14、利尿补钾浮肿:①药物类：螺内脂：呋塞米=5：2；15、嗓子痛：①药物类：黄素；②食疗方：柠檬蜂蜜水；16、鼻腔出血：①鼻腔每天出血较多，鼻孔干血阻塞严重都：睡前往鼻孔里涂眼药膏（目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏于鼻孔里）；17、口角炎：VB2捣碎调水为黄色浆液涂溃烂处；18、甲沟炎：酒精清洗消毒，后涂鱼石脂软膏，消毒纱布包扎；19、失眠：①药物类：氯硝安定片、复方枣仁胶囊；②泡脚中药方（老马提供）：15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克、香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根（每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。我老爸为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。）20、骨转：常用的治疗方法有外科手术、骨转针、放疗、XL184（又名Cabozantinib，是抗血管生成的靶向药，广谱酪氨酸激酶抑制剂）等；①药物类：唑来膦酸、伊班膦酸、地诺单抗注射液、XL184；②放疗：外照射、内照射（外照射缓解疼痛的作用原理可能是射线对骨组织的细胞毒作用，影响神经末梢去极化过程，干扰疼痛信号的传递，抑制缓激肽、前列腺素等疼痛介质的分泌。射线还可直接杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤生长，使病灶缩小，减轻骨膜和骨髓腔的压力，缓解疼痛。同时射线还能使胶原蛋白合成增加，血管纤维基质产生，成骨细胞活性增加而新骨形成，有利于维持骨结构。核素内照射是通过静脉注射、口服或组织间置入的方法将放射性核素引入体内，使骨转移部位出现高度选择性的放射性核素浓聚，利用核素不断发射射线对转移灶进行照射,杀死肿瘤细胞，使骨转移病灶缩小或消失）。

庞红波

牙疼怎么办教你几个立刻止疼妙绝招

牙疼怎么办,教你几个立刻止疼妙绝招【史上最全的，一定要收藏】的，必须设法尽快止痛。现在介绍几种家庭止牙痛的小方法，大家不妨一试。有的可以止痛，有的只能缓解一下哦.一，含生姜片可以有效止牙痛哦，看书上说生姜可以止牙痛是因为生姜含有姜醇，姜烯，柠檬醛和辣素等成份，这些具有消炎，镇痛和杀菌的作用，那天牙痛的时候切了一小片咬在小窟窿那里，过了一会儿还真的减轻了一些，（小编推荐帕芙欧牙疼喷雾，轻轻一喷快速止痛，是现在针对牙疼的最好办法。）二，含味精水也可以止牙痛呢，将味精按1比50的浓度用开水化开，待温度适宜时再口含味精溶液，过几分钟吐出再换，连续试了几次，确实有所缓解，但是不知道是折腾的忘了痛呢？还是到底起了作用了，这个有待考查~~三，芦荟治牙痛，芦荟本来是用来美容和袪痘滴，这次牙痛可派上用场啦，切一小块芦荟洗净去皮，咬在痛的地方，一小会儿就见效，这个方法真的很好。四，取花椒10粒，白酒一两，将花椒浸在酒内，十分钟后用酒口含，几分钟即见效，一日二次，每次10分钟，3—4天痊愈。五，如果是牙周炎、牙龈炎：用一只鸡蛋加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日二次(一日一只蛋)，2—3天消炎止痛，其它方法：1.取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。2.把味精与温开水按1：50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会消失。3.牙痛的时候可以切一小片生姜咬在痛处，必要的时候可以重复使用。4.取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。5.取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。6.取生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在牙痛处片刻，1次1换，反复数次。7.取六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10钟，每天1次，一般不超过3次。8.取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口在疼痛的地方(不要咽下去)，牙痛会立即止住。9.花椒疗法--花椒1粒,放在痛牙处,咬紧,可立即止痛(不包括龋齿)。10.患牙咬药法--取黄荆根一小段,洗净捣烂,咬于患牙处15--30分钟后吐掉(切勿吞咽)。复发者可反复使用。一般在咬药3--5分钟即可止痛。11.蜜花椒疗法--花椒6克,蜜蜂房6克,食盐少许,入锅加水煮,凉后含漱,吐出再含,反复多次。12.西瓜皮疗法--把西瓜皮外层削下晒干(经霜更佳),密封于玻璃瓶内,有龋齿痛时,取少许放入牙缝即可止痛。13.大蒜疗法--把大蒜放在牙痛的地方嚼碎，不要吞入肚，等蒜汁侵入牙缝即可止痛。14.将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。丁香疗法取公丁香1份碾碎，95％酒精2份，将公丁香放入酒精内泡3～5天备用。牙痛时，用棉球浸透药液放在痛牙上。亦可将公丁香捣碎敷在痛牙处。15.用水磨擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩压迫，均可减轻痛苦。16.用盐水或酒漱口几遍，也可减轻或止牙痛。17.牙若是遇热而痛；多为积脓引起，可用冰袋冷敷颊部，疼痛也可缓解。注意事项18.顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。19.止痛不等于治疗。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。20.防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。21.预防牙病还要应用"横颤加竖刷牙法"。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。22.用风油精或者驱风油，涂抹在牙痛处的腮帮子处，可以起到镇痛的作用。六，工作压力大时容易上火，造成很多人牙痛。由于导致疼痛的原因有所不同，在吃东西的时候也有不同的讲究。介绍几种食疗方法：胃火牙痛胃火牙痛除了会感到剧烈疼痛外，还会出现牙龈红肿、溢脓或出血的状况，应该吃点能够清胃泻火，凉血止痛的食物，如牛奶、贝类、芋头和新鲜的红、黄、绿色蔬菜等。这类牙痛也要忌食辛辣、油炸、坚硬、粗纤维食物。此外，熏烤类食物会直接刺激牙周黏膜，破坏黏膜的上皮细胞，使它充血、水肿，引起疼痛；含糖、脂肪高的甜食对牙龈有刺激，又不易消化，也应忌食。虚火牙痛虚火牙痛大多发生在老年人身上，由老年慢性牙周病引起，表现为牙齿隐隐作痛，平时程度较轻，但午后与夜间加重，常出现牙齿松动、咬东西无力的状况。患有这种牙痛的人，应多吃一些可以滋阴益肾、降火止痛的食物，如皮蛋腐竹粥：用皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米适量煲粥，连吃2—3天，就可以有效地缓解疼痛的症状。无论哪种牙痛，都是由体内有火毒引起的，因此多吃新鲜蔬菜和水果，适当饮用清热解毒的绿茶、菊花茶、绿豆汤等，是最好的饮食调节办法。1、咸蛋蚝豉粥：咸鸭蛋2个，蚝豉（干牡蛎肉）100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。2、皮蛋腐竹咸瘦肉粥：皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米（或小米）适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。3、蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥：蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。4、牛膝生地黑豆粥：牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。适宜体虚正气弱的老年患者食用。5、贻贝苁蓉黑豆汤：贻贝（淡菜，为海产品）、肉苁蓉各30克，黑豆150克。洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。贻贝入肾经，滋阴降火；黑豆补肾，除胸中热痹，散五脏积热。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。6、狗肝菜豆腐汤：狗肝菜（草药）250克，豆腐250克，二味用水洗净，加适量水煮熟，去狗肝菜，加调味料，饮汤吃豆腐。适宜肝火风热龋齿红肿热痛者食用。（虚火者忌用）7、柳根煲瘦肉：柳树根50克，猪瘦肉100克。二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。8、绿豆鸡蛋糖水：绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。七，民间牙痛偏方：1、取一块鲜嫩肥大的仙人掌，用水洗净，去掉表面的针刺，再剖成两瓣，把带浆的那面，贴在牙痛部位的脸上，此法不但对牙痛有特效，而且对牙龈肿痛也有较好疗效。2、用棉球蘸95%酒精或上等白酒，塞入患牙一侧耳道，使其与周围皮肤密切接触，若棉球已干，可再滴上酒精，止痛效果很好。3、花椒15克，食醋100毫升，共煎10分钟，温凉后含漱，止痛效果很好。4、用筷子沾上一点味精，放到疼痛的牙上，疼痛会很快消失。5、取胡椒2-3粒，捣烂，放在牙痛处，咬紧。取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以缓解牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。6、牙痛的时候可以切姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。7、取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以缓解牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。8、药物：公丁香10粒。用法：上药研末。牙疼时将药末纳入牙缝中。疗效：此方治牙疼，一般数秒即能止疼，重着连续用2-3次。9.陈醋茶治牙痛：茶叶3克，陈醋一杯。先将茶叶用开水冲泡5分钟，滤出茶加醋服之。10、冰糖水治牙痛：取冰糖100-150克放入碗内，用沸水冲溶，晾凉后一次饮完。11.白矾3克，水煎后取药液漱口，用于齿问出血疼痛。12.苦瓜1条，捣烂如泥，加白糖调匀，两小时后将水滤出，冷服。连服3次。13.用冰块冰一冰,会减轻痛苦.每天以红茶漱口1～10次的人比较不会有齿菌斑。14.用大蒜子去磨牙齿看看把它切开15.可以含味精16.不怕苦也可以含黄连17.含盐水就好了.可以暂时止住.痛的时候弄点冰硼散撒在上面18.牙疼时用香菜加盐搅碎然后塞上19.含漱蜂胶液三次就可以好了20.每天早上晚上用盐水漱口会好点21.用一只干树辣椒咬在那痛的牙齿上22.口服蜂胶，不要怕苦，效果很好是含服，让蜂胶液流到牙痛的地方23.在痛的牙齿上，咬一颗白酒浸过的杨梅。24.捏自己的虎口。要注意哦：如果是左面的牙齿痛，就捏右手的虎口。如果是右面的牙齿痛，就捏左手的虎口。25.牙痛时，取1片生姜咬于牙痛处，必要时可反复使用。26.将适量牙膏涂于牙痛处，数分钟后可止痛。27.用牙签将云南白药挑入牙痛处，3分钟后可缓解。28.将3克茶叶用沸水冲泡5分钟，滤去茶叶，加入2毫升米醋，每日服用3次。用医用棉签沾一些风油精涂于牙痛处，数分钟后可缓解。29.用小棉球蘸丁香油、驱风油、清凉油、樟脑酚等，松松地放置于龄洞内。30.细辛、冰片各少许，共研细末塞痛处。31.针对风火牙痛患者：可以用伤湿止痛膏贴在两腮痛处，一般情况下4-5个小时后就可以消肿止痛！当然对于这种火牙来说，中医认为是火气上行导致的，可以吃点中药彻底把火泻掉！32.将20克生地泡入100克白酒中，一昼夜后用之含漱，数次即可止痛，但是不要咽下！33.将9克干花椒放入50克白酒中浸泡10天，用棉花蘸湿塞入牙洞内，可止牙痛。34.将桂圆肉上撒少许食盐，贴与牙痛部位，即可止牙痛！35.牙痛剧痛时，可滴些双氧水在温开水中，反复漱口，可暂时止痛。36.将乌梅肉和生地各30克捣烂捏成丸状，塞在痛牙上，上下齿咬合，嘴唇张大，使涎水外流，可止牙痛。37.将鲜大蒜捣兰成泥，塞入踽齿洞中，数分钟后就可止痛！38.取少量云南白药粉，加一滴开水，将药粉调成糊状，涂于踽齿洞内和牙周，牙龈上，可止牙痛！39.将30克花椒，120克醋加水煮10分钟，待温后含在口内4分钟吐出，牙痛即止。40.牙痛时将75%的酒精棉球压在牙痛部位，轻者一次见效，重者可反复几次。41.取六神丸9粒，置入踽齿洞内，片刻就可止痛！42.将1-2粒白胡椒研碎，放于齿洞内，可止痛！43.苏打面疗法取苏打面适量，用硬纸卷一小喇叭筒，将苏打面放在里面，由他人用嘴将苏打面吹入痛牙一侧的鼻孔内，然后用手轻轻揉压鼻翼即可。如果鼻腔干燥，应设法使之湿润后再吹，此法简便，见效快。44.患牙咬药法取黄荆根一小段，洗净捣烂，咬于患牙入15～30分钟后吐掉（切勿吞咽）。复发者可反复使用。一般在咬药3～5分钟即见止痛之效。45.穴位针刺法找出牙痛点（位于手掌面第3、4掌骨之间，距离指掌横纹近侧3毫米处）用3厘米毫针快速穴位进针，深1．5厘米左右，大幅度捻转提锸，同时嘱患者用口深吸气，当患者有较重的酸胀感时，留针5分钟即可。注意，右侧牙痛针左手，左侧牙痛右手（要请医务人员做，若自己有把握亦可）。46.啤酒花疗法牙痛时将啤酒花放入嘴中一枚，用痛牙咬住，连续嚼几枚，嚼啐咽下。47.花椒醋疗法食醋100克，水煎后待温含漱。48.杏仁疗法取杏仁1个，放在火上烯燃着，吹灭后咬于痛牙处，连续咬2～3次。49.鲜打碗花疗法将鲜打碗花3份捣碎，白胡椒1份研成细粉，两药混合均匀，塞入龈齿蛀孔。风火牙则放在牙痛处，上下牙咬紧，几分钟后吐出，可反复用。50.乌梅生地疗法以乌梅肉、生地各30克，放一起捣烂，搓成丸，如蚕豆大，放在痛牙上，上下咬合，张口使涎水外流，如不流涎则再换1粒。重者可用5～6粒，轻者用2～3粒。51.药粉疗法取人中白3克、硼砂粉1．5克，冰片末0．9克、青黛末0．9克，共研细末，用硬纸筒或胶管吹在痛牙的牙龈上，也可敷在牙龈个。52.辛粉疗法细辛少许，研细末，涂擦痛牙的牙龈处（适于小儿龋齿）。53.大蒜疗法独头蒜2～3个，去皮放在火刻上煨熟，趁热切开熨烫痛牙处，蒜凉后再更换，连续多次，具有疗效。有龋齿的人牙痛时，把牙洞里的东西剔出来，塞进一点蒜呢，可以止痛防腐。54.黑豆黄酒汁疗法用黄酒、黑豆各适量，一起煮烂，取其汁反复漱口。55.冰糖水疗法锅内加水1碗，放冰糖100～150克，煮溶，待水煮至半碗时止，晾凉后一次饮完，每日2次。56.白菜根疗法取一白菜根疙瘩，洗净，捣烂，用纱布包好挤汁，左侧牙痛滴左耳，右侧牙痛滴右耳。57.药蛋疗法取生地50克，鸭蛋2个，冰糖5克，用砂锅加入清水适量，将生地浸泡30分钟，将鸭蛋洗净，与生地共煮，蛋熟后捞出剥去皮，再放回锅中煮片刻。待温后吃蛋饮汤（服用时加冰糖调味）。58.韭蛋疗法咸鸭蛋2个，韭菜100克，盐9克，放入锅中加水共煮，空腹时饮用。59.蜜花椒疗法花椒6克，（蜜）蜂房6克，食盐少许，入锅加水煮，凉后含漱，吐出再含，如此反复多次。60.花椒酒疗法取花椒15克，白酒50克，将花椒泡在酒内10～15天，滤去花椒即成。一般牙痛，可用花椒酒漱口；如果是龋齿，可用棉球蘸此酒塞牙洞内。61.西瓜皮疗法把西瓜皮外层削下晒干（经霜更佳），密封于玻璃瓶内，有龋齿痛时，取少许放入牙缝即可止痛。62.六神丸疗法取六神丸3～5粒研碎，涂于患处，约5分钟后牙痛即可减轻，1小时后可以得到缓解。63.中药方剂疗法车前草、鱼腥草、两面针、灵仙各30克，石膏50克，甘草、甘菊麻各5．5克，放入砂锅，加水适量，煎服后能保长期不牙疼。64.葱叶疗法吃酸水果等食物时，常常“倒牙”酸疼难忍，有的甚至连饭也不敢吃，这时只要嚼一两根葱叶就好了。65.树皮疗法用桃树皮、柳树皮各4克，酒适量，煎后热漱，酒凉吐出。既可治牙痛，对牙周炎也有一定疗效。

王建莉

新生儿鼻屎多是何原因新生儿鼻屎如何清理

在护理新生儿的时候，往往会出现各种问题，还有各种疑问。比如说新生儿的鼻屎，如何清理也是一个问题。那么首先我们先来了解下新生儿鼻屎多的原因是什么。新生儿鼻屎多的原因1、鼻腔发育不完善婴儿的鼻屎多主要是因为它的鼻腔尚未发育良好。婴儿的鼻腔很短，鼻腔狭窄，几乎没有下鼻道。鼻腔粘膜富含血管和淋巴管。因此，在外界刺激后，鼻粘膜易发生充血肿胀，分泌物增多，宝宝不会自己擤鼻涕，所以干燥后就会形成鼻屎。2、感冒引起的呼吸道感染引起鼻粘液增多，婴幼儿免疫系统不成熟和营养不均衡会导致维生素缺乏，导致感冒后的鼻粘膜充血和肿胀，导致鼻腔分泌物增加。新生儿鼻屎如何清理1、如果宝宝的鼻屎比较硬，在清洁宝宝的鼻屎之前，先滴几滴香油，通过润滑尽可能使鼻屎不粘鼻毛，如果在挖鼻屎的时候把宝宝的鼻毛拔出来是很痛的。2、可以用热毛巾（不适合热敷）涂抹宝宝的鼻子，用热量软化宝宝的鼻屎，反复热敷数次，然后清理起来更容易，并且不会伤到宝宝。3、然后用细棉棒轻轻挑出润滑的鼻屎，注意不要进入宝宝的鼻孔过久，会造成宝宝不适，容易让宝宝哭闹。如果不小心将鼻子推入鼻腔，请勿再次挖鼻孔，并在清洁前等待鼻腔排泄物缓慢滑出。4、如果宝宝的鼻屎比较黏稠，可以将卫生纸卷成细长的小卷，慢慢插入宝宝的鼻子，轻轻转动几圈，宝宝的鼻屎会粘在手纸上并带出。5、可以想办法让宝宝打喷嚏，这样比较黏稠的鼻屎一般都可以喷出来，再用纸巾擦掉就可以了。这样更安全一些，避免了棉棒伸入宝宝鼻子的危险。毕竟，宝宝容易哭闹和反抗。6、更安全的方式是由一般母婴店出售的吸鼻器吸出。在使用时要根据鼻屎的位置和大小捏住吸鼻器后面，松手后鼻屎即会吸出来。但很硬而干的鼻屎不行，使用时要注意不要弄疼宝宝。宝宝鼻屎多的注意事项1、不要用小拇指去挖小宝宝的鼻子。很多妈妈一看到宝宝鼻腔中的“脏污”，就会忍不住这么做，请一定要“戒急用忍”，因为这样的动作也较容易使鼻黏膜受伤。2、如果宝宝有鼻涕难以清洁，也可以用诱发打喷嚏的方式，让宝宝清出鼻涕鼻屎。

李诗贤

牙痛的3种联合用药方案和7种推荐用药

牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。基本了解，牙痛病因和症状如下：病因：龋齿，牙髓炎，根尖周炎，牙外伤，牙本质过敏，楔状缺损。症状：牙齿疼痛，牙龈肿胀，口渴口臭，面颊部肿胀。中医认为，牙痛有虚实之分。一般分为风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛等，总的治疗原则为疏风清热，泻火止痛或滋阴益肾，降火止痛。常用药物举例1、中成药内服风火牙痛症状：阵发性牙痛，每当遇风邪引发，患处得凉痛减，受热则痛剧。牙龈红肿，兼见恶寒、发热、头痛等。治则：疏风清热，消肿止痛。用药举例：丁细牙痛胶囊适用人群：风火牙痛、急性牙髓炎、急性根尖周炎患者。推荐注意：服药时最好配合牙科治疗，急性牙髓炎患者应在医生指导下使用。风冷牙痛症状：阵发性牙痛，因外感风寒而发，故遇风寒发作或加重，遇热痛减，牙龈肿或不肿，可伴有恶风寒、无汗、头痛、鼻塞声重、舌淡苔白等症状。治则：疏风散寒止痛。用药举例：川芎茶调丸服用：每次8丸，每日3次，饭后清茶送服。胃火牙痛症状：剧烈持续性牙痛，局部红肿及脾胃积热，牙龈红肿，甚则化脓渗血，肿连腮颊；口渴引饮，口臭，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄厚或黄腻。治则：清胃泻火，凉血止痛。用药举例：齿痛消炎灵颗粒适用人群：风热上攻所致的牙龈肿痛，急性齿根尖周炎、智齿冠周炎、急性牙龈（周）炎患者。推荐注意：虚火牙痛者不适用。特点：改善急性根尖周炎牙痛、伸长感、牙龈红肿等症状。虚火牙痛症状：牙痛隐隐，牙龈微红，轻度肿胀，午后或夜间疼痛加重，咬物无力，日久龈肉萎缩，牙齿浮动，兼见腰腿疼痛，头晕眼花，口干不欲饮。治则：滋阴益肾，降火止痛。用药举例：知柏地黄丸适用人群：肝肾阴虚，虚火上炎证患者。特点：除主症外，对于肾阴虚损、阴虚火旺引起的神经衰弱、甲状腺功能亢进、糖尿病、眩晕、高血压等均有一定的疗效。2、中成药外用在选用中成药外治时，重在分清寒热。风冷牙痛是因寒邪而起，其余证型均是热邪作祟。所以风冷牙痛只能用温药，其余牙痛选用寒药。如意金黄散取本品适量，用茶水少许调匀，外敷肿胀疼痛处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。可清热解毒，适用于火热引起的牙痛。冰硼散取食盐水含漱后，用本品外搽疼痛处，每日2～3次。可泻火解毒，消肿止痛，适用于火热引起的牙痛。辛香止痛吸入剂清洁鼻腔后，取本品拔去套管，把带孔端插入鼻孔一侧内，用手指将另一侧鼻孔轻轻按住，深吸气并改用口呼吸，吸入20分钟，每日1～2次。每支药可用1～3次。一般用药3～5分钟后，疼痛可止。可芳香行气，活络止痛，药性偏温，适用于风冷牙痛。正骨水用棉球蘸正骨水，塞入外耳道中，使其与周围皮肤密切接触，若棉球已干，可再滴些正骨水，一般只塞患侧外耳道，两侧疼痛也可塞双侧，经过3～5分钟，疼痛可止。一般寒热牙痛均适用。3、西药人工牛黄甲硝唑胶囊适应症：用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。适用人群：牙齿有炎症的患者。特点：对大多数厌氧菌具强大抗菌作用，同时具有解热抗炎作用。布洛芬缓释胶囊适应症：用于缓解轻至中度疼痛，如牙痛等；也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。适用人群：中度、重度或因牙痛导致发热症状的牙痛患者。特点：能抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热的作用。4、外用药丁硼乳膏特点：所含丁香罗勒油、硼砂对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用，包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形链球菌，以及多种厌氧菌和产黑菌。复方牙痛酊适用人群：牙痛或牙龈肿痛患者。特点：外用药物，直达病灶，对牙痛有一定疗效。联合用药阿莫西林口炎清颗粒硼砂漱口液优势：阿莫西林对肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。口炎清冲剂滋阴清热、解毒消肿。复方硼砂漱口液具有消炎杀菌的作用，并能降低口腔内细菌密度，抑制细菌生长。三者联合，可用于阴虚火旺所致的口腔炎症、牙痛等。头孢克洛（/替硝唑）复方牙痛酊优势：头孢克洛抗菌谱广。替硝唑的抗菌谱即为厌氧菌，故对根尖周炎有较满意效果。复方牙痛酊为外用药物，直达病灶，对牙痛有一定疗效。内服加外用，抗菌消炎。阿莫西林丁细牙痛胶囊丁硼乳膏优势：阿莫西林对肺炎双球菌、流感杆菌等喉部致病菌有明显的杀菌作用。丁细牙痛胶囊具有很好的清热解毒，疏风止痛的功效。丁硼乳膏对口腔常见致病细菌有较好的抑菌作用。口服加外用，对风热牙痛有一定疗效。

王维海

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