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麦粒肿的一针疗法（5种选穴）

麦粒肿作者/王文远麦粒肿俗称“偷针眼”、“眼边痛”，是眼睑腺体的急性化脓炎症，系葡萄球菌感染所致。祖国医学认为此病为脾胃热毒太盛，上攻于眼所致。临床表现：1.外麦粒肿：病变位于睑缘睫毛毛囊的皮脂腺，局部红肿热痛，可触及硬结，有压痛。如位于外眦部，故压迫静脉回流，使眼睑及附近的球结膜红肿加重，数日后可在眼睑皮肤上出现黄白色脓点，令自行穿破出脓后症状消退。个别人因造成眼睑脓肿或蜂窝组织炎，还会造成全身怕冷，发热等全身反应。2.内麦粒肿：病变于睑板腺，外现症状不如外麦粒肿显著，但因睑板组织致密，局部疼痛较剧。翻转眼睑，在眼结膜上可见黄白色脓点，数日后脓液从结膜面穿破流出而愈。一、肩井穴治疗麦粒肿钟X，男，47岁，干部，1973年4月9日就诊。主诉：两天来左眼红肿胀痛，诊为麦粒肿，患此病半年来一直不好，左眼下去，右眼起来，两侧交替发病。取穴：位于患侧眼睑的对侧的肩井穴。两侧同时发病，取发病较重的对侧的肩井穴。把缝皮大弯针的中间弯曲部，用胶布缠绕数周浸泡于75%酒精内备用。常规消毒后，用缝皮大弯针挑断肩井穴5-7根肌纤维，用无菌干棉球盖压针眼，胶布贴压，1-2天胶布自行脱落。挑治进行中，患者就感到明显减轻，两天后硬块红肿一起消失，眼睑未留任何痕迹，自挑治后十几年，眼睑未再发生此类病症。按：挑治肩井穴治疗麦粒肿，是用传统的循经取穴法和巨刺法相结合而产生的一种治疗方法。肩井属少阳经穴，少阳起止循行于目外眦，所以选肩井穴属循经取穴法，取对侧肩井穴则属于巨刺法。《素问•缪刺论》说：“邪客于经左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之……”，用挑治法治疗取“菀陈则除之”之意。气滞血瘀，邪热入于血分而引起眼睑疔肿。用大弯针挑治肩井穴，使经脉出血，以祛痰泻热，起到通经调气的作用。所以治疗麦粒肿能取得较好的疗效。（山东曹县公费门诊部杨桂荣）二、臂臑穴治疗麦粒肿郝X，女，36岁，干部，1987年4月17日就诊。主诉：右眼下眼睑肿痛五天，患者五天前无明显诱因突发右眼胀痛，随之发现右眼下眼睑红肿，某院诊为“麦粒肿”，予以氯霉素眼药水和红霉素眼药膏治疗五天，症状未改善而来诊。检查：右眼下睑有一1×2毫米红肿硬块，并有脓尖，舌红，苔黄而干，脉弦滑，遂采用本法治疗。一诊右眼疼痛消失，脓尖消除，二诊后诸症尽除。取穴：取患侧臂臑穴。用毫针施以徐疾提插法，留针15分钟，每日一次，每个患者不超过三次。四天以后无论有效无效，皆停止治疗。按：1.用针刺臂臑穴治疗麦粒肿是先师李毓麟教授之经验，通过本组的临床研究结果，表示针刺组疗效明显优于西药组。对于已成脓的麦粒肿使用该法疗效欠佳，但亦好于西药组。2.祖国医学认为麦粒肿的病理关键是“热毒壅于眼睑”，因而清热解毒是治疗大法。考虑臂臑乃手阳明、手足太阳、阳维四脉之会穴，四案阳经脉皆通于目，故泻其会穴臂臑能通阳泄热而明目，实为治疗麦粒肿的效穴。(天津市中医院针灸科张智龙)三、阳陵泉穴治疗麦粒肿李X，女，23岁。主诉：两眼局限肿痛四天，已在卫生院服用及肌注抗菌素、耳尖放血等治疗无效，而来求治。检查：两眼睑局部性硬结左右各2处，推之不动，按之疼痛未化脓，无全身症状。诊断为麦粒肿。取穴：两侧阳陵泉。各注入板蓝根注射液1ml，次日来诊眼睑肿痛减，有两处硬结消失，治疗两次而愈。按：红肿热痛现代医学称之为发炎。我们选用阳陵泉，首先是根据经络学说，在穴位注射能起到持续刺激的作用，选用药物能增强消炎作用。所以阳陵泉穴注射治疗肝胆经的红肿热痛能较之单纯针刺或单纯药物肌注奏效快。（广西玉林地区中医院吕琪玲)四、肝俞穴治疗麦粒肿方法：患者俯卧，选准穴位，常规消毒，用三棱针挑刺使之出血少许，挑病侧肝俞。疗效：本法一次即可治愈麦粒肿，反复发作性麦粒肿疗效甚佳。机理：《内经》曰：“肝气通于目”、“肝开窍于目”，肝俞属足太阳膀胱经，而此经起于目内眦，故肝俞能治与肝有关的病，加之放血，能泻火清热，治疗麦粒肿效更速。（山东胶州市中医院陈玉华）五、商阳穴治疗麦粒肿余X，女，8个月。几天前右眼胞红肿，右下眼胞一个麦粒肿如豆大，采用三棱针点刺商阳穴，配以厉兑穴，出血1-2滴，一次收效。按：上睑内侧麦粒肿多与太阳经所处的脏腑有关，在太阳经络找到反应点，如患在眼外侧，寻找少阳经的再后下阳明经取之，则麦粒肿很快消退。

康宇哲

什么是霰粒肿，得了霰粒肿怎么办，需要手术吗-霰粒肿面面观...

霰粒肿是眼科门诊非常常见的一种疾病，也是眼科门诊手术里最常见的手术种类。经常有患者朋友前来咨询“我的霰粒肿用手术吗，必须要手术吗”，下面我们就谈谈关于霰粒肿的问题。天津市眼科医院眼综合科王小强1什么是霰粒肿首先我们来认识一下什么是霰粒肿。霰粒肿是因眼睑睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，又称睑板腺囊肿。多病程缓慢，隐匿起病，患者无意间发现眼睑隆起或触及硬结，无明显疼痛，上下睑均可发生，可单发或多发。2什么是麦粒肿说起霰粒肿就绕不开麦粒肿，好多患者朋友来就诊时往往说自己得了针眼或麦粒肿，其实大多数时候都不是针眼，而是霰粒肿。麦粒肿为细菌感染引起眼睑腺体的急性炎症，又称“针眼”，根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺受感染，发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。严重者可发展为眼睑脓肿。3霰粒肿和麦粒肿的关系霰粒肿继发感染可以转变为麦粒肿，麦粒肿炎症控制后未完全吸收消散可遗留为霰粒肿。两者最主要的鉴别点是麦粒肿往往疼痛明显，而霰粒肿没有明显疼痛不适。4霰粒肿的类型①结膜面型最多见的类型。②皮肤面型由结膜面型发展而来，往往是惧怕手术耽误病情发展而来，亦有少数患者发现伊始即发展到此型。此型囊肿穿透睑板至皮下，病变呈哑铃型，往往伴有皮肤红肿炎症，病程迁延不愈。这种霰粒肿比较复杂，部分患者尤其是小儿患者可遗留大的不规则瘢痕组织，严重的眼睑瘢痕收缩、皮肤缺损会造成眼睑外翻。③睑缘型囊肿向睑缘方向发展，睑缘红肿隆起或肉芽状增生。④混合型皮面、结膜面、睑缘面两者或三者均受累。⑤肉芽肿早期不宜发现，部分患者因偶然眼部出血，发现眼皮里面长“肉”就诊而发现。由结膜面破溃肉芽增生形成。5霰粒肿的治疗①早期或较小者可热敷或理疗，有一定效果。亦有不曾治疗自行吸收者。②激素治疗有效，但限于激素应用可能带来的副作用及患者对于激素的畏惧心理，临床中应用受限。③中医中药有膏剂或滴眼剂及口服药物，可供选择应用，部分患者有效。④抗菌眼水一般无效，如果合并感染可应用。⑤手术较大或者长期不吸收者可手术切除。结膜面者真正手术操作时间一般两三分钟即可完成，无需过度紧张。皮肤面及睑缘受累者相对复杂，需仔细清除，小儿不配合者需全麻手术。6霰粒肿手术能“去根”吗，会再长吗手术只是针对已经形成的霰粒肿进行处理切除，并不能预防日后睑板腺体的堵塞及霰粒肿的再形成。7得了霰粒肿日常生活中需要注意什么饮食上忌辛辣油腻食物，多吃水果、蔬菜，多喝白开水，尽量避免给孩子食用油炸食物，甜腻零食和膨化食物等，戒烟戒酒。少看电视电脑等屏幕类电子产品，作息规律，不要熬夜。8霰粒肿手术能切净吗过去的很多书籍上讲囊壁要切除完全、干净，对于大多数霰粒肿而言确实如此，但是对于部分病例亦无须过分强调，大多数患者囊壁的完整性遭到破坏后残留的囊壁可以逐渐吸收，要结合术中囊肿与周围睑板、皮肤等组织关系、出血情况、甚至患者配合耐受情况权衡利弊、综合考虑。如果囊肿比较大，压迫吸收周围睑板，如果刻意切除干净反而会造成缺损较多、眼睑菲薄，保留部分囊壁可替代睑板起支撑作用。总体来说结膜面型手术效果较好，皮肤面、睑缘受累者大多数术后红肿逐渐消退，少数较短时间内即有复发倾向，巨大者有分次手术可能。9霰粒肿术后相关问题一般局部点药1-2周，无需全身用药。有缝线者一周拆线，拆线前切口处不许沾水。无缝线者2周内注意不要让水进眼。饮食注意事项见上。术后眼睑红肿属正常现象，可逐渐消退，感染实属少见，近些年近万例病例未发现一例感染者。有极少数术后四五天再出血者，近五年遇到2例此类病例，需加压包扎甚至伤口缝合，详查凝血功能，对症治疗。

王小强

什么是麦粒肿？临床表现有哪些？得了麦粒肿，怎么办？

麦粒肿麦粒肿又称睑腺炎，俗称“针眼”，是一种常见的眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症，一般小儿及青少年多发。有些病人容易反复，严重时可破溃，遗留眼睑瘢痕，故应到正规医院，及时进行治疗。疾病分类根据发病部位的不同，可分为外睑腺炎（externalhordeolum）和内睑腺炎（internalhordeolum）。如为睫毛毛囊所属的皮脂腺（Zeis腺）感染，称为外睑腺炎；如为睑板腺受累，称为内睑腺炎。临床表现麦粒肿的表现主要是眼睑肿胀、充血，伴疼痛，特别是压痛明显，有些病人完全不能碰触眼睑。同时触摸眼睑可以摸到包块，早期包块也可以不明显，仅表现为局部压痛。内外麦粒肿的临床表现稍有差异。外麦粒肿刚发时痒感逐渐加剧，眼睑局部水肿、充血，有胀痛或眨眼时疼痛，伴压痛，近睑缘处可摸到硬结，发生在外眼角者疼痛特别显著，外侧球结膜也发生水肿。炎症严重时可上睑或下睑弥漫性红肿。轻者经治疗或未治疗可自行消退，或3~5日后硬结逐渐软化，可以见到黄色脓头，积脓一旦穿破皮肤，向外排出，则红肿迅速消退，疼痛也随之消失；如脓液能排出干净，一般就痊愈了。重者常伴耳前或颌下淋巴结肿大并有压痛，致病菌毒力强者或全身抵抗力弱者，炎症可由一个腺体扩展到其他腺体，形成多个脓点，可发展为睑蜂窝织炎，伴畏寒、发热等全身症状。内麦粒肿表现为眼睑红肿、疼痛。红肿一般较外睑腺炎轻，但疼痛却较之为重。在脓肿尚未穿破之前，相应的睑结膜面充血，常隐见黄色脓头，可自行穿破。少数情况下，脓液可从睑板腺的管道向外排出，但较为常见的是脓液突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊内，脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性强烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。疾病治疗内睑腺炎与外睑腺炎治疗方法大致相同：早期局部热敷（每次10～15min，每日3～4次），或到医院用金黄膏等药物外敷，促使浸润、硬结吸收，或促进化脓。局部滴抗生素眼药水及涂眼药膏（如妥布霉素眼液或左氧氟沙星眼液等每天4～6次，每次一滴；红霉素眼膏或左氧氟沙星眼膏等，睡前用1次，肿胀、疼痛明显者可用含有激素的眼膏如典必殊眼膏等涂患处）。病情严重有发生蜂窝织炎的风险的患者需全身应用抗生素。经药物治疗硬结未能吸收或脓液未能自行排出或未能完全排出者需要手术切口排脓。注意：睑腺炎未成熟或已破溃出脓切忌挤压，以免感染扩散，引起蜂窝织炎，海绵窦脓栓等严重并发症。治疗期间要注意清淡饮食，少喝酒少吃辣少油腻；注意休息少熬夜。疾病预防一般主张清淡饮食，少油腻。注意眼部卫生。

叶美红

眼科常用中药临床应用．清热解毒药. 1.金银花

4.清热解毒药：有清热解毒作用，常用于治疗各种热毒的病症。清热解毒药适用于热毒炽盛的眼病。若热在血分，可与凉血药配伍；火热炽盛，可与泻火药配伍；挟湿者，可与燥湿药相配。常用的药物有金银花、连翘、大青叶、板蓝根、紫花地丁、蒲公英、千里光等。⑴金银花湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮性味归经：甘，寒。归经：肺、胃、心经。功效：清热解毒应用①用于眼睑红肿灼热，疼痛。常与蒲公英、紫花地丁配伍治疗麦粒肿、眼睑丹毒、眼睑脓肿等。银花野菊饮《眼科汤头歌诀》（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、连翘、赤芍、甘草）。大便秘结者加大黄10g（后下），以通便泻火；多次复发者加黄芪10g、黄精10g，以扶正祛邪。②用于眼球疼痛，眼球疼痛，视物昏矇，黄液上冲，伴口苦咽干，口腔及前阴溃烂。常与龙胆草、栀子配伍治疗白塞氏病。清热利湿祛风汤《中西医眼科临证备要》（龙胆草、栀子、黄芩、生地黄、知母、黄连、防风、金银花、蒲公英、羌活、枳壳、滑石（包煎）、大黄10g（后下）、甘草）。湿热偏重者，加苍术10g，黄柏10g，土茯苓15g，萆薢10g，以清利湿热。③用于风热邪毒所致的眼睑红肿疼痛，化脓，针眼及眼外伤感染后有化脓征象者。常与蒲公英、紫花地丁配伍，治疗眼睑蜂窝织炎、麦粒肿、眼球积脓及眼外伤有感染化脓征象者。五味消毒饮《医宗金鉴》（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）。临床上如遇眼外伤后感染者，加赤芍10g，牡丹皮10g，丹参10g，以加强活血化瘀，消肿之功；眼睑疮疖赤肿甚者，可加黄芩10g，黄连10g。④用于聚星翳障，风热壅盛，白睛红赤等。常与荆芥、防风等配伍治疗单纯疱诊病毒性角膜炎、睑腺炎、病毒性睑皮炎、沙眼、急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等，证属风热者。银翘荆防汤《中西医眼科临证备要》（金银花、连翘、荆芥、防风、板蓝根、蒲公英、黄芩、柴胡、薄荷、桔梗、甘草）。　⑤用于外感风热，客于肺经，上犯白睛，所致白睛暴赤，黑睛生翳等。常与连翘、荆芥配伍治疗急性睑腺炎、病毒性睑皮炎、睑缘炎、眼睑蜂窝组织炎、急性结膜炎、沙眼、急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、点状角膜炎、病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、视神经乳头炎等眼病初期，证属风热在表者。银翘散《温病条辨》（金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、芦根、淡竹叶、甘草）。眼科临床运用时常去方中薄荷、淡豆豉，加柴胡10g、黄芩10g，以增祛肝经风热之功；眼痒者，加防风10g、桑叶10g、菊花10g，以增祛风之力；眼红肿者，加生地黄15g、赤芍10g，以增清热凉血之功；皮肤干燥者，加天花粉10g，以生津润燥；眼内痒甚者，加蝉蜕5g、乌梢蛇10g，以祛风止痒；眼内干涩较重者，加沙参10g、麦冬10g，以养阴生津。用于治疗化脓性炎症者，加蒲公英10g、紫花地丁10g，以增强解毒之功；结膜充血明显者，加野菊花6g、紫草10g，以清热解毒，凉血退赤；睫状充血，热邪较重者，加赤芍10g、牡丹皮10g、板蓝根10g、大青叶10g、菊花10g、紫草10g，以助清热散邪，凉血退赤之功；胞睑微红肿，羞明多泪者，加蔓荆子10g、防风10g、桑叶10g，以清肝明目。用于治疗风邪袭目之视神经乳头炎，加菊花10g、细辛3g，以解表散寒，祛风止痛；热象不显，或有表寒者，去淡竹叶，加防风10g、藁本10g，以祛风散邪；眼球转动疼痛明显者，加牡丹皮10g、红花5g、鸡血藤10g，以通络止痛。⑥有关金银花治疗眼病的论述：.《本草正》：金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣、杨梅、风湿诸毒，诚为要药。毒未成者能散，毒已成者能溃，但其性缓，用须倍加，或用酒煮服，或捣汁搀酒顿饮，或研烂拌酒厚敷。.《本经逢原》：金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药.但气虚脓清，食少便泻者勿用。.《滇南本草》：清热，解诸疮，痈疽发背，丹流瘰疬。.《生草药性备要》；能消痈疽疔毒，止痢疾，洗疳疮，去皮肤血热。.《本草备要》：养血止渴。⑦现代药理研究.含木樨草素、肌醇1%及挥发油、萜类等化学成分。其中有绿原酸、异绿原酸、白果醇、β-谷固醇、豆固醇、豆固醇-D-葡萄糖苷等成分。.具有抗病原微生物、抗毒、抗炎、解热、促进炎细胞吞噬功能、降血脂、中枢兴奋、抗生育、预防胃溃疡、兴奋子宫作用。.在体外对多种细菌（伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌，霍乱弧菌以及葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎球菌等）均有抑制作用。对各种细菌的敏感性，各家报告有些不同。一般而言，对沙门氏菌属，作用较强，尤其对伤寒及副伤寒杆菌在体外有较强的抑制；高浓度时对志贺菌属均可抑制，低浓度时则对志贺氏痢疾杆菌作用较强，舒氏痢疾杆菌较次，弗氏痢疾杆菌几无效。亦有谓金银花提取液对金黄色葡萄球菌有效，而对大肠杆菌则否。对慢性气管炎中某些常见细菌（肺炎球菌、甲型链球菌、卡他球菌）也有抑菌作用（平板法）。另在体外能使敏感细菌发生菌体膨大的形态变化，而革兰氏染色的性质不受影响。高压消毒，可显著影响其抗菌效力。煎煮后作用亦减弱。其真正有效成分，迄未提出，有报告为一种不挥发的油状物，其水溶性很高，性质较稳定，冷藏液可维持3～4周，仍有抑菌作用。据云：叶较花有更强的抗菌作用，尚待研究。应用注意事项：脾胃虚寒及疮疡属阴证者慎服。用量：10-30g。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

张明亮

眼睑水肿原因多,查清病因再治疗

眼睑水肿临床常见，由于眼睑皮肤松弛，容易发生水肿。有生理性眼睑水肿、病理性眼睑水肿。有的是眼部疾病所致，有的是全身疾病所致。比较常见的有：1.生理性眼睑水肿：生理性眼睑水肿一般是因为夜间睡眠不足，睡眠时间过长，或因为晚上睡眠枕头过低，影响面部血液回流，有的妇女月经前也会发生眼睑水肿。这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常在月经干净后自然消退。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮2.病理性眼睑水肿：⑴眼睑炎症：睑腺炎：有眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛、局限性压痛，触之有硬结，睫毛根部，几天后近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。睑缘炎：多累及双眼，眼缘潮红微肿，有剌激感、烧灼、瘙痒，有的皮屑，有的眼缘糜烂。眼睑脓肿：由睑腺炎发展所致者较多见。眼睑和球结膜高度水肿，耳前或颌下淋巴结肿大，成脓后，触诊有波动感。眼睑或眼眶的蜂窝织炎：眼睑红肿、发热和红斑、有触痛，严重者因眼睑高度水肿而不能睁眼眼睑，皮肤张力增高、发紧。这类炎症除眼睑水肿以外，还有局部的红、热、痛等症状有的还有明显压痛。眼睑过敏性炎症（接触性或日晒、虫咬：这类眼睑水肿，起病突然，眼睑呈鲜红色，肿胀明显、甚者不能睁眼，皮肤痒，无触痛，有接触过敏原及近日眼部或眼睑皮肤局部用药，或有染头发史。电光性眼炎：是一种常见的辐射伤，多见于金属焊接工人或水银灯下电影工作者，工作时未戴防护眼镜，由于紫外线照射有累积作用，一天照射累积到15分钟以上，即可发病，潜伏期6～8h，多在黄昏或半夜发，伴有明显疼痛、畏光、流泪睑痉挛、眼睑及结膜水肿，角膜荧光素染色阳性。眼睑及眼眶挫伤：有明显外伤史。⑵眼睑周围病变：急性泪囊炎：多是慢性泪囊炎急性发作，泪囊区红、肿、热、痛，肿胀蔓延至鼻根部，疼痛可放射到牙齿及额部。急性泪腺炎：单眼发病，眼痛、流泪、局部有压痛，上睑外1/3处睑缘红肿，上睑下垂(炎症)，使上睑呈S形，眼睑高度水肿，外上方球结膜充血水肿，眶外上方可扪及包块，眼球轻度向前突并向下移位，可伴发热。急性结膜炎：眼睑肿胀，结膜充血，分泌物增多。眼内炎：突然进行性视力下降、眼红、眼痛明显、眼睑水肿，结膜水肿，前积脓。海绵窦血栓：眼眼睑肿胀，眼球突出，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经支配区域有不同程度的轻瘫，眼球运动障碍。Graves病：早期可没有任何症状。病情没有控制可出现眼睛有直视，上眼睑挛缩或眼睛看下方时，上眼睑没有跟下来。进一步发展,可有软组织的症状，例如主观上有过度的流泪、眼有异物感、眼球不舒服、怕光等，而外表出现结膜、眼睑水肿，结膜充血等。⑶非炎症肿胀：大多没有局部红、肿、热、痛等症状。常见的有：眼睑松弛综合征：又称眼睑松解症、萎缩性眼睑下垂,是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。早期临床表现为不明原因反复发作的双眼上睑皮肤血管神经性水肿，水肿持续2～3d可自行消退，对抗组胺药物和皮质激素不敏感，发作的频率和程度在不同患者间以及同一患者的不同时期有所不同。下眼睑仅在严重病例涉及，单侧发病少见。眼眶横纹肌肉瘤：儿童时期常见的眶内恶性肿瘤，发病年龄多在10岁以内，少见于青年人，偶见于成年人。肿瘤好发于眶上部，使眼球向前下方突出，眼睑水肿，球结膜水肿并突出于睑裂之外，类似眶蜂窝织炎。甲状腺功能减退：一般表现为乏力，畏寒，怕冷、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混、颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、轻度贫血、体重增加。肾病性水肿：早期只有早晨起床时发现眼睑或颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。水肿、血压升高与尿改变（血尿、蛋白尿与管形尿），是诊断肾炎性水肿的有力证据。心病性水肿：一般是右心衰竭的表现，首先发生下垂部位，如出现颜面和眼睑浮肿，表明病情已很严重。特发性神经血管性眼睑水肿：属于变态反应性疾病，患者往往有对药物、食物或周围环境过敏的历史，发病前有前驱症状。该病水肿的特点是突然发生、无痛的、硬而富有弹性的局限性水肿。水肿皮肤呈苍白色或蜡样光泽，水肿中央微凹下，边缘无明显的界限，可突然发生在眼睑，水肿明显、光亮。经前紧张综合征：水肿是常见症状，患者常有兴奋性增高、烦燥、易怒、常失眠、头痛、有时偏头痛、乳房胀痛、易疲劳、思想不集中。体重增加1～2kg或更多，眼睑水肿、踝部和手部水肿。上述症状多在月经前7～14天出现，月经来潮后自行消退。出现了眼睑水肿，有些患者不是眼睛疾病所致，在排除了生理性的因素影响之外，要积极查找病因，治疗原发病，只有治好原发病后，全身病的好转，眼睑水肿才能逐渐消退。参考文章：http://baike.baidu.com/view/3039913.htm眼睑松弛综合征当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

张明亮

眼睑水肿原因多,查清病因再治疗

眼睑水肿临床常见，由于眼睑皮肤松弛，容易发生水肿。有生理性眼睑水肿、病理性眼睑水肿。有的是眼部疾病所致，有的是全身疾病所致。比较常见的有：1.生理性眼睑水肿：生理性眼睑水肿一般是因为夜间睡眠不足，睡眠时间过长，或因为晚上睡眠枕头过低，影响面部血液回流，有的妇女月经前也会发生眼睑水肿。这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常在月经干净后自然消退。大连210医院眼科兰守夕2.病理性眼睑水肿：⑴眼睑炎症：睑腺炎：有眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛、局限性压痛，触之有硬结，睫毛根部，几天后近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。睑缘炎：多累及双眼，眼缘潮红微肿，有剌激感、烧灼、瘙痒，有的皮屑，有的眼缘糜烂。眼睑脓肿：由睑腺炎发展所致者较多见。眼睑和球结膜高度水肿，耳前或颌下淋巴结肿大，成脓后，触诊有波动感。眼睑或眼眶的蜂窝织炎：眼睑红肿、发热和红斑、有触痛，严重者因眼睑高度水肿而不能睁眼眼睑，皮肤张力增高、发紧。这类炎症除眼睑水肿以外，还有局部的红、热、痛等症状有的还有明显压痛。眼睑过敏性炎症（接触性或日晒、虫咬：这类眼睑水肿，起病突然，眼睑呈鲜红色，肿胀明显、甚者不能睁眼，皮肤痒，无触痛，有接触过敏原及近日眼部或眼睑皮肤局部用药，或有染头发史。电光性眼炎：是一种常见的辐射伤，多见于金属焊接工人或水银灯下电影工作者，工作时未戴防护眼镜，由于紫外线照射有累积作用，一天照射累积到15分钟以上，即可发病，潜伏期6～8h，多在黄昏或半夜发，伴有明显疼痛、畏光、流泪睑痉挛、眼睑及结膜水肿，角膜荧光素染色阳性。眼睑及眼眶挫伤：有明显外伤史。⑵眼睑周围病变：急性泪囊炎：多是慢性泪囊炎急性发作，泪囊区红、肿、热、痛，肿胀蔓延至鼻根部，疼痛可放射到牙齿及额部。急性泪腺炎：单眼发病，眼痛、流泪、局部有压痛，上睑外1/3处睑缘红肿，上睑下垂(炎症)，使上睑呈S形，眼睑高度水肿，外上方球结膜充血水肿，眶外上方可扪及包块，眼球轻度向前突并向下移位，可伴发热。急性结膜炎：眼睑肿胀，结膜充血，分泌物增多。眼内炎：突然进行性视力下降、眼红、眼痛明显、眼睑水肿，结膜水肿，前积脓。海绵窦血栓：眼眼睑肿胀，眼球突出，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经支配区域有不同程度的轻瘫，眼球运动障碍。Graves病：早期可没有任何症状。病情没有控制可出现眼睛有直视，上眼睑挛缩或眼睛看下方时，上眼睑没有跟下来。进一步发展,可有软组织的症状，例如主观上有过度的流泪、眼有异物感、眼球不舒服、怕光等，而外表出现结膜、眼睑水肿，结膜充血等。⑶非炎症肿胀：大多没有局部红、肿、热、痛等症状。常见的有：眼睑松弛综合征：又称眼睑松解症、萎缩性眼睑下垂,是一种少见眼睑疾病，以青少年反复发作性眼睑水肿为特征，有眼睑皮肤变薄，弹性消失，皱纹增多，色泽改变，可并发泪腺脱垂、上睑下垂和睑裂横径缩短等临床表现。早期临床表现为不明原因反复发作的双眼上睑皮肤血管神经性水肿，水肿持续2～3d可自行消退，对抗组胺药物和皮质激素不敏感，发作的频率和程度在不同患者间以及同一患者的不同时期有所不同。下眼睑仅在严重病例涉及，单侧发病少见。眼眶横纹肌肉瘤：儿童时期常见的眶内恶性肿瘤，发病年龄多在10岁以内，少见于青年人，偶见于成年人。肿瘤好发于眶上部，使眼球向前下方突出，眼睑水肿，球结膜水肿并突出于睑裂之外，类似眶蜂窝织炎。甲状腺功能减退：一般表现为乏力，畏寒，怕冷、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混、颜面苍白而蜡黄、面部浮肿、目光呆滞、眼睑浮肿、轻度贫血、体重增加。肾病性水肿：早期只有早晨起床时发现眼睑或颜面水肿，以后可发展为全身性水肿。水肿、血压升高与尿改变（血尿、蛋白尿与管形尿），是诊断肾炎性水肿的有力证据。心病性水肿：一般是右心衰竭的表现，首先发生下垂部位，如出现颜面和眼睑浮肿，表明病情已很严重。特发性神经血管性眼睑水肿：属于变态反应性疾病，患者往往有对药物、食物或周围环境过敏的历史，发病前有前驱症状。该病水肿的特点是突然发生、无痛的、硬而富有弹性的局限性水肿。水肿皮肤呈苍白色或蜡样光泽，水肿中央微凹下，边缘无明显的界限，可突然发生在眼睑，水肿明显、光亮。经前紧张综合征：水肿是常见症状，患者常有兴奋性增高、烦燥、易怒、常失眠、头痛、有时偏头痛、乳房胀痛、易疲劳、思想不集中。体重增加1～2kg或更多，眼睑水肿、踝部和手部水肿。上述症状多在月经前7～14天出现，月经来潮后自行消退。出现了眼睑水肿，有些患者不是眼睛疾病所致，在排除了生理性的因素影响之外，要积极查找病因，治疗原发病，只有治好原发病后，全身病的好转，眼睑水肿才能逐渐消退。

兰守夕

眼科常用中药临床应用．清热泻火药．4.天花粉

⑷天花粉性味归经：苦、微甘、寒。归经：肺、胃经。功效：清热生津、消肿排脓。应用：①用于气滞血瘀难消，肿结不散所致眼睑红肿。常与金银花、当归尾、赤芍配伍治疗热毒蕴结所致的睑腺炎、眼睑蜂窝组织炎、眼眶蜂窝组织炎等急性炎症。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮仙方活命饮《校注妇人良方》（白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮）。无红赤肿痛者不宜用本方。若意在消散硬结，可去攻破药物穿山甲、皂角刺；若胞睑红、肿、热、痛甚者，可与五味消毒饮（金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵15g）合用，以增强清热解毒之功；若胞睑红赤色紫暗者，加牡丹皮10g、郁金10g、玄参10g，以活血消肿；大便秘结者，加大黄10g（后下）、栀子10g，以泻火通腑；若发热、恶寒、头痛者，为热重毒深或热入营血，可与犀角地黄汤（犀角改用水牛角30g代替，生地黄24g，赤芍12g，牡丹皮10g）配合应用，以助清热解毒，并凉血散瘀。②用于风邪热毒客于胞睑，局限性肿胀，眼睑红、肿、热、痛，硬结肿大拒按。常与大黄、黄柏等配伍外敷治疗麦粒肿、霰粒肿。如意金黄散（《医宗金鉴》）（大黄，黄柏，姜黄，白芷，南星，陈皮，苍术，厚朴，甘草，天花粉）。成药为黄色粉末，凉开水调敷患处，或以金银花露调敷，或以丝瓜叶捣汁调敷。本品可制成油膏，比例：凡士林8/10，金黄散2/10。先将如意金黄膏涂在无菌纱布方上，患眼先涂红霉素眼膏，再将纱布方贴在患眼处，使用时注意勿误入眼内。③热毒羁留胞睑经络深处，针眼频发。常与党参、黄芪配伍，扶正解毒，调和气血治疗多发性麦粒肿。参芪花粉汤《中医眼科备读》（党参、黄芪、天花粉、炙甘草、金银花、当归、红花、蒲公英、木香、槟榔、炮穿山甲）。④用于血虚生风睑弦赤烂，干涩而痒，睫毛根部有皮屑附着者。常与当归、白芍、荆芥配伍治疗鳞屑性睑缘炎。养血除风汤《张皆春眼科证治》（当归、酒白芍、天花粉、荆芥、甘草）。⑤用于热毒结于胞睑、泪囊、眶内，脓成破溃。常与金银花、赤芍、黄芩配伍，治疗麦粒肿、急性泪囊炎。洗脾饮《异授眼科》（当归、天花粉、赤芍、黄芩、穿山甲（炒)、金银花、羌活、白芷、连翘）。大便秘结者可加大黄、芒硝。⑥用于热毒聚于胞睑，气血壅滞，眼睑红肿结节，或漫肿。常与金银花、连翘配伍治疗属睑腺炎、眼睑脓肿、急性泪腺炎、急性泪囊炎等，未化脓者，伴球结膜水肿，耳前或颌下淋巴结肿大，疼痛较甚。银翘花粉汤《中医眼科备读》（金银花、连翘、天花粉、蒲公英、白芷、黄连、生甘草、制大黄、木香、炮穿山甲）。应用注意事项：阴虚火动，津液不能上承者，慎用。用量：内服：6-12g；外用：研末调涂、或敷。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

张明亮

诊疗常规之-麦粒肿

【定义】是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现湖南省儿童医院眼科邓姿峰【病因】多由葡萄球菌感染引起，其中金黄色葡萄球感染引起的感染最为常见。【临床表现与分型】1.外麦粒肿：为Zeis腺的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀，约2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓泡，穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈，尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛，尤以外眦部者更易，重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。2.内麦粒肿：为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内。少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。【诊断】眼睑皮肤局限性红肿热痛，出现硬结及黄色脓点可诊断。【治疗】1.起初可用冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。2.全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。3.保守治疗无效或脓肿形成时行切开排脓。注意当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。护理一般护理1按眼科疾病护理常规护理。2注意观察红、肿、热、痛及硬结软化的情况，予心理护理。专科护理1麦粒肿初起可予冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。温度适宜，避免烫伤。2脓肿保守治疗无效需手术时，配合医生切开排脓。3切开排脓者，术后第1天开始，用抗生素眼药水及眼膏点眼，有引流条者每日更换引流条。4患儿眼部包扎当天，家长应照顾好患儿，以防跌倒或摔伤。5保持伤口清洁，注意用眼卫生。健康教育1出现脓头，切忌用手挤压，以免引起炎症扩散。2麦粒肿初起可予冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。3按时点眼药，避免用手揉眼，注意用眼卫生。4外出时可戴防护眼镜，避免风，沙，尘，强烈光线等刺激。

邓姿峰

得了麦粒肿怎么办

麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿两型：1.外麦粒肿为Zeis腺（蔡氏腺）的急性化脓性炎症，初起睑缘部呈局限性充血肿胀，2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱，穿破排脓迅速。重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。2.内麦粒肿为睑板腺的急性化脓性炎症，其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围，在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内，睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。临床表现眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。2.当脓液局限积聚时出现黄色脓头，外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面，破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛、全身畏寒、发热等。治疗方案1.早期湿热敷或旋磁理疗，同时应用抗生素滴眼液及眼膏点眼2.手术切开当炎症得到控制，脓液聚集形成波动感后可切开排脓，并适当清理坏死或肉芽组织，可以根据情况适当考虑放置引流条。在炎症消退后，如果仍旧留有残余的肉芽组织或者硬结，可以再次手术切除治疗。但要注意外麦粒肿的皮肤面切口应与睑缘平行，内麦粒肿的结膜面切口应与睑缘垂直。切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。3.对顽固的经常发作的病例可用自体免疫疗法。伴全身发热，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素类药物治疗。

冯雨

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