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脑供血不足的饮食调理

　　睡前一杯水脑动脉硬化是老年人的常见病，这里主要介绍脑动脉硬化引起慢性脑供血不足的家庭调养。　　1、食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。南方人若畏生大蒜辣，可将生蒜沾醋吃。　　2、葛根粉或葛根粉粥：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用，脾胃虚寒者忌食。均可以降低血压，缓解动脉血管硬化。　　3、吃松叶：采集嫩松叶生吃，每日吃10--20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。　　4、补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克绿叶蔬菜或喝一杯(400ml)豆浆或饮一杯橙汁，就可以摄取足够的叶酸。　　5、吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。10　　注意事项：早睡早起;适当锻炼，如快走等;一定要吃早餐，吃饭清淡为好，不要油腻辛辣。建议脑供血不足者饮食上要远三白(糖、盐、猪油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。　　从营养价值看，四条腿(猪、牛、羊)不如两条腿(鸡、鸭)，两条腿不如一条腿(蘑菇)，一条腿不如没有腿(鱼)。经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。　　颤抖法：　　体态、动作、意念：两脚踏地与肩同宽，两手自然下垂，两腿微曲，全身松立，眉心舒展，面带微笑，全身做有规律的上下颤抖。颤抖一阵以后，身体松立，意想全身的病气、浊气、疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下，排一阵病气之后，放弃排病气的意念，意守下丹田静养一会儿，内视真气再体内运行的情况，最后深呼吸三次，将气沉入下丹田做为收功，此功可以随时随地练，不受场地限制。　　呼吸：自然呼吸。功效：排病气;主治神经衰弱、头晕、头胀，习练之后有一种形象高大的感觉，头脑清醒。尤其适合脑力劳动者习练;是一种全身性的调理，练后周身轻松。　　以音助气立掌法：体态、呼吸"两臂向下伸直，指尖向上抬起，掌根下按，呼气时发出鼻音，同时放松两臂、两手，以音催气，沿两臂下行，体会手心感觉。也可将两手立掌向前推出，两臂平举。　　功效：疏通两臂经络，帮助发放外气，用劳宫发出的气为热气，对治疗寒症效果较好;可治疗两臂上及与手三阴手三阳有关的脏腑疾病。

许海山

特发性震颤双手震颤7年脑起搏器术后跟正常人一样

两手十指为一生巧拙之关特发性震颤双手震颤7年“两手十指，为一生巧拙之关”足以说明手的作用非常大，如果双手不自主颤抖，自己穿衣、吃饭都成困难，久而久之就特别影响心情，如果发现双手颤抖，做不了活，请及时就医，建议到三甲医院的神经科就诊。辛先生今年44岁，双手不自主震颤7年余，做精细动作时震颤明显，情绪紧张时加重，饮酒后双手震颤可有所缓解，在当地医院就诊，行头颅MRI检查诊断为“共济失调”，未进行特殊治疗。5年前西京医院就诊，诊断为“特发性震颤”，给予药物治疗后症状有所缓解。3年前在第四军医大学唐都医院神经外科住院治疗，王学廉教授为其诊治，病情好转后出院。今年辛某再来院就诊，希望可以采用脑起搏器治疗。王学廉教授表示，脑起搏器的手术对特发性震颤的震颤控制有非常好的效果，但是能否采用脑起搏器的手术治疗，需要患者住院，详细进行术前检查，无手术禁忌症，可实施脑起搏器的植入治疗。辛先生住院之后，积极配合医生完善术前相关检查，未见绝对手术禁忌，王学廉教授为其实施立体定向双侧脑深部电极植入术，手术顺利，术后经过积极治疗，辛先生病情稳定，身体和精神康复良好。脑起搏器开机调控后，双侧肢体颤抖消失，手指恢复灵活。特发性震颤是一种什么病？特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。特发性震颤有什么方法治疗？治疗特发性震颤常用的药物有心得安，阿尔马尔等，其中阿尔马尔在临床上更常用，副作用更小。外科手术在临床上常用的是脑深部电刺激术治疗（DBS），也叫脑起搏器的治疗，DBS技术比以往的手术方法有其突出的优点。首先，DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，改善神经功能，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里，还可随病情变化而不断调节，可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。其次，DBS是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，让病人切身适应、体验和观察，再决定最终和最佳的电极植入位点。再次，DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法创造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后，DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的，而毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用，这是病人乐于接受的重要原因。

王学廉

帕金森病人吃药后眼睛和胃不舒服怎么办？——3月18日门诊记录

2015年3月18日星期三阴不到8点钟，106诊室门里门外已经全是人，新老面孔都有。就诊病人共30人，帕金森病14人，酒精依赖2人，戒毒1人，抽动症1人，强迫症2人，脑积水2人，疑似三叉神经痛1人，其他7人。【2号】亢某，女，59岁，脑积水术后。主诉：08年因“脑积水”在唐都医院住院治疗，通过脑室腹腔引流治疗。此次亢某在儿子的陪同下来院，主要原因是近期感觉头晕、头闷，血压控制不下来，儿子怀疑跟脑积水有关，遂带资料前来就诊。治疗：王学廉教授看过片子之后，表示从当时的术前和术后的片子来看，脑积水已减少。近期不舒服，需要近期的拍片来看。又因当时这个手术不是王学廉教授做的，对亢某的术中情况不是很了解，建议亢某最好再找当时的主治医生来看，并帮亢某联系了当时的主治医师，亢某感谢之后，携片去见。【3号】李某，女，63岁，帕金森病复诊。主诉：帕金森病4年左右，双手抖，左手较重，说话不清，现在吃美多巴、森福罗、珂丹、安坦治疗，李某表示服药之后，眼睛和胃不舒服。治疗：王学廉教授了解情况之后，进行调药处理，眼睛和胃不舒服，应该是安坦副作用太大，停用安坦，将美多巴、森福罗、珂丹调整。并建议考虑手术治疗。【11号】胡某，男，30岁，物质依赖。主诉：烫吸海洛因4~5年，睡眠差，戒过2~3次，最长操守1年，后经不住朋友诱惑复吸。此次前来咨询手术戒毒。治疗：王学廉教授表示，手术戒毒首先需要患者自觉自愿，自己意识到毒品的危害性，有戒毒意愿。其次，手术戒毒是微创，主要是毁损心瘾，让吸毒者不想毒品，不难受，不再主动去吸。再者，术后家属也要监督，如果毒友还有联系，旧日的环境不改变，正常人也会沦陷，何况手术戒毒后，本身意志就比没吸过毒的人薄弱。最后就是术前需隔离戒断10~20天，然后来院查尿，打催瘾针，没有身体反应的话，就可住院检查其他项目，无手术禁忌，就可手术戒毒。咨询：家属：“脱毒是什么？”——王学廉教授：“就是术前隔离戒断10~20天，不吸身体不难受。”家属：“自戒期间能服美沙酮吗？”——王学廉教授：“不能，只能干戒。”家属：“住院需多长时间？”——王学廉教授：“大概七八天左右。”胡某目前只戒断2天，戒断时间不长，决定回家先脱毒，脱毒彻底之后再来住院手术戒毒。【16号】赵某，男，73岁，帕金森病。主诉：98年来唐都医院看过，至今算来帕金森病已有17年病史，现在两手和头部颤抖，血压不高，心脏没有不舒服。服用过美多巴等药。治疗：王学廉教授详细了解病情之后，表示患者可能一开始是疑似特发性震颤，但后来的症状像是帕金森病，开药，调整美多巴，加阿罗洛尔服用。【19号】剡某，男，42岁，酒精依赖主诉：喝酒大概20年，偷酒喝，早上空腹喝，喝醉了睡，醒了接着喝，晚上不喝酒睡不着，去年喝酒摔倒了，休克，自己戒不断，现10天未饮酒，前来求手术戒酒。治疗：王学廉教授表示，手术戒酒，需要住院进行详细身体检查，无手术禁忌症，就可手术戒酒。今天已经没有床位，可办理预住院，进行术前某些相关检查，待有床位，安排住院。随后剡某办理预住院。【21号】常某，女，64岁，帕金森病。主诉：双手颤抖，嘴颤抖明显，腿僵硬，疼。治疗：王学廉教授表示，调整下药物，患者要求住院调理，也想考虑下手术治疗，遂办理预住院，进行相关检查。【23号】刘某，男，79岁，帕金森病。主诉：手抖，僵硬，服药改善效果低。治疗：王学廉教授调药。咨询：家属：“怕热、出汗，是不是药物副作用”——王学廉教授：“这个应该是体位性低血压，可以看下中医，调理一下。”【26号】李某，女，48岁，三叉神经痛。主诉：右脸三叉神经痛10年，服用卡马西平，副作用大。治疗：王学廉教授表示，我们采用显微血管减压术治疗，这个病它是由于三叉神经感觉根入桥脑处受到血管搏动性压迫所致，手术就是移开受压迫的神经与血管，在两者之间置入减压材料，术后疼痛就会彻底消失。咨询：家属“有医生建议我们做伽马刀”——王学廉教授“伽玛刀治疗适合高龄以及有全身系统疾病不适合手术的病人。复发率高，一般一两年会复发，需要再做。”【29号】梁某，男，56岁，帕金森病。主诉：右手抖，走路异常。治疗：王学廉教授给予调药。【30号】郭某，女，33岁，强迫症。主诉：反复洗手、反复检查锁门以及关灯，没有诊断治疗过。治疗：王学廉教授指示先做精神心理评估，大概11点50分，精神心理量表出来，心理咨询张医师表示中度强迫。王学廉教授给予药物治疗。咨询：患者“药物副作用大吗？”——王学廉教授：“副作用一般人都可以耐受的。”患者：“我现在没工作，找个工作，忙碌点是不是好点”——王学廉教授：“可以，这样一般对病情的治疗很有帮助。”【31号】杨某，男，61岁，帕金森病、焦虑症。主诉：帕金森病有5年，现在双手颤抖，僵硬，翻身困难，走不动，腿疼，感觉右腿比左腿细，说话一着急，口吃，服用美多巴，森福罗，感觉效果不明显。治疗：王学廉教授指示，荆医生检查肢体肌张力，右侧较高。观察双腿，右腿的确如患者所说细，医学上叫萎缩。调药，美多巴、森福罗药量调整，加服安坦、罗匹尼罗服用。咨询：家属“是不是帕金森病？”——王学廉教授：“根据年龄、症状显示考虑帕金森病，但是药物疗效没体现出来，可能是吃药不对，调整一下观察看。”家属：“平时还有什么注意？饮食和锻炼？”——王学廉教授：“饮食没啥讲究的，注意与吃药时间隔开就行，适当的锻炼。”【32号】刘某，男，43岁。主诉：10天前喝酒，不小心碰了头，后感觉耳朵堵得慌。治疗：王学廉教授表示，可以做个CT检查下，脑子有无问题，也可以看看耳鼻喉科。【38号】刘某，男，34岁，考虑三叉神经痛。主诉：右嘴角疼，抽疼，最近半个月，吃过止疼药，打过消炎针，能缓解。治疗：王学廉教授表示，根据症状描述，考虑三叉神经痛，可以做个三叉神经薄层扫描，给予卡马西平药物治疗。【39号】晋某，男，30岁，酒精依赖。主诉：患者本人没来，家属描述，喝酒好多年，一天1~2斤，感觉他喝酒是遗传的。奶奶也爱喝，父亲也爱喝，父亲得了癌症去世的。咨询手术戒酒。咨询：家属“手术后会复饮吗？”——王学廉教授：“患者自觉自愿戒酒，知道喝酒不好，有戒酒意识。术后环境很重要，家属需要监督，管住，不能别人一吆喝就喝，那复饮的概率就高。”家属“手术之前需要做什么？”——王学廉教授：“戒断10~20天，来院检查，无手术禁忌症，就可手术。”【43号】胡某，男，67岁，帕金森病。主诉：帕金森病10年，手抖，发音不准，经常摔倒，服用美多巴、泰舒达、金刚烷胺治疗。家属表示，泰舒达服用大，服用后有幻觉。治疗：王学廉教授给予药物调整。咨询：家属：“什么时候装脑起搏器合适？”——王学廉教授：“患者现在的情况就可以考虑，但是能不能装，需要住院详细的术前检查，无手术禁忌症，才能装脑起搏器。”

王学廉

9大秘诀唤醒女性欲望

“我是一个年青女性，结婚已8个月了。听年长的女性介绍，夫妻间的啪啪生活是一件很愉快的事情，可是我无论怎样努力体会，也得不到愉快的感受。每次都是丈夫高高兴的，而我却无动于衷，觉得这种事可有可无。我担心我的身体有毛病。可到医院检查却一切正常。我想知道我这是怎么了，有没有办法改变我的感受？”我想这位网友的肺腑之言是非常有代表性的。在现实生活中，的确有很多女性在结婚初期或者是在啪啪生活的开始阶段，不能够体会到平常书上或者人们口中所描述的那样的啪啪欢乐。啪啪生活是夫妻双方感觉维系的一个条件，和谐美满的啪啪生活可以让双方更加幸福。而一项调查显示，女性有24%的人从未体验过高潮带来的乐趣。如果女人有性冷淡、高潮缺乏，或因生孩子导致啪啪生活质量不如以前的情况，可以通过锻炼骨盆底、臀部、大腿和腹部肌肉，增强子宫、Y道和肠道功能，从而使女人的性功能得以提高，快感得以增加。若长期坚持锻炼，一定会成为一个性感的、可爱的女人!1、按摩练习可以增加性快感体验。做法：仰卧，屈腿，两膝分开，足底相对，用手从膝盖向大腿根部按摩，到腿根后再由下而上按摩。按摩时吸气，手返回膝盖时呼气，反复做5次。按摩时要放松，注意体验动作所产生的全身性性舒适感。2、臀部练习健康、结实的臀肌有利于爱爱，收缩臀肌能刺激和控制Y道的舒缩。拍打臀部：能促进臀部血液循环，反射性地使Y道有发热和松弛感。在淋浴时拍打效果更佳。揉捏臀部：揉捏可刺激臀部深层的肌肉神经。淋浴时揉捏更感舒适。揉捏前手上最好涂少许润滑剂，以利操作。揉捏需提起臀部肌肉，会感到不适，放松后即好转。站立：用手将臀部掰开，同时吸气；放手，呼气。反复做5次。然后俯卧，用手下压臀肌，吸气；松手时呼气。重复5次。此练习较剧烈，能产生明显的快感。3、腹肌练习强健的腹肌是保持理想性功能的重要条件。仰卧，两腿屈曲，两手抱膝，将膝盖拉向胸部，稍用力，使两手略感颤抖，然后慢慢放松。接着伸展髋关节，尽力使两腿伸直放平。再收腿屈髋关节，使膝部靠胸。反复做5次。最后，两手平放体侧，两腿伸直上举5次，或左右腿分别上举5次。4、展腿练习锻炼大腿内侧肌群。运动躯干、大腿时，腹压作用于Y道，产生快感，同时Y道口开张，利于局部气血通畅。坐姿，两手后撑，左腿屈立，右腿屈膝外展，平放垫上。提臀，左腿外展，略伸直；放下臀部，换右腿做相同动作。反复做5次。5、骨盆练习骨盆前后向运动对锻炼盆部和腹部肌肉十分重要。半蹲，两膝微屈，两足分开6O厘米左右，两手叉腰。吸气，将骨盆前推；呼气，将骨盆拉回，同时臀部尽量向后撅起。反复做1O次。6、耻尾肌练习这节操通过锻炼耻骨尾骨肌，可明显改善性功能，同时还有改善宫腔脏器功能，防止发生压力性尿失禁。这套操对任何年龄段的妇女都适合，尤其是自然分娩产妇。利于提高性功能。7、开张练习可增强女性对子宫、Y道和盆部肌肉的感觉。仰卧、屈膝，分开大腿，轻轻分开Y唇，手放到大腿上，再移至腿根，同时尽量屈髋屈膝，再慢慢伸直大腿。感觉非常舒适。仰卧，两腿分开，微屈。左手放在左下腹部，肩胛放松，大腿内侧肌肉有紧张感。膝部缓慢地做划圈运动，大腿内侧出现快感。有这种感觉时，将注意力集中到耻骨隆突处，并上挺耻骨，但臀部不离垫。8、挤压外Y练习可使臀部和大腿健美，肌肉富有弹性。俯卧，上肢侧展平放，右腿伸直，左腿屈膝架在右腿上，足背绷直，左膝尽量触地。扭搓髋部，然后髋、腹不动，维持1O秒，再左腿在下、右腿在上做相同动作。越用力扭搓，Y道口及Y唇受的压力越大。左右腿各重复3次。由于大腿的挤压和放松，外阴部的血液会骤然减少和增加，外阴部即感到松弛舒适。9、提肛运运提肛运动虽然可以帮助治疗一些肛门疾病，如痔疮、肛裂等，也可以帮助女性缩紧Y道，提高啪啪生活质量。通过这项锻炼，可以使Y道收缩有力，增强女性对爱爱的感受。肛门运动包括肛门会阴部活动及以提肛为主配合躯干和肢体活动。卧式提肛法，站式、坐式、踮脚式、坐立式、夹腿式和屈脚式数种，尽管姿势和动作略有不同，但提肛的方法大同小异。具体的提肛方法是：全身放松，将臀部和大腿夹紧，做深呼吸，吸气提收肛门，呼气时放松，一提一松为一下，可做100下，每下持续1秒钟，每天做2-3次。

郑一鸣

长时间扎马步有什么好处

即使不熟悉中国武术的人也知道，在我国的传统武术当中有一个基本功就是扎马步，也称之为拿桩。不懂武术的人也可以进行练习，只要能够长时间坚持采取正确的扎马步方式进行锻炼，可以起到下盘稳固，强健脏腑之功效。一般而言，长时间扎马步可以收到以下效果：一、可以增强体能、提高耐力、腰力腿力，聚气凝神，练内壮之效。马步蹲得好，可壮肾腰，强筋补气，调节精气神。二、扎马步让人下盘稳固，平衡能力好，不易被人推倒、拉倒、和摔倒，还能提升胸腹部的抗击打能力。也可以培养人的任力和耐性。能锻炼腿部肌肉力量。三、协调阴阳，增强体力，使内气充足，底盘有力，有一部分人刚站桩时，两腿颤抖或两臂、两手不均匀抖动，此为体力不支或阴阳不协调所致，习练一段时间后，会自然消失。四、提升性能力，对男性而言，蹲马步的过程中能够使腰腹部以及骨盆位置的肌肉力量增强。腰腹部肌肉的有效锻炼能够帮助性生活体位的支撑。骨盆位置的肌肉力量增强能够促进勃起。而对于女性而言，进行蹲马步能够使骨盆、会阴部位的肌肉收缩，加速骨盆位置的血液循环，增强性器官的充血敏感程度，有助于增强女性在性生活中的快感。五、调节胖瘦，使人健美。逆腹式呼吸可使腰围变细，胖人站桩时，可把桩变得低一些，运动加大，逆腹式体呼吸加低位站桩是减肥绝技。瘦人（遗传性的瘦体形除外）站正常的桩位，即可增加体重。六、对胃肠系统疾病有特殊疗效。正常人自然呼吸方式其胸膈运动仅在1～2公分，而习练站桩时的逆腹式体呼吸时，胸膈运动增大到4～5公分，胃肠系统在这种呼吸方式中得到自然按摩和蠕动，使消化、吸收功能更强，同时，使病灶处的经络经过运动后边得顺畅

周桂荣

长时间坚持扎马步真的有神奇效果?

长时间坚持扎马步真的有神奇效果?即使不熟悉中国武术的人也知道，在我国的传统武术当中有一个基本功就是扎马步，也称之为拿桩，不懂武术的人也可以进行练习，只要能够长时间坚持采取正确的扎马步方式进行锻炼，可以起到下盘稳固，强健脏腑之功效，神奇谈不上，效果是有的，贵在持之以恒，但是要循序渐进，过犹不及，根据各人体质不同而定。长时间扎马步可以收到以下效果。一是可以增强体能、提高耐力、腰力腿力，聚气凝神，练内壮之效。马步蹲得好，可壮肾腰，强筋补气，调节精气神。二是扎马步让人下盘稳固，平衡能力好，不易被人推倒、拉倒、和摔倒，还能提升胸腹部的抗击打能力。也可以培养人的任力和耐性。能锻炼腿部肌肉力量。三是协调阴阳，增强体力，使内气充足，底盘有力，有一部分人刚站桩时，两腿颤抖或两臂、两手不均匀抖动，此为体力不支或阴阳不协调所致，习练一段时间后，会自然消失。四是提升性能力，对男性而言，蹲马步的过程中能够使腰腹部以及骨盆位置的肌肉力量增强。腰腹部肌肉的有效锻炼能够帮助性生活体位的支撑。骨盆位置的肌肉力量增强能够促进勃起。而对于女性而言，进行蹲马步能够使骨盆、会阴部位的肌肉收缩，加速骨盆位置的血液循环，增强性器官的充血敏感程度，有助于增强女性在性生活中的快感。五是调节胖瘦，使人健美。逆腹式呼吸可使腰围变细，胖人站桩时，可把桩变得低一些，运动加大，逆腹式体呼吸加低位站桩是减肥绝技。瘦人(遗传性的瘦体形除外)站正常的桩位，即可增加体重。六是对胃肠系统疾病有特殊疗效。正常人自然呼吸方式其胸膈运动仅在1～2公分，而习练站桩时的逆腹式体呼吸时，胸膈运动增大到4～5公分，胃肠系统在这种呼吸方式中得到自然按摩和蠕动，使消化、吸收功能更强，同时，使病灶处的经络经过运动后边得顺畅。

张俊相

女性缩阴运动大盘点

1、腹式呼吸运动平躺在床上（身下可以铺上小毛毯）；用鼻子深吸一口气，慢慢吐气，松弛腹部的肌肉。每次做5~10回。2、提肛运动在有便意的时候，屏住大便，并做提肛运动。经常反复，可以很好地锻练盆腔肌肉。3、收缩运动仰卧，放松身体，将一个手指轻轻插入阴道，后收缩阴道，夹紧阴道，持续3秒钟，后放松，反复重复几次。时间可以逐渐加长。4、屏住小便在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻练后，可以提高阴道周围肌肉的张力。5、萝卜蹲具体做法就是多做一起蹲起的动作，通过萝卜蹲蹲起的过程，带动私处深处肌肉运动，全方位的运动起来，每天做5分钟，坚持一段时间就会有很大效果。6、按摩练习仰卧，屈腿，两膝分开，足底相对，用手从膝盖向大腿根部按摩，到腿根后再由下而上按摩。按摩时吸气，手返回膝盖时呼气。反复做5次。按摩时要放松，注意体验动作所产生的全身性性舒适感。这是一个很不错的缩小阴道的方法，想要缩阴的女性们，不妨常练习。7、瑜伽缩阴盘腿提肛，坚持操作能收缩括约肌及骨盆底肌群等精细肌群，预防漏尿并增进紧实。具体做法是：单盘腿或双盘腿，缓缓吸气后闭气8秒再徐徐吐气。吸气时尿道至肛门肌肉紧缩上提，闭气时保持紧缩，吐气时再缓缓放松，重覆10次。8、展腿练习锻炼大腿内侧肌群。运动躯干、大腿时，腹压作用于阴道，产生快感，同时阴道口开张，利于局部气血通畅。坐姿，两手后撑，左腿屈立，右腿屈膝外展，平放垫上。提臀，左腿外展，略伸直。放下臀部，换右腿做相同动作。反复做5次。9、立式锻炼站立，双腿微分开，收缩两侧臀部肌肉，使之相挟，形成大腿部靠拢，膝部外转，然后收缩括约肌，使阴道往上提的方向动。经过耐心锻炼，即可学会分清阴道和肛门括约肌舒缩，改善阴道松弛状态，提高阴道的挟缩机能，借以掌握同房时的舒缩能力，使性生活和谐、美满。每天坚持15分钟。10、腹肌练习强健的腹肌是保持理想性功能的重要条件。仰卧，两腿屈曲，两手抱膝，将膝盖拉向胸部，稍用力，使两手略感颤抖，然后慢慢放松。接着伸展髋关节，尽力使两腿伸直放平。再收腿屈髋关节，使膝部靠胸。反复做5次。最后，两手平放体侧，两腿伸直上举5次，或左右腿分别上举5次。11、床沿合腿靠床沿仰卧，臀部放在床沿，双腿挺直伸出悬空，不要着地。双手把住床沿，以防滑下。双腿合拢，慢慢向上举起，向上身靠拢，双膝伸直。当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿，使之靠向腹部，双膝保持伸直。然后，慢慢地放下，双腿恢复原来姿势。这样的运动还是需要坚持。12、其他运动走路时，有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习，比如学走模特步就是其中一项。

赵育德

帕金森病的康复治疗（2）

7.其他训练（1）面肌训练：患者由于肌强直及少动使其进食动作差及社交活动受限，对患者的心理及欲望产生一定影响，所以促进面、舌肌肉运动是康复训练中又一重要目标。一般使用按摩、牵拉及语言指令其运动，也可通过冰块刺激，促进舌、面肌的运动。如果进食困难，应做嘴、颊、咀嚼的开闭训练。1）皱眉动作，尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。2）用力睁闭眼。3）鼓腮锻炼，首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。4）露齿和吹哨动作，尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。5）对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、吸嘴、吹口哨、鼓腮等。（2）呼吸功能训练：帕金森病患者可导致肺功能低，肺活量低„因此应教会患者深呼吸训练，增大胸的移动和改善肺活量，强调用胸式呼吸；另外，这种呼吸训练应与姿势训练中PNF对角线屈曲、伸展模式相结合和用语言或触觉刺激来促进呼吸控制能力。方法为首先宽衣、寻找安静的地点，放暗灯光，身体的姿势尽可能的舒服，闭上眼睛。随后开始深而缓慢地呼吸，并将注意力集中在呼吸声上，腹部在吸气时鼓起，呼气时放松。经鼻吸气，用口呼气，同时想象身体各部分也逐渐放松、连续做此练习5～15min。还可以取坐位，背靠椅背，全身放松，两手安放在舒适位，松弛而缓慢地做深呼吸。（三）维持治疗帕金森病是易进展性疾病，药物治疗及康复治疗均只能改轻症状及障碍，提高生活质量，延缓病情发展，延长病程，而不能改变最终结局。为了尽可能达到上述目的，必须给予长期维持治疗，包括药物及康复治疗。关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。因此要让患者及家属参与训练，学会正规的伸展和移动体操，掌握补偿技能或克服少动和“冻结足”波动效果的方法是很重要的。针对帕金森病设计的体操是有益的，具体操作如下：1.面肌体操（1）闭眼运动。（2）坚眉运动。（3）交替瞬眼运动。（4）交替鼓腮、凹腮运动。（5）皱鼻。（6）张口呈“O”形。（7）口角交替向左右移动。（8）吹口哨、吹气反复。（9）舌尖向右顶腮，向左顶腮。（10）伸舌运动。2.头、颈部体操（1）头向左、右转动各4次。（2）头向左、右侧斜各4次。（3）头、下颌、颈同时向后收缩4次，向后收缩稍稍保持不动3～4秒。3.肩部体操（1）单肩向上耸，至能碰及耳垂，两肩交替进行，各4次。（2）双肩同时向上耸，至能碰及两耳垂。（3）双肩向后，是双肩胛骨尽可能相互靠近，来回各4次。4.躯干体操（1）背部伸展体操：直立位，两上肢伸直向后，两手平放在桌上，同时挺胸，挺腹，每次来回4次；俯卧位作俯卧撑来回冋各4次；站立位，两手前举水平位扶在墙上，上身向前，二肘屈曲，然后二肘伸直，上身复原位。此体操两足不能移位。（2）背部旋转操：俯卧位，两上肢伸直，右上肢上举带动右半身向左转，复原位。左上肢上举带动左半身向右转；平卧位，右上肢、右半身向左，复原，左上肢，左半身向右，来回各作8次；注意两下肢及下半身保持不动。（3）腰椎屈曲体操：直立位，两上肢下垂，弯腰前屈，两上肢、手触及膝以下，回位，来回各8次。（4）腰椎旋转体操：两手叉腰，躯干向左转，复位，向右转，复位，来回各8次。（5）躯干侧屈体操：两上肢下垂，或叉腰，躯干来回侧侧屈曲，来回各8次。5.上肢体操（1）上举运动：两手指交叉，掌心向外，两上肢垂直举过头，掌心向上，来回各4次。（2）两上肢外展运动：两上肢外展上举达头顶，两手掌相对，拍掌，各来回4次。（3）两上肢左右交替屈伸，手掌向内，上肢肘前冲，另一侧屈肘，交替进行各8次。（4）左右两手交替拍打对侧肩部，各作8次。（5）双手交叉握拳，手举，腕左右屈伸。6.手指体操（1）交替握拳，松拳，双上胶平举，一手握拳，一手松拳，交替进行，各10次。（2）对指体操：双手拇指点对示指、中指、无名指、小指，然后相反进行，来回各10次。（3）手指分开体操及屈曲体操：双手，上肢上举，五指分开，按着分别先后拇指、示指、中指、无名指、小指屈曲，再五指伸展分开，来回各10次。7.下肢体操（1）伸髋运动：仰卧，双膝屈曲，抬起臀部，复原，来回10次。（2）下肢外展运动：直立位，右下肢向右侧横跨一步，收回，左下肢向左跨一步，收回，来回交替各8次。（3）下蹲运动：双下肢膝屈，下蹲，双手扶在双膝按压站起，各进行8次。（4）踢腿运动：直立位，双下肢交替进行向前踢腿。（5）腿向前下蹲运动，左右交替：右下肢向前跨一大步，屈膝，左下肢后伸，足跟离地，双手按压右下肢膝部，伸膝，立起，右下肢回原，左下肢前跨重复右下肢动作，左右各进行4次。8.步伐体操（1）原地踏步操：直立位，左右双腿膝抬高交替，尽可能膝抬高至腹部，同时摆动双臂左右交替，各作10次。（2）原地跨步体操：在地上放高10～15cm高的障碍物，左右交替跨越障碍各10次。（3）行进体操：根据口令向前，向左，向右，走出“古”形。9.床上体操（1）翻身体操：头转向一侧，小腿放在头转向一侧小腿上，双臂上举，摆动双臂左右几次后，顺势向头转侧用力摆动，带动躯干转动，再复至仰卧位，按上述方法向另一例翻身，每次各做5次。（2）仰卧起坐：仰卧，双臂放在体侧，头、上身抬起，可借助双手推床帮助坐起，各做4次。（3）爬行体操：双膝、双手跪位，双肘屈曲，双臂向前爬行，再向后爬，复至原位，来回10次。10.呼吸体操（1）通气调手体操：仰卧，上身轻度抬高，下肢呈屈曲伸展，一手置于胸上，一手置于腹上，鼓腹作平静深吸气，并以手调节腹部运动，收腹时将吸入的气全部呼出，再作胸扩展深吸气，以手调节胸部运动。收胸时作呼气运动。最后同时进行扩胸和鼓腹深吸气运动，继之收胸和收腹将气全部呼出。反复作10次。（2）呼气体操：坐位，两腿分开，挺胸。挺胸时深吸气，两劈向两例分开，扩胸《呼气时，两手按压胸廓两侧，弓背把气全部呼出。（3）增强呼气量体操：深呼吸气后，用吸管向有水杯中缓缓吹气，直至全部吹完，反复进行10次。（四）注意事项（1）在训练时应随时抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。治疗师对患者的运动模式首先要观察与分析，并向患者指出不正常之处，并嘱患者努力抑制。一般通过简单的正常动作进行大量的重复训练，从而让患者重新学会正常的运动方式。（2）要充分利用患者的视、听反馈来帮助训练，鼓励患者积极主动地参与治疗。（3）训练中避免疲劳和疼痛，避免抗阻运动。因抗阻运动引起肌紧张，而后者一旦在帕金森病患者中出现，不但消失得很慢，而且会使帕金森病的所有症状重现和引起不愉快的感觉。三、物理因子治疗（一）头皮电针治疗在头部运动K的皮下刺人针灸针，然后连接电针仪通电20min，每天一次，15次为一疗程。对控制震颤有一定疗效。（二）水疗温水浸浴和旋涡浴治疗，对缓解强直有一定疗效。（三）热疗光浴、红外线、短波透热、蜡疗等热疗，对强直有缓解作用。（四）离子导入治疗额-枕法钙或镁离子导入，眼-枕法碘或溴离子导入，对调整中枢神经系统功能及改善脑部血液循环有作用。（五）神经肌肉电刺激治疗利用两组电流交替刺激痉挛肌及拮抗肌，可达到松弛痉挛I肌的B的，并促进肢体血液循环、肌力和功能的恢复。（六）肌电生物反馈将表面电极放在张力过高的肌皮表面上，检测其肌电位，经放大，以声响数字或仪表表示其高低，反馈给患者听、视感觉，训练患者控制声响数字，仪表指示的高度，设法使之下降，经多次训练，达到使该肌松弛的目的。四、日常生活活动能力训练由于患者肌张力异常、肢体震颤、平衡障碍等，日常生活活动能力将不同程度受限，并将随病情的进展而逐渐加重。因此，日常生活活动能力的训练分为两个阶段：（一）早期训练疾病的早期治疗，尽可能通过调整维持其粗大和精细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日常活动自理，保留自己的习惯、兴趣和爱好，与家人、社会正常交往。重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出人浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。但在训练过程中，最好采取下列途经与方法：1.穿脱衣服要鼓励患者自己完成穿衣、系鞋带、系纽扣、拉拉链等日常活动。当疾病影响患者的穿衣习惯和能力时，患者应选择容易穿脱的服饰（重量轻、舒适、保暖耐寒、易伸缩、穿宽松易脱的衣服，以提高患者穿脱衣服的能力。穿衣服的层数以不影响关节活动范围、协调活动、坐站转移和精细活动为度，防止服饰太沉重使患者易疲劳。鞋子应选择穿脱方便（如松紧鞋等）、舒适、支撑好、鞋底有弹性的。穿鞋底摩擦力大的鞋，以增加步行的稳定性。治疗中要指导患者选择安全、省力、舒适的体位（一般为坐位）和技巧完成穿脱衣服。2.个人卫生尽可能保留患者的卫生、修饰习惯，保持外观整洁。选择舒适、安全的体位洗澡。抓握牙刷、梳子困难时可以增加把柄直径，可以使用电动牙刷。可以选择一些辅助具，帮助患者洗澡、梳头、剪指甲、剃胡须等。防止洗澡时地滑摔倒，可以铺防滑地毯，在浴室周围安装扶手。3.如厕包括移入厕所、脱裤、坐下、站起、局部清洁、整理衣裤、冲洗等过程。患者用药后易便秘，故每天应保证3L饮水量。坐站困难者，可用电动升降坐厕或在坐厕四周安装扶手，卫生纸、冲厕开关尽量置于患者易于获取之处。4.进食肌强直影响腕指关节活动，肌肉协调运动障碍妨碍咀嚼、切割运动，上肢、躯干、头、下颌部的震颤妨碍了吃饭、饮水和吞咽，导致患者进食困难。患者进食速度会减慢，但只要能完成应鼓励其自己进食。进食困难者，注意调整食物的质地，选择易于咀嚼、吞咽的温热食品，少量多次。教授患者适应性技术，以减少震颤的影响，即如何在上肢不靠身体的情况下使用双手端茶杯，如何以肘部作为活动轴，完成将勺子从盘子到放入口中的动作。餐具适当调整，要易于操作，配合必要的辅助具。与言语治疗师合作，帮助减轻患者早期吞咽困难。5.移动和转移（1）座椅转移：座椅选择最适合患者身体放松、进食、伏案T作的高度，有坚实支撑大腿的底座，牢靠的椅背可以支撑头部，鼓励患者头部向后靠住椅背，有支撑前臂、方便撑起的扶手。座椅转移困难者，可以适当升高座椅后腿高度，使坐椅稍向前倾斜，便于患者站起。在椅子上坐下到站起。坐下：患者背对椅子，大腿后部触及坐椅前缘，双手支撑坐椅扶手支撑身体向后坐下；站起：将臀部移至坐椅前线，头向前移（使鼻尖超过足，两足稍分开，其中一足后移，膝屈曲向前，双手支撑推压扶手站起。（2）床上转移：患者床的高度要适当，床垫硬度适中，睡衣要轻便不影响身体的转动。床上翻身，首先向翻身的方向转动头部，然后屈曲腿，用足支撑床面，转向侧对侧的手跨过躯干，用力抓住转向侧床缘，随着骨盆的转动完成翻身。从卧位转移到坐位，即一手抓住床缘，双下肢移向坐起侧床边，双小腿自然垂于床边，同侧肘用力撑起上身，对侧手用力拉住床边保持身体稳定坐起。坐转卧与上述动作相反即可。还可以抬高床头在床尾结一根绳子供患者牵拉，以提高患者的起床能力。（二）后期训练随着病情的发展，患者的活动能力逐渐受限，应最大限度地维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的监督和安全性防护，提供简单、容易操作、省力的方法完成各种活动。例如，抬高患者用餐桌面高度，减少患者头颈、躯干的弯曲，用肘支撑桌面仅凭借肘屈伸完成进食过程，这样可以减少患者肩、手、腕部活动使做功减少，还可以保持躯干的伸展和稳定，增加上肢的稳定，有利于进食和吞咽。借助一些辅助装置和设施帮助患者完成活动，例如对衣服、鞋袜作适当调整便于患者穿戴，选择系扣器、剪甲器、穿袜器、取物器等方便患者完成自我料理。另外，对环境和家具进行适当改建，可以提高患者自我料理的能力。例如，采用可调节床边扶架，方便患者从床上转移。用腿支撑架方便患者保持舒适的坐位。用旋转盘为患者躯干旋转提供便利，利于其完成躯干旋转受限难以完成的自我料理。加强对家人和照料者的宣传和指导，让他们与患者之间合作默契，尽量做到照料者给予最小的帮助，患者尽可能自理。积极采取能量保存技术，减少患者的疲劳和功能损害，最大限度地保留患者原有的功能。（三）家务照料和安全尽量按照患者自己的习惯安全地从事家务活动，合理安排和计划家务活动，自我料理、整理内务、烧菜做饭、洗衣、购物等需要预先计划，保证厨房、卫生间、拐角、楼梯口等处明亮，保持室内温暖、舒适，除去易绊倒的障碍物（地毯、脚垫等）。对会引起潜在危险的活动和装置，应予视觉告示。应用能量保存技术，尽量矗坐位放松体位完成家务活，充分利用家用电器和辅助装置减少患者家务负担。如果患者手颤抖影响食物加工准备，可以使用食物固定器、防滑垫或夹子等。五、语言训练（一）音量的锻炼目的是增加吸气的频率，限制呼气时所讲出的单词的数量。正常的讲话是在中间适当的时候有停顿呼吸，而帕金森病患者对呼吸肌肉活动控制的能力降低，使得在单词之间就停顿，做频繁的呼吸，训练时要求患者，在停顿呼吸以前，必须以常规的组词方式讲完一定数的单词。（1）感知呼吸的动作，双手放在腹部，缓慢吸气和呼气，感觉腹部的运动。重复几次。（2）吸气然后呼气，呼气时持续发元音的声音（啊、喔、鹅、欧等）并计算每次发音的持续时间，要求能平衡发音10～15秒钟。（3）把手放在离嘴12cm远的地方感受讲话时的气流。用力从1数到10，在每一个数字之间呼吸。（4）首先深吸气，再分别讲出下列词语的每一个字：读/一本/书、刷/牙、刀/和/叉、高兴/得/跳、幸/运、一帮/男孩，朗读词组，注意每次读说词组前先吸气并做短暂的停顿。如：幸运、一碗汤、上床、写字。（5）练习呼吸控制，分节读出下列短语：到吃午饭/的时间了、在院子里/带狗、我们需要/更多帮助。（二）音词的练习（1）每次发音前先吸气，然后发“啊”或“de，po”音，从轻柔逐渐调高声音至最大，重复数次“o”。（2）在不同声级水平上重复一些简单的词语。（3）连续讲下列词语两遍，每一遍音稍低，第二遍声音大而有力：安静/安静、别看/别看、走近点/走近点。（4）练习读句子，注意句中的疑问词、关键词等要重复读“o”。（三）清晰发音锻炼1.舌运动练习舌头重复地伸出和缩回；舌头在两嘴角间尽快地左右移动；舌尖环绕上下唇快速作环形运动。舌头伸出尽量用舌尖触及下颌，然后松弛，重复数次；尽快准确地说出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次。2.唇和上下颌的练习缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力紧闭数秒钟，再松弛，反复数次；反复做上下唇吸起，如接吻状，再松弛；尽快地张嘴和随之用力闭嘴，重复数次；尽快地说“吗-吗-吗-吗……”，休息后再重复。

唐梅

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