病请描述：骨科（骨折）患者的主要治疗流程 伴随生活节奏的加快，你可能在走路时不小心扭伤脚踝，也可能下楼梯看手机不慎踏空，或者运动时不慎摔伤，可以引起扭伤或者骨折。生活水平的提高，使得更多老年人健康长寿，伴随而来的就是老年人骨质疏松骨量下降，跌倒后引起的骨折。也可能是外卖小哥急于完成订单，车速过快，或者下雨路滑，导致的交通事故，引起的严重骨折。 骨折了怎么办？在现场怎么处理？到了急诊怎么办？要做哪些检查？急诊医生怎么处理？什么时候能住院？住院后要做什么检查？什么时候能手术？手术后还要住多久？什么时候能出院？带着这些问题，让我来给大家简单介绍一下骨折和外伤患者的主要治疗流程。 友情提示：本文比较长，包括以下几部分，请耐心阅读，也可以直接翻到感兴趣的地方。 急诊预检-到了急诊怎么办？ 急诊医生的检查 需要哪些辅助检查 多发伤怎么处理？ 开放性伤口怎么办？ 哪些骨科急诊需要紧急处理？ 要住院了，住院手续怎么办理？ 急诊预检----到了急诊怎么办？ 如果受伤患者是120送到医院，一般会提前和医院急诊预检台的工作人员联系，紧急情况下会提前通知医生接待。如果是自行前往，首先要到急诊科，一般都有预检台，请急诊的医护人员预检，根据他们的建议去挂急诊。挂号通常需要有急诊的预检凭证。（注意，如果你不是急诊，尽量不要挂急诊，会占用宝贵的急诊资源）。 急诊室医生检查 挂号后，患者即可来到相关的急诊科室（比如骨科、神经外科即脑外科、胸外科等）。通常急诊医生会很快赶到，但也有特殊情况，比如医生在抢救病人，需要等待。如果情况紧急，可以跟预检台护士联系，请她们帮忙联系医生尽快诊治。 遇到多发伤的患者，根据轻重缓急会有不同科室的医生进行诊治。一般来说，危即生命的比如影响呼吸的胸外伤、影响全身的脑外伤和多发骨折开放性伤口等，需要尽早处理。 此时可能会出现需要反复多次检查。通常情况下，多个科室医生看过后，再进一步去做特殊检查，比如摄片和CT等。如果比较紧急，也可能一个科室开出检查即刻去做，后面不着急的情况再进一步检查。 对于骨科的患者来说，首先需要医生进行检查，确定哪些部位需要摄片，甚至需要进行CT或者核磁检查。有的患者会问，为什么不一次开出所有检查？或者为什么不直接CT检查？X线摄片和CT是两个不同的检查，打个比喻，X线摄片就像用肉眼看我们的骨头，可以看到的范围大，而CT是一种断层检查，就像我们拿着放大镜看一样，能发现更加细微的骨折和损伤。所以，X线摄片是首选和必须的检查，CT更为精准，需要确定部位之后进一步检查。而且CT辐射较之摄片要大的多，所以CT并不是我们的首选。核磁共振对于隐匿性骨折（很细微的骨折）和韧带半月板等软组织损伤更有价值，并非我们急诊的常规检查。核磁共振急诊的检查，多数用于有瘫痪症状的颈椎或者腰椎外伤的病人，需要紧急诊断和处理。 多发伤怎么办？ 一般来说，危及生命的脑外伤、胸部外伤、腹部脏器破裂出血和多发性骨折导致的出血性休克，需要紧急抢救。通常有多科室协作或者由急诊科医生组织协调，进行必要的抢救。保证呼吸、循环稳定的情况下，再进一步检查。比如呼吸困难可能需要插管或者气管切开，失血造成的失血性休克需要紧急输血或输液，寻找失血的原因并紧急处理。等待生命体征稳定后，做进一步的检查和治疗。 开放性伤口怎么办？ 碰到开放性的伤口，首先要进行止血，可以是压迫止血，严重的需要止血带进行止血，但是要记录好使用的时间。进入急诊室，一般会由医生进行加压包扎。完成检查后，较小的伤口可以在急诊室局麻下进一步清创缝合。如果伤口较大，或者有血管神经损伤或者严重的骨折，可能需要进行急诊手术。这个时候注意暂时不要吃东西和饮水。否则需要等待４－６小时方可进行麻醉和手术。 哪些骨科急症需要紧急处理？ １） 骨折：如果需要手术的骨折，通常医生会简单固定后，收入医院。可以是石膏或者支具，也可能是入院后需要牵引等固定。对于不需要手术的骨折，比如比较轻微的骨折，或者移位不严重的骨折，通常在急诊室进行简单的复位、石膏或者支具固定，并复查X线片。 ２） 关节脱位：通常需要在急诊局部麻醉下进行手法复位，最常见的是肩关节脱位。如果急诊手法复位失败，可能需要到手术室臂丛麻醉或者全麻下进行复位。（千万不要吃东西，否则又要等待禁食时间，４－６小时） ３） 开放性骨折：如果伤口较小，骨折不复杂，可以急诊进行清创缝合伤口。或者急诊手术同时处理伤口和骨折。如果伤口和骨折都比较严重，可能需要进行急诊手术，处理伤口的同时，选择外固定支架固定骨折。 ４） 神经损伤：对于开放性伤口，如果同时有神经损伤，可能要及时进行探查和修复。 ５） 脊柱和脊髓损伤：在较为严重的脊柱损伤，可能会引起脊髓损伤，严重的会出现瘫痪，此种情况需要尽早处理，以免延误治疗，造成永久的瘫痪 ６） 血管损伤：主要是动脉损伤，如开放性的血管损伤，可能造成大量出血，需要及时止血，闭合性损伤包括钝性血管断裂（无开放性伤口）或者血栓等，会造成肢体远端的缺血和坏死，也需要紧急处理。 住院需要办理哪些手续？ １）住院单找谁开？决定要住院了，收治你入院的医生会给你开具住院单，上面会写明你的姓名、疾病名称和住院科室和床位等，并注明急诊字样。 ２）去哪里办理住院？拿到住院单，通常急诊有专门的办理入院通道。我们医院（交大附属九院）工作时间住院办理在住院处，夜间在急诊收费处有单独窗口办理入院。 ３）住院需要提供哪些东西？除了刚才说的住院证明，还需要提供身份证或者本地医保卡，一定的住院押金。 ４）住院押金要付多少？不同医院和科室有不同规定，如果确实紧急，可以和收治医生或住院处协商。待入住后补充。 ５）住院医保怎么开通？很多病人来看急诊的时候可能并没来得及带医保卡，可以通过支付宝和随申办等软件亮证进行办理，也可以先自费入院后，凭医保卡开通（我院还需要医生确认开通，排除工伤、纠纷和交通事故等） ６）住院办好怎么办？办好住院手续后，需要你带好住院处给你的资料（包括住院首页和手环等），妥善保存好押金条（出院时用）。回到急诊后，需要到急诊预检台或者护理部登记。她们会联系病房，等待床位确定后，会安排卫生员使用转运车或者轮椅送至病房。 本文作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王晓庆主任医师根据多年临床经验撰写，仅做参考，具体在微医生平台咨询，或者平台预约面诊。
王晓庆 2024-10-06阅读量2587
病请描述：🍂秋季咳嗽似乎成了不少人的“标配”。面对咳嗽，许多人第一时间想到的是服用抗生素，尤其是阿奇霉素这样的常用药。但您知道吗？盲目使用阿奇霉素治疗咳嗽，尤其是针对急性支气管炎，可能并不总是有效，甚至可能带来不必要的药物滥用风险。本文将为您揭示这一真相，让您在咳嗽时做出更明智的选择。 急性支气管炎：病毒感染是主流 认识病因，对症下药 急性支气管炎，这一常见的呼吸道疾病，其主要病因往往并非细菌感染，而是由病毒引起。病毒性支气管炎占据了大多数病例，而病毒感染时，抗生素，包括阿奇霉素在内，是无效的。这是因为抗生素主要作用于细菌，对病毒束手无策。 避免滥用，减少耐药 在不明病因的情况下随意使用抗生素，不仅无法缓解症状，反而可能加速体内细菌耐药性的产生，为将来可能需要的抗生素治疗埋下隐患。 阿奇霉素：面对肺炎支原体也显无力 耐药率高企，治疗需审慎 虽然阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，曾一度被视为治疗肺炎支原体感染的“利器”，但随着我国耐药率的不断攀升，这一优势已大打折扣。据JAMANetworkOpen2022年发表的研究分析，截至2021年9月，Mp的大环内酯类耐药率我国为79.5%，日本为47.3%，美国为8.4%，欧洲为5.1%[8]。 为此，2016年中国社区获得性肺炎指南就将阿奇霉素降级为次选/二线推荐，而将四环素类（多西环素、米诺环素）与喹诺酮类（左氧、莫西）升级为首选/一线推荐。 精准医疗，寻求合理方案 因此，在面对疑似肺炎支原体感染的急性支气管炎时，仅凭经验使用阿奇霉素已非明智之举。更需结合实验室检测结果，采取个体化、精准化的治疗方案，以减少药物无效使用和耐药性的产生。 咳嗽应对，科学为先 休息与观察 轻微的咳嗽，往往是身体自我防御机制的表现，可以通过充分休息、保持室内空气流通等方式自然缓解。 对症治疗 若咳嗽症状严重，影响日常生活，建议在医生指导下使用止咳化痰药物进行对症治疗，而非盲目使用抗生素。 及时就医 对于持续不愈或伴有高热、呼吸困难等症状的咳嗽，应及时就医，通过专业检查明确病因，避免误诊误治。对于咳嗽持续超过8周的咳嗽，属于慢性咳嗽范畴，应及时就诊排除气道慢性疾病。 #咳嗽离我远一点##阿奇霉素##感冒##阿奇霉素#
陈旋 2024-09-23阅读量1917
病请描述： 肺气肿是一种慢性肺部疾病，它会使肺部气体交换能力下降，从而导致一系列健康问题。在早期的时候没有明显的症状，随着肺气肿加重，会觉得呼吸困难或者在体力劳动、运动时感到气短。肺气肿还会带来哪些危害呢？ 咳嗽、呼吸困难。肺气肿会导致气道变窄，同时也破坏了肺组织的弹性，从而使呼吸变得困难，容易积累痰液并引起咳嗽。影响患者的正常生活、工作和休息。 呼吸衰竭。肺气肿患者因为肺功能减退常会有缺氧症状，更容易发生肺部感染，严重的情况下会引起急性呼吸衰竭，甚至危及患者的生命安全。 容易疲劳、肺功能下降。肺气肿患者需要更多的能量来呼吸，长期处于这种状态可能导致疲劳和不适感。如果病情没有得到有效的控制，还会导致病人的肺功能下降。 所以当检查发现肺气肿的时候要及时的治疗，目前治疗肺气肿的方法主要以药物治疗、物理治疗为主，也可以根据患者不同的病情，来选择相应的治疗方法。 自我介绍： 苏州哪里看肺气肿好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊。
李乃宇 2024-09-13阅读量1650
病请描述：近年来，随着医学科技的飞速发展，肺结节手术已经从传统的开放性手术逐渐转变为微创、精准的手术模式，旨在切除病变组织的同时，最大限度地保留肺功能，提高患者的生活质量，这无疑为许多肺结节患者带来了福音。然而，由于肺组织的不可再生性，肺结节术后的肺康复变得尤为重要。接下来，让我们一起来了解肺结节术后肺康复如何通过三步来恢复肺功能，提高生活质量。 一、肺结节术后肺康复的重要性 肺结节手术虽然能够有效地切除病变组织，但手术本身也会对肺部造成一定的创伤。这种创伤可能导致患者术后出现呼吸困难、咳嗽、疼痛等不适症状，影响患者的生活质量。因此，术后的肺康复就显得尤为重要。通过科学的康复计划和方法，可以促进肺部功能的恢复，减轻不适症状，提高患者的生活质量。 二、肺结节术后肺康复三步走 第一步：术后初期恢复阶段 术后初期恢复阶段是肺结节术后肺康复的第一步，也是整个康复过程的基础。这个阶段通常从手术后开始，持续到患者出院为止。在这一阶段，患者需要重点关注以下几个方面： 疼痛管理：手术后的疼痛可能会影响患者的呼吸和咳嗽，导致肺部感染和肺不张等并发症。因此，医生会根据患者的疼痛程度，给予相应的止痛药物和镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感受。 呼吸锻炼：术后患者需要进行呼吸锻炼，以促进肺部复张和气体交换。常见的呼吸锻炼方法包括深呼吸、咳嗽、吹气球等。这些锻炼可以帮助患者增强呼吸肌肉的力量，提高呼吸效率，减少肺部感染的风险。 营养支持：术后患者需要摄入足够的营养物质，以支持身体的恢复和免疫系统的功能。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，以确保患者获得足够的营养支持。 第二步：快速康复期 快速康复期是肺结节术后肺康复的关键阶段，通常发生在术后一个月至三个月。在这个阶段，患者需要积极参与康复活动，促进肺部炎症的吸收和创面的修复，提高肺功能。 呼吸功能训练：在快速康复期，呼吸功能训练是康复的重点。患者可以通过深呼吸、咳嗽等方法来清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时，患者还可以进行肺活量训练、呼吸肌力量训练等，以提高呼吸功能。 有氧运动：有氧运动是增强心肺功能的有效途径。在快速康复期，患者可以在医生的指导下，逐渐增加有氧运动的强度和时间，如散步、慢跑、游泳等。这些运动可以促进血液循环，增加肺通气量，提高肺功能。 营养支持：营养支持是术后康复的重要保障。患者需要摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等，以支持身体的恢复和肺功能的改善。建议患者遵循医生或营养师的建议，制定合理的饮食计划。 心理调适：术后康复过程中，患者可能会面临各种心理压力和挑战。因此，心理调适也是康复的重要组成部分。患者可以通过与家人、朋友交流、参加康复活动等方式来缓解心理压力，保持积极的心态。 在这个阶段，患者需要根据自己的身体状况和医生的建议，合理安排康复活动，避免过度劳累和过度运动。同时，患者需要密切关注自己的身体反应，如有不适及时就医。 第三步：持续康复与适应 持续康复与适应期是肺结节术后肺康复的长期阶段，通常发生在术后三个月至一年。在这个阶段，患者需要继续保持良好的生活习惯和康复活动，以进一步提高肺功能和生活质量。 坚持有氧运动：有氧运动是持续康复与适应期的重要活动。患者可以继续进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，以维持和提高心肺功能。同时，患者可以根据自己的身体状况，逐渐增加运动强度和时间。 戒烟限酒：吸烟和饮酒是损害肺功能的重要因素。因此，在持续康复与适应期，患者需要坚决戒烟限酒，以减少对肺部的刺激和损害。 避免环境污染：环境污染也是影响肺功能的重要因素。患者需要尽量避免接触有害气体和颗粒物等污染物，如工厂排放的废气、汽车尾气等。同时，患者还需要注意室内空气质量，保持室内空气清新。 定期体检：定期体检是及时发现肺部问题的重要途径。在持续康复与适应期，患者需要定期进行胸部CT等检查，以了解肺部恢复情况并及时处理可能出现的问题。 除了上述措施外，患者还需要注意保持良好的心态和生活习惯。积极的心态和良好的生活习惯对于促进肺功能的恢复和提高生活质量具有重要意义。 在持续康复与适应期，患者需要根据自己的身体状况和医生的建议，合理安排康复活动和生活方式。同时，患者还需要密切关注自己的身体反应和肺部情况，如有不适及时就医。 总之，肺结节术后肺康复是一个复杂而漫长的过程，需要患者和医护人员的共同努力。通过分阶段进行康复训练和调适生活习惯等方式，患者可以逐步恢复肺功能并适应术后的生活和工作。在康复过程中，患者需要保持良好的心态和信心，并遵循医生的建议和指导。只有这样，患者才能最大限度地恢复肺功能并提高生活质量。
张百华 2024-09-11阅读量1650
病请描述：在医学的浩瀚领域里，纵隔肿瘤始终是令医学界充满探索欲与挑战的课题。纵隔，这个双肺之间的神秘地带，蕴藏着诸多未被揭晓的奥秘。在这些奥秘之中，畸胎瘤因其独特的起源与临床表现，成为了纵隔肿瘤中最为引人瞩目的存在。畸胎瘤，其名即含深意，是一种由多样组织构成的肿瘤，可能囊括皮肤、毛发、牙齿乃至骨骼等多种成分，这些组织在肿瘤内部以一种奇异的方式交织，宛如自然界中一个未完成的生命奇迹。 畸胎瘤的出现，常常伴随着突如其来的惊愕与不解。这些肿瘤或许能在患者体内默默存在多年，不显露任何踪迹，也可能因体积的扩张或位置的特殊而引发严重的健康问题。 一、疾病概述：纵隔畸胎瘤的基本知识 定义与构成：纵隔畸胎瘤，顾名思义，是发生在纵隔区域的一种特殊类型的肿瘤。它属于畸胎瘤的一种，即由两个或三个胚层（外胚层、中胚层和内胚层）的多种组织混合而成的肿瘤。这些组织可能是完全成熟的，也可能是未成熟的，或者两者兼有。这种多样性的组织构成使得纵隔畸胎瘤在病理学上显得尤为复杂。 发病率与年龄分布：纵隔畸胎瘤在纵隔肿瘤中的发病率相对较低，但其良性比例较高，尤其在儿童和成人中分别占据畸胎瘤的较大比例。从年龄分布来看，纵隔畸胎瘤多见于20至40岁的中青年人群，但并非绝对，所有年龄层都有可能发病。这一特点提示我们，纵隔畸胎瘤并非某一特定年龄段的专属疾病，而是跨越了多个年龄段的一种疾病。 发病部位与影响：纵隔作为胸腔内的重要区域，其内包含了心脏、大血管、食管、气管等重要器官。因此，纵隔畸胎瘤的发生不仅会对这些器官造成直接压迫，还可能引发一系列严重的并发症。了解这一点对于疾病的诊断和治疗至关重要。 二、症状表现 纵隔畸胎瘤的症状因其良恶性而有所差异。良性畸胎瘤通常没有明显的临床症状，部分患者可能仅表现为胸痛、咳嗽或呼吸困难。这些症状可能较为轻微，因此往往容易被患者忽视。然而，随着肿瘤的生长和发展，这些症状可能会逐渐加重，甚至影响到患者的日常生活。 恶性畸胎瘤的症状则更为严重。除了胸痛、咳嗽和呼吸困难等常见症状外，还可能出现面、颈部及上胸部的肿胀，颈静脉怒张，上胸壁静脉曲张等上腔静脉综合征的表现。这些症状的出现往往意味着肿瘤已经对周围组织产生了压迫和侵袭，病情已经相对严重。 当肿瘤压迫肺脏时，会引起反复的肺炎、肺不张，以及气短、咳嗽、咯痰等症状。这些症状的出现进一步加剧了患者的痛苦和不适。若肿瘤破入胸腔，则会产生胸腔积液、脓胸或血胸，继发感染还可能形成支气管胸膜瘘，导致更严重的后果。 三、诊断方法 纵隔畸胎瘤的检查首先依赖于影像学技术，这些技术能够无创地观察肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，为初步诊断提供重要依据。例如： X线检查：胸部透视或摄片是基础的检查手段，可以发现较大的纵隔肿瘤。然而，对于较小的肿瘤，可能存在漏诊的风险。 CT检查：相较于X线，CT检查能更清晰地显示肿瘤的结构和周围组织关系。它不仅能判断肿瘤是实质性还是囊性，还能发现肿瘤有无外侵及淋巴结肿大，对于畸胎瘤的诊断具有重要意义。特别地，CT扫描中若观察到肿瘤内钙化，对畸胎瘤的诊断更具特异性。 超声检查：有助于了解肿瘤为囊性或实质性，以及肿瘤的位置与心脏、大血管之间的关系。这一检查手段对于初步评估肿瘤的性质和位置具有价值。 MRI检查：在某些情况下，MRI检查可能作为补充手段，因其对软组织分辨力高，能提供更多关于肿瘤细节的信息。 纵膈镜检查：这是一种更为侵入性的检查方法，适用于已不适于手术治疗的恶性肿瘤，但病理诊断又不能肯定时。通过直接观察肿瘤并进行活检，可以明确病理类型，为制定非手术疗法方案提供依据。 肿瘤标志物检查：纵隔畸胎瘤作为肿瘤性疾病，可以通过抽血检查肿瘤标志物来辅助诊断其良恶性。对于恶性纵隔畸胎瘤，甲胎蛋白（AFP）、CA-199等肿瘤标记物可能呈阳性。此外，含有不同组织成分的畸胎瘤还可能表现为特定的肿瘤标志物阳性，如含有平滑肌肉瘤成分的畸胎瘤，肌球蛋白检测可呈阳性；含有神经成分的肿瘤，S-100蛋白可能阳性；角蛋白染色阳性则提示肿瘤细胞内可能含有腺癌和鳞癌的成分。 四、治疗方法 手术治疗是纵隔畸胎瘤的首选治疗方法。根据肿瘤的位置、大小和与周围组织的关系，医生可以选择传统的开放性手术或胸腔镜下的微创手术。手术方法多种多样，包括单纯肿瘤切除术、肿瘤切除及受累肺组织切除术、肿瘤扩大切除及胸廓重建术等。医生会根据患者的具体情况和手术风险等因素综合考虑，选择最合适的手术方法。 对于手术切除欠彻底或未能切除的恶性肿瘤，手术后还应进行放射治疗和化学药物治疗，以进一步杀灭残留的肿瘤细胞。放射治疗主要利用高能射线对肿瘤细胞进行杀灭，而化学药物治疗则主要使用含铂化疗药等，如顺铂，通过药物作用杀灭肿瘤细胞。 除了手术治疗和辅助治疗外，患者还可以考虑进行一些非药物治疗，如中医中药治疗、免疫治疗等。这些治疗方法可以在一定程度上缓解患者的症状，提高患者的生活质量。 五、预后情况 良性畸胎瘤的预后通常较好。由于大部分良性畸胎瘤可以通过手术切除，且术后一般不会复发，因此患者的预后通常较好。然而，对于恶性畸胎瘤来说，治疗则相对困难，预后可能会受到一定影响。 恶性畸胎瘤的预后受到多种因素的影响，包括肿瘤的大小、位置、分期、患者的年龄、身体状况以及治疗方法等。随着医学的不断进步，特别是化学疗法和放疗的发展，恶性纵隔畸胎瘤的预后已经有所改善。然而，对于晚期或复发的恶性畸胎瘤患者来说，预后仍然相对较差。 六、注意事项 对于纵隔畸胎瘤患者来说，定期进行胸部X线检查是非常重要的。这有助于早期发现和治疗潜在的肿瘤，从而避免病情的恶化和转移。同时，手术后患者应严格遵医嘱进行复查和随访，以便及时了解病情变化和治疗效果。 除了定期进行体检和复查外，患者还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。避免过度劳累和压力过大，保持心情愉悦和积极乐观的心态。在饮食方面，患者应注意营养均衡，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用过多油腻、辛辣等刺激性食物。 此外，对于纵隔畸胎瘤患者来说，还需要注意避免一些可能加重病情的因素。如避免吸烟、饮酒等不良习惯，避免接触有害物质和放射性物质等。同时，患者还需要积极配合医生的治疗和建议，按时服药、定期复查等。 总之，纵隔畸胎瘤是一种需要引起重视的疾病。一旦发现相关症状或疑似病例，应及时就医并接受专业治疗。通过科学的诊断和治疗手段，我们可以有效地控制病情的发展和提高患者的生活质量。同时，患者也需要积极配合医生的治疗和建议，共同战胜这一疾病。
张百华 2024-09-11阅读量2697
病请描述：在当今社会，随着人们健康意识的提高和医学检查技术的进步，肺结节的检出率逐年上升，成为了许多人关注的焦点。肺结节，作为肺部影像学上的一个常见表现，其良恶性的判别对于患者来说至关重要。尽管大多数肺结节是良性的，但也不能忽视其潜在的恶性风险。因此，对于肺结节的监测、复查和预防显得尤为重要。 肺结节的庐山真面目 肺结节，是指肺部内出现的结节状病变。具体来说，它是指肺实质内单发或多发的圆形或类圆形、直径≤3cm，密度增高的实性或亚实性肺部阴影，不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变。这些结节在胸部CT影像断层片中清晰可见，被肺组织环绕，是肺部疾病的一种重要表现。 肺结节的成因多种多样，既有良性的也有恶性的。良性的肺结节通常由肺部多种良性疾病引起，如肺部真菌感染、肺结核、肺内淋巴结等。这些疾病在成长的初始阶段被胸部CT发现，就会以“肺结节”的形式呈现。此外，一些良性的肺部肿瘤，如错构瘤、硬化性血管瘤等，也可能表现为肺结节。 恶性的肺结节则主要指的是肺癌。肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，也是导致肺结节恶性病变的主要原因。肺癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、环境污染、职业暴露等。当肺癌在肺部形成结节时，通常具有一些特定的影像学特征，如结节较大、形态不规则、边缘毛糙等。 根据结节的密度和成分，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节三类。其中，部分实性结节的恶性概率最高，磨玻璃密度结节次之，实性结节的恶性概率相对较低。但需要注意的是，这些分类只是基于结节的影像学特征进行的初步判断，并不能完全确定结节的良恶性。 二、如何透视肺结节的良恶之分？ 对于肺结节的良恶性判别，医生通常会结合患者的病史、临床表现、影像学特征等多方面因素进行综合分析。其中，影像学特征是判断肺结节良恶性的重要依据之一。 恶性肺结节在影像学上通常具有一些典型的特征。首先，结节的直径通常较大，往往超过1cm。其次，结节的形态不规则，可能呈现分叶状、毛刺状等。此外，恶性肺结节的边缘通常不光滑，可能有毛糙或毛刺等征象。在密度方面，恶性肺结节的密度通常不均匀，可能伴有钙化或空洞等征象。最后，恶性肺结节还可能伴有一些其他征象，如胸膜凹陷征、血管集束征等。 与恶性肺结节相比，良性肺结节在影像学上通常具有一些不同的特征。首先，良性肺结节的直径通常较小，往往小于1cm。其次，良性肺结节的形态规则，边缘光滑清晰。在密度方面，良性肺结节的密度通常均匀一致，不会出现明显的钙化或空洞等征象。最后，良性肺结节通常不会伴有胸膜凹陷征、血管集束征等恶性征象。 然而，需要注意的是，有些肺结节的影像学特征并不典型，难以直接判断其良恶性。对于这些结节，医生通常会建议患者进行进一步的检查或随访观察，以明确其性质。 三、半年复查无变，是否高枕无忧？ 对于肺结节的复查和随访观察，医生通常会根据结节的影像学特征和患者的具体情况来制定个性化的方案。一般来说，如果肺结节在半年复查中未出现明显变化，我们可以初步判断其为良性结节。但是，这并不意味着我们可以完全放心，不再进行复查。 首先，肺结节的良恶性判别是一个动态的过程。即使结节在半年内未出现明显变化，也不能完全排除其恶性病变的可能性。因为有些恶性肺结节在初期可能表现为良性特征，但随着时间的推移会逐渐出现恶性征象。因此，我们需要继续定期复查，以监测结节的变化情况。 其次，即使肺结节被诊断为良性结节，我们也需要关注其可能引起的并发症或病变。例如，一些良性肺结节可能会逐渐增大或压迫周围组织器官，导致患者出现呼吸困难、咳嗽等症状。此时，我们需要及时采取相应的治疗措施来缓解症状并防止病情进一步恶化。 此外，对于一些特殊类型的肺结节，如肺结核、肺部真菌感染等，即使经过规范治疗达到临床治愈，但当患者自身免疫力下降时仍可能复发。因此，对于这些患者来说，定期复查和随访观察尤为重要。 最后，我们需要认识到肺结节的复查和随访观察是一个长期的过程。即使结节在一段时间内未出现明显变化，我们也需要继续定期复查并关注其变化情况。只有这样才能确保我们的肺部健康得到充分的保障。 四、如何预防肺结节与肺癌？ 预防肺结节与肺癌，关键在于多管齐下。 坚决戒烟，远离二手烟，守护肺部健康。 警惕职业与环境中的潜在危害，做好防护措施。 减少空气污染的伤害，利用空气净化器、口罩等工具，守护每一口清新空气。 定期筛查与体检，及时发现风险，为健康保驾护航。 合理膳食，适度运动，增强免疫力，让身体更有力量抵御疾病侵袭。让我们共同守护肺部健康，远离肺结节与肺癌的威胁。 总之，肺结节半年复查无变化虽然是一个好消息但并不意味着我们可以完全放心。我们需要继续定期复查并关注结节的变化情况以确保肺部健康得到充分的保障。同时我们还需要从多个方面入手预防肺结节及肺癌的发生包括避免吸烟和有害物质暴露、减少空气污染的伤害、定期筛查和体检以及注意合理膳食和适当运动等。只有这样我们才能拥有一个健康的肺部享受美好的生活。
张百华 2024-09-09阅读量1923
病请描述：殷阿姨，78岁，江苏镇江人，1年开始出现体力活动受限，在当地医院检查发现心脏主动脉瓣中度狭窄，采取保守治疗。1个月前开始出现活动后气短，伴夜间不能平卧，躺平就会出现呼吸困难，送到当地三甲医院住院。检查发现心脏主动脉瓣重度狭窄，这就是殷阿姨出现心力衰竭的病因。考虑殷阿姨高龄，78周岁，所以建议行微创经股动脉主动脉瓣置换术（TAVR）。完善术前准备中，做经食道心超发现，主动脉瓣上方漂浮2-3cm的异常回声，活动度大。因为不能排除感染性心内膜炎，当地医院认为不适合进行微创TAVR手术，而当地医院外科对这个年龄患者的开胸换瓣手术，经验不多，所以建议到上海进一步治疗。 殷阿姨的子女提前联系到了上海市胸科医院心外科张步升主任，经过电话沟通后，殷阿姨一家决定到上海市胸科医院来治疗。住院后综合评估，认为殷阿姨心脏主动脉瓣置换的手术指征很明确，手术方式分为开胸体外循环下换瓣和微创经导管换瓣。鉴于殷阿姨年龄大，体质虚弱，优先考虑微创手术。但心脏彩超再次证实主动脉瓣上长条状异常漂浮物，这该怎么办呢？如果这是感染性赘生物，选择微创TAVR手术将会产生不良的结果，包括人工介入瓣感染等，而且术中赘生物容易脱落造成脑梗。在术前准备中，一方面改善心脏功能，观察体温情况，二是进一步检查赘生物的性质。通过二代基因测序，未发现体内细菌或真菌生长，全身PET/CT亦未发现主动脉瓣位置的感染灶迹象。经科室谈论后，决定为殷阿姨采用微创TAVR手术，为预防脑梗，术中联合使用脑保护装置。 手术如期进行，经右侧大腿根部，在主动脉瓣位置植入23#进口介入瓣，术后很快清醒，血培养及深静脉导管培养均阴性，血常规正常，无发热，恢复过程顺利，很快就高高兴兴出院了。
张步升 2024-09-09阅读量1709
病请描述： 颅脑外伤作为一种严重的创伤，不仅会对患者的生理机能造成深刻影响，还可能诱发一系列心理问题。因此，针对此类伤势，必须实施迅速而科学的急救与康复策略，旨在最大限度地减轻损伤程度，促进患者身心的全面康复。本文将从急救处理、康复治疗、预防措施等方面进行全面阐述，旨在提升公众对颅脑外伤的认知与应对能力。 颅脑外伤急救处理：精准评估，果断施救 颅脑外伤急救处理旨在挽救患者生命，减轻伤害程度。以下是急救处理的核心环节： 1.现场全面评估：抵达现场后，迅速对患者进行全面评估，重点关注意识状态、呼吸循环状况以及出血情况等。对清醒患者，耐心询问其受伤经过及主观感受;对意识障碍者，立即检查呼吸循环稳定性，必要时实施心肺复苏术。同时，密切关注患者是否存在颈椎损伤风险，如有必要，及时采用颈托固定，避免二次伤害。 2.止血与伤口处理：颅脑外伤患者常伴有头皮裂伤或颅内出血症状。针对头皮裂伤，迅速进行加压包扎止血;对于颅内出血，则须迅速转运至医院，由专业医生进行诊断与治疗。在此过程中，切忌随意拔出致伤物，以免加剧出血风险。 3.保持呼吸通畅：颅脑外伤患者可能因呕吐物、分泌物或血液阻塞呼吸道而窒息。因此，保持呼吸通畅至关重要。应使患者取平卧位，头部偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的异物，确保呼吸道畅通无阻。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即进行吸氧治疗，必要时实施机械通气。 4.预防继发感染：颅脑外伤后，脑脊液可能从耳、鼻流出。此时应让患者平卧，患侧向下，使脑脊液自然流出。同时，避免使用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以防脑脊液逆流引发颅内感染。对于已出现感染的患者，应立即应用抗生素进行治疗，防止感染扩散。 5.安全转运与沟通：在完成初步急救处理后，应迅速将患者安全转运至具备颅脑外伤救治能力的医疗机构进行进一步治疗。转运过程中，需确保患者体 位稳定，避免加重损伤。同时，与接收医院保持密切联系，确保患者得到及时有效的救治。 颅脑外伤康复治疗：个性化方案，全面康复 颅脑外伤康复治疗旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。以下是康复治疗的关键环节： 1. 神经功能重塑：针对颅脑外伤导致的神经功能障碍，如偏瘫、失语等，制定个性化的康复计划。综合运用物理疗法、作业疗法、语言疗法等手段，促进患者神经功能的恢复与重塑。同时，结合中医的针灸、推拿等疗法，进一步提升康复效果。 2.心理疏导与支持：颅脑外伤患者常面临焦虑、抑郁等心理问题。心理康复师应根据患者的心理状态，提供个性化的心理咨询与疏导服务，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。同时，鼓励患者家属参与康复过程，提供情感支持，共同促进患者的康复。 3.日常生活能力训练：康复治疗过程中，应注重对患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。通过反复练习和逐步提高难度，帮助患者逐步恢复自理能力，回归正常生活。 4.家庭与社会融入：颅脑外伤患者的康复需要家庭和社会的支持。家庭成员应积极参与患者的康复过程，提供情感支持和日常生活照顾。同时，社会各界也应提供必要的支持和帮助，如提供康复设施、就业援助等，帮助患者重新融入社会。 ▲ 康复大厅 颅脑外伤预防措施：提高意识，强化防护 预防颅脑外伤的发生同样重要。以下是一些有效的预防措施： 1. 增强安全意识：加强公众安全教育，提高人们对颅脑外伤的认识和重视程度。在日常生活中，遵守交通规则，避免参与高风险活动。对于从事高风险行业的人员，应定期进行安全培训，提高安全意识和操作技能。 2. 佩戴防护装备：在进行高风险活动或工作时，应佩戴适当的防护装备，如头盔、安全带等，以降低颅脑损伤的风险。 3. 定期体检与早期干预：定期进行体检，及时发现并治疗可能引发颅脑外伤的疾病或异常情况。对于高风险人群，如老年人、儿童等，应特别关注其身体状况，采取预防措施，避免发生意外。 4.营造安全环境：优化运动设施，提供安全的环境条件。在从事高风险运动时，应在专业人士的指导下进行，避免颅脑损伤的发生。同时，对于存在安全隐患的环境，应采取相应的防护措施，确保公众安全。 总结 颅脑外伤的急救与康复是一个复杂且至关重要的过程。通过掌握正确的急救措施和康复方法，我们可以为患者提供及时有效的救治和康复条件，帮助他们尽快恢复健康。同时，加强预防意识和措施也是减少颅脑外伤发生的关键。让我们携手努力，为颅脑外伤患者提供更优质的医疗和康复服务，守护他们的生命健康与安全。 展望未来 随着科技的进步和社会的发展，颅脑外伤的急救与康复将面临更多的挑战和机遇。未来，我们期望在急救处理方面实现更快速、更精准的评估与施救，减少患者在关键时刻的等待时间;在康复治疗方面，期待有更多创新、有效的治疗方法出现，帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量;在预防措施方面，期望通过科普教育、政策引导等多种途径，提高公众的安全意识，降低颅脑外伤的发生率。 同时，我们也看到，颅脑外伤对患者及其家庭的影响是深远的。除了医疗技术的进步，我们还需要更多的社会支持和人文关怀。希望未来能有更多的社会组织、企业和个人参与到颅脑外伤的防治工作中来，共同为患者创造一个更好的康复环境和社会氛围。 (文章来源：医药卫生报) 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-09-09阅读量1553
病请描述：脑血栓和脑栓塞都是缺血性脑血管病，临床上统称为脑梗塞。 一、两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，治疗也有区别，不可混为一谈。 1、脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 2、脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状；而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外，如羊水栓塞、骨折后脂肪栓塞等。 3、脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语；脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 4、脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 5、脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等；脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重。 二、脑出血和脑梗塞的区别，脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断，在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： 1、脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2、脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 3、脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆；而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 4、脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重；脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 6、脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动；脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。 大面积脑梗塞与脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。 三、大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT、MRI时，以下几点可作为鉴别诊断的依据： 1、大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 2、起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 3、脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 4、脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。 5、脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。 脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老年。 中医中风有中经络、中脏腑、内风和外风之说。 脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形成血栓，阻塞了血流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，使病人出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命。 四、早期治疗、早期干预可以改善病人预后，减轻和减少致残。因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，可以使血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。 治法：益气和血，通络降脂，活血，化痰 药方：黄芪30克、丹参20克、广地龙12克、川芎15克、赤芍12克、当归15克、胆南星10克、白芍12克、石菖蒲15克、葛根20克、水蛭10克、生山楂30克、制首乌20克。水煎服，每日一副。 化裁： 1、肝阳偏亢者，加天麻10克、钩藤12克； 2、血压偏高者，加夏枯草18克、石决明20克、代赭石30克； 3、痰多者，加天竺黄12克； 4、大便干结者，加大黄10克； 5、出现面瘫者，加全蝎10克、白附子8克； 6、失语者，加远志12克、郁金12克； 7、上肢不遂者，加桑枝15克、姜黄12克； 8、下肢不遂者，加桑寄生15克、杜仲15 克。 五、急性脑梗塞的治疗原则： 个体化、分型、分期进行治疗： 1、溶栓治疗 即发病后3天以内进行，可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 2、抗凝治疗 常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 3、抗血小板药物 （1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg／天。急性 期可增加剂量至300mg／天。用药过程不需要血液学方面的检测，肠溶阿司匹林可明显降低副作用。 （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg／天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用，药价格较阿司匹林贵。 （3）氯吡格雷：欧美已经开始使用，该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同。 4、降纤治疗 作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 5、血液稀释疗法 目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足，常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等。 6、脑保护剂 （1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。 （2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用。 （3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。 （4）其它：维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。 7、中医中药 中药有复方丹参、川穹嗪等。同时辅以针灸及按摩等治疗。 8、康复治疗 是国外治疗脑血管病最主要的方法，一般在发病后3～7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗。 9、一般治疗： （1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160／100时不需要使用降压药，血压降的过低可加重脑缺血。 （2）保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 （3）降低颅内压和脑水肿，急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿，是发病后1周内死亡的常见原因，应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。 （4）预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 （5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。 （6）早期活动防止褥疮形成，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。 （7）加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等，给病人创造恢复的机会。 脑梗塞的食疗方处方： 瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，青萝卜100克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟，连汤食用，每日一顿。脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。 食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。 六、脑出血的中医治疗，可以用镇肝熄风汤、建领汤、安宫牛黄丸等治疗。 点击此处查看具体防治方法 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-08阅读量1.7万
病请描述：在人体的众多器官中，食管常常被忽视，但它在我们的消化系统中扮演着至关重要的角色。食管憩室，作为一种不常见的食管疾病，却可能对患者的日常生活造成重大影响。食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。根据其发生位置的不同，食管憩室可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室三种类型。 食管憩室的隐秘性 食管憩室的形成往往是一个缓慢且不易察觉的过程。它可能在食管的任何部位形成，但通常根据其位置被分为三种类型。咽食管憩室通常由于咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区域和肌活动不协调而形成。食管中段憩室则可能由气管分叉或肺门附近淋巴结的炎症引起的瘢痕牵拉所致。膈上憩室则与贲门失弛缓症、食管裂孔疝等引起的食管内压力增高有关。 食管憩室的隐秘性不仅体现在其形成过程上，还表现在其症状上。许多患者在早期可能没有任何症状，或者症状非常轻微，容易被忽略。然而，随着时间的推移，憩室可能逐渐增大，症状也会逐渐显现。 食管憩室的潜在危害 食管憩室的危害不容忽视。首先，憩室可能引发继发感染。由于憩室与食管腔相通，食物残渣和细菌可能进入憩室并引发感染。感染会导致胸骨后疼痛、发热、局部肿胀等症状，严重影响患者的生活质量。其次，食管憩室还可能在进食粗糙食物或咳嗽时发生出血。出血量可能因憩室的大小和位置而异，但严重的出血可能导致贫血和休克等严重后果。 此外，食管憩室还可能压迫周围的组织和器官。憩室位于食管壁内，随着憩室的增大，它可能压迫气管、食管、喉返神经等邻近器官。压迫气管可能导致呼吸困难；压迫食管可能引起吞咽困难；压迫喉返神经则可能导致声音嘶哑。这些压迫症状会进一步加重患者的痛苦和不适。 更为严重的是，食管憩室还有一定的恶变风险。尤其是较大的憩室，其黏膜上皮可能因长期受到刺激而发生恶变，形成食管鳞状上皮细胞癌。食管癌是一种高度恶性的肿瘤，具有极高的致死率。因此，对于食管憩室患者来说，及时发现并治疗憩室对于预防食管癌具有重要意义。 食管憩室的临床表现多种多样。除了上述的继发感染、出血、压迫周围组织等症状外，患者还可能出现吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状。这些症状可能因憩室的大小和位置而异，但都会给患者带来极大的痛苦和困扰。 食管憩室的诊断 食管憩室的诊断通常依赖于影像学检查。X线钡餐检查是诊断食管憩室最常用的方法。通过让患者吞服钡剂并拍摄X线片，医生可以观察到食管的形态和憩室的位置、大小等信息。此外，CT和MRI等影像学检查也可以用于诊断食管憩室，但它们通常作为辅助手段使用。 除了影像学检查外，还可以通过内镜检查，此外医生还可能根据患者的症状和体征进行初步诊断。 四、食管憩室的治疗 一旦确诊食管憩室，患者应及时接受治疗。食管憩室的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。 一般治疗是食管憩室治疗的基础。患者需要树立战胜疾病的信心，保持积极的心态。同时，要注意口腔卫生和饮食调整。避免进食坚硬、粗糙的食物以及辛辣、刺激性食物，以免刺激食管和憩室。此外，患者还需要保持适度的运动锻炼，增强体质和免疫力。 药物治疗主要针对合并食管炎的患者。通过服用抗炎药物（如头孢类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物等），可以减轻食管炎症和疼痛等症状。但需要注意的是，药物治疗并不能消除憩室本身，只能缓解症状和减轻病情。 手术治疗是食管憩室治疗的重要手段。对于较大的憩室或症状严重的患者，医生通常会建议进行手术治疗。手术方法包括食管肌层切开术、憩室切除术和环咽肌切开术等。通过手术切除憩室或切开食管肌层等方式，可以改善食管憩室的症状并恢复食管的正常功能。 五、食管憩室的预防：守护食管健康 除了及时治疗外预防食管憩室的发生同样重要。以下是一些预防食管憩室的建议： 保持健康的饮食习惯：避免进食坚硬、粗糙的食物以及辛辣、刺激性食物以免刺激食管和憩室。同时要保持饮食均衡多吃富含纤维素和维生素的食物有助于维护食管健康。 定期体检：定期进行体检可以及时发现食管憩室等食管疾病并进行早期干预和治疗。建议每年进行一次食管检查特别是对于有食管疾病家族史的人群更应该重视食管健康。 避免过度用力吞咽：过度用力吞咽会增加食管内压力从而增加食管憩室的风险。因此要避免过度用力吞咽特别是在进食过硬或过大的食物时要细嚼慢咽。 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激食管黏膜增加食管疾病的风险。因此建议戒烟限酒以维护食管健康。 总之食管憩室虽然是一个隐匿的敌人但只要我们保持警惕并采取正确的预防和治疗方法就能够有效应对这一挑战守护我们的食管健康。让我们共同关注食管健康远离食管憩室等食管疾病的威胁。
张百华 2024-09-04阅读量1847